Болка в дясната страна

Едно от най-честите и диагностично важни оплаквания при заболявания на храносмилателната система е болката в дясната страна. Правилното ѝ тълкуване понякога е много трудно, а грешките в оценката им, които понякога се допускат, могат да доведат до много сериозни последици.

Това се обяснява с факта, че болката встрани се появява не само при различни заболявания на храносмилателните органи, но и при заболявания на други органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (далак, бъбреци, уретер, пикочен мехур, маточни придатъци и др.), заболявания на дихателните и кръвоносните органи (остра пневмония, плеврит, миокарден инфаркт), заболявания на коремната стена (например хернии ), заболявания на периферната нервна система ( остеохондроза на гръбначния стълб, невросифилис), кръвни заболявания ( порфирия, хеморагичен васкулит), колагенози ( нодуларен периартериит ), ендокринни заболявания ( захарен диабет ), отравяне с тежки метали и др. От това става ясно, че само задълбочен анализ на болковия синдром с идентифициране на някои от неговите характеристики ще помогне да се избегне погрешно диагностично заключение.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка в дясната страна

Болката в дясната страна най-често се свързва с патология на жлъчните пътища ( камъни, дискинезия, възпаление - холангит, холангиохолецистит, холецистит) или черния дроб (хепатит, цироза, чернодробни абсцеси или субдиафрагмални абсцеси, метастатични чернодробни лезии, застойна хепатомегалия ), по-рядко - на дебелото черво, десния бъбрек, апендикса, панкреаса.

В допълнение към типичните пристъпи на чернодробна или жлъчна колика, заболяванията на жлъчните пътища могат да причинят лека, неподобна на пристъп болка, не само в дясната страна, но и в епигастралната област, често ирадиираща към гърба и под лопатката, както и диспептични симптоми. Тези болки, за разлика от язвената болест, обикновено се провокират не само от храна, а от консумацията на определен вид храна (мазна, газообразуваща).

[ 3 ]

Заболявания, съпроводени с болка в дясната страна

[ 4 ]

Извънматочна бременност

Много честа причина за болка в долната дясна част на корема (дясната страна) е извънматочната бременност.

Това е патология, при която оплодената яйцеклетка не се намира в матката, както при нормална бременност, а извън нея. Например, във фалопиевата тръба, както се случва в почти 100% от случаите на маточна бременност. Когато оплодената яйцеклетка порасне, тръбата става твърде тясна за нея и стените ѝ се разкъсват.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Как да разпознаем извънматочна бременност?

Това се проявява първо като тъпа и болезнена болка в дясната страна (в периода, когато ембрионът расте), а след това, ако извънматочната бременност не се диагностицира навреме, болката става остра, много силна, до степен на крещене.

Те могат да се разпространяват към ректума. Това означава, че дясната фалопиева тръба е спукана и тогава животът на жената се брои в минути и часове. Необходима е спешна медицинска помощ и операция. По аналогия, при извънматочна бременност болката се появява и в лявата страна.

[ 8 ], [ 9 ]

Още признаци на извънматочна бременност

Допълнителни симптоми, които могат да помогнат за определяне на извънматочна бременност, са забавяне на менструацията. След диагностициране на бременност ще има кърваво течение, оскъдно и понякога със средна концентрация, гадене, слабост. Внимавайте с болката, тя може да бъде много остра и внезапна.

Ако на жената не се помогне навреме, тя може да почине от „остър корем“ и тежка кръвозагуба, както лекарите характеризират това състояние.

[ 10 ], [ 11 ]

Възпаление на дясната фалопиева тръба

Това е състояние, при което болката се разпространява от дясната страна отгоре или отдолу. Болката в това състояние е продължителна, тъпчеща и не отшумява дълго време. Това е доказателство за възпаление на дясната фалопиева тръба и се диагностицира като аднексит.

Ако болката е внезапна, пронизваща, тогава става въпрос за остър аднексит, тоест възпалението и промяната в тъканите на фалопиевата тръба вече са хронични, процесът продължава дълго време. Това състояние е по-продължително и по-трудно за лечение. Болката може да се разпространява към слабините, към бедрото (вътрешната страна), към долната част на корема, към гърба отдолу, към перинеума.

Допълнителни симптоми, които могат да помогнат за диференцирането на аднексита, са гнойно вагинално течение или секрет, подобен на слуз, а температурата може да се повиши до 38-39 градуса. При нагнояване болката в дясната страна може да е потрепваща, да продължи дълго време и особено се засилва през нощта. Жената се чувства слаба, може да има повръщане, гадене, главоболие и раздразнителност.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Болка, свързана със заболяване на яйчниците

Болката в дясната страна, която е свързана със заболявания на яйчниците, се появява почти мигновено. Дясната страна боли, болката е локализирана отдолу. Това е областта на маточните придатъци. Може да има усукано яйчниково стъбло или да се спука киста на яйчника. Също така, киста или усукване на фалопиевата тръба може да е причина за остра внезапна болка.

Всички тези явления са много болезнени и ако жената не получи медицинска помощ навреме, може да почине. Непременно ще се наложи операция.

[ 16 ]

Откъде идва болката?

Причината за остра внезапна болка в дясната страна долу, болка, ирадиираща към слабините и ануса, може да е разкъсан яйчник. Това състояние може да възникне по време на менструация, приблизително в средата на цикъла. Жена може да умре от загуба на кръв, ако не се извика линейка навреме и пострадалата не бъде поставена на операционната маса.

В допълнение към силната болка в дясната страна, жената развива висока температура и може да има вагинално течение. В такива случаи е необходимо да действате незабавно: сложете нещо студено на стомаха си и се обадете на лекар. В никакъв случай не трябва да прилагате топли компреси или нагревателна подложка - това ще влоши и увеличи вътрешното кървене.

Остър корем или какво да правим с апендицит?

Симптомите, при които жената има болка в долната част на корема толкова силна, че едва може да я издържи, също показват остър апендицит. Това състояние се нарича остър корем, тоест спешно състояние, което изисква незабавно повикване на лекар.

Болката може да не е толкова остра в началото, но в рамките на няколко часа или дори минути може да се засили значително. Това означава, че апендиксът е възпален и разтегнат, мускулната тъкан на връзките е възпалена.

В началото жената може да не разбира къде точно боли – болката може да промени локализацията си. След това моделът на болката може да стане по-ясен. Накрая е възможно да се определи точно какво боли от дясната страна отгоре. С течение на времето болката може да се спусне надолу, да се разпространява към слабините и ректума.

Допълнителните симптоми на остър апендицит включват напрежение не само от дясната страна на корема, но и в цялата коремна област, температурата може да се повиши до 39 градуса или по-висока, а човекът може да започне да повръща и да се изпотява. В това състояние трябва незабавно да се обадите на лекар.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Остър холецистит и холелитиаза

Най-често болката в дясната страна при холецистит обзема човек през нощта, дори по време на сън. Без да попадне в червата, жлъчката заема жлъчните пътища и от това се натрупва в тях, разтягайки лигавицата на жлъчните пътища. Самата жлъчка е вещество, което щипе, когато попадне върху лигавицата - има солен състав. Това усилва болката.

Болка може да се появи не само под десния хипохондриум, но и под лопатката, а в горната част на корема болката може да се разпространява към рамото, както и към врата. Много е трудно да се отървете от нея, освен ако не окажете незабавна помощ на човека. Освен болката, човек е обезпокоен от повръщане, силно гадене, слабост, тревожност.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Когато болката в дясната страна отшуми

Веднага щом камъкът премине през жлъчния канал и спре, жлъчката стабилизира потока си, нивото ѝ се връща към нормалното, няма повече натрупване на жлъчка, следователно и болката постепенно отшумява. Тя може да спре да измъчва човек веднага, неочаквано, веднага щом камъкът спре да се движи по канала.

Вече няма болка под ребрата, остава само чувство за тежест, което също постепенно ще изчезне. Но не се заблуждавайте: заболяването на жлъчния мехур не е отшумяло и човекът все още се нуждае от медицинска помощ.

Други симптоми

Ако острият холецистит е съпроводен с възпаление на жлъчния мехур и неговите канали, болката под десния хипохондриум е съпроводена с треска, висока температура до 39 градуса, силна умора. Това означава, че токсините заедно с жлъчката са попаднали в коремната област и са причинили отравяне.

Ако болката под ребрата не е остра и не е остра, тя може да е следствие от разтягане на чернодробната капсула, значително увеличаване на размера на органа и освен това възпаление. При такива симптоми се диагностицира хепатит.

Допълнителни симптоми на хепатит са пожълтяването на кожата и бялото на очите (поради което хората наричат това заболяване жълтеница ). Това означава, че чернодробните клетки са увредени и жлъчката и нейните метаболитни продукти са попаднали в кръвта. Това води до промяна на цвета на кожата и лигавиците на очите.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Херпес зостер

Това заболяване е съпроводено с възпалителен процес в гръбначните ганглии, нервите, които се намират в междуребрената област, също се възпаляват. Херпес зостер се дължи на ефекта на херпесния вирус върху всички вътрешни органи и тъкани.

Локализация на обрива - кожата реагира на херпесния вирус на местата, където се намират нервните влакна, върху тях се появяват малки въздушни мехурчета и външно това се проявява като червени пъпки.

Симптомите на това заболяване, освен болка в десния хипохондриум, включват кожни обриви (малки червени пъпчици), силна слабост, изпотяване, раздразнителност и телесна температура от приблизително 37 до 38 градуса.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Бъбречна колика

Това притеснява пациентите, след като са прекалили с течностите - пили са много вода, или компоти, или газирани напитки, или сокове, и бъбреците не са могли да се справят с натоварването. Бъбречните колики могат да се появят внезапно след претоварване на работното място, когато тялото е получило голямо физическо натоварване.

Бъбречните колики са коварна и могат да се появят дори когато човек просто си почива – причината може да са токсини и възпаление на вътрешните органи, последствия от туберкулоза.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Заболявания на уретера

Уретерът може да боли и да причинява болка в дясната страна поради факта, че в пикочните пътища се натрупва течност, което води до подуване и болка. В бъбреците има много нервни окончания и следователно подуването на бъбречната капсула също може да причини болка в дясната страна (както и в лявата).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Уролитиаза

Болката в бъбреците може да бъде толкова силна, че човек дори не може да намери удобна позиция, за да облекчи болката. Когато камъкът се движи по уретера, той също причинява непоносима болка. Тя се разпространява към долната част на корема, към слабините.

Когато камъкът излезе и заеме постоянно положение, болката отшумява толкова рязко, колкото е започнала. Тя може да промени характера си от остра, пронизваща и режеща до тъпа, болезнена, но продължителна.

Дясната страна на гърба боли надолу, в посоката, в която се е движил камъкът, дразнейки и драскайки стените на уретера. Наред с болката, човек често изпитва гадене, световъртеж, повръща, често тича до тоалетна, телесната температура е повишена до 39 градуса и по-висока.

Бъбречни заболявания

Когато човек има болка в бъбреците от дясната страна в резултат на пиелонефрит или гломерулонефрит, болката се появява убийствено - неочаквано, но нейният характер е непостоянен. Болката продължава да расте, да се засилва и става все по-непоносима. Ако характерът на заболяването е остър, тогава болката е остра, а ако е бавно прогресиращ възпалителен процес, тогава болката е тъпа, натрапчива и не отшумява дълго време.

Допълнителните симптоми включват температура от 37 до 39 градуса, силно подуване на долната част на гърба и краката, урина, която става яркочервена (индикация за възпаление) или мътна (индикация за протеин в урината и лоша бъбречна функция) и нарушено уриниране.

Люспи и чужди примеси в урината могат да бъдат видими с просто око, дори без лабораторни изследвания. Урината - продукт на бъбречната преработка - може да промени цвета си поради гнойно отделяне, кръвни клетки - еритроцити, които остават в нея, когато се диагностицира гломерулонефрит.

Ако сте открили подобни симптоми - промяна в цвета на урината, общо неразположение, повръщане или дори болка в дясната страна без други симптоми - консултирайте се с лекар за преглед, защото такива заболявания не могат да се лекуват самостоятелно.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Механизмът на възникване на болка в дясната страна

Ако болният орган е разположен отдясно, тогава болката най-често се появява отдясно, например десният бъбрек може да причини болка в дясната страна (гърба или коремната област).

Но може да има и ситуация, в която болката се появява от дясната страна, но източникът ѝ е орган, разположен отляво или в средата. Например, при апендицит, когато апендиксът е разположен от дясната страна на долната част на корема, но болката се разпространява нагоре или към средата на корема. Следователно, апендицитът може да се обърка с болка в бъбреците; бъбречните заболявания могат да имат подобни симптоми.

За да не бъде напразна хирургическата интервенция при силна болка (изрязват апендикса, но болят бъбреците), е необходима точна цялостна диагноза. В противен случай локализацията на болката може да заблуди както пациента, така и, което е най-обидно, лекаря.

Според механизма на възникване на коремната болка се разграничават висцерална, перитонеална и референтна болка.

Висцералната болка в дясната страна се появява при нарушена подвижност на стомаха, червата, жлъчния мехур (спазъм или разтягане на гладкомускулни влакна). Тези болки са или спазматични (например при чернодробни колики, чревни колики), или, обратно, тъпи, болезнени (метеоризъм, хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур) и често са съпроводени с ирадиация в различни части на тялото.

Перитонеална (соматична) болка в дясната страна възниква при дразнене на париеталния перитонеум, например при перфорирана стомашна язва, остър апендицит. Такива болки обикновено са ясно локализирани, постоянни; те са остри, режещи по природа, усилват се при движение и дишане и са съпроводени с напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Отразената болка в дясната страна е специфичен вид облъчване на болкови усещания, което може да се наблюдава, по-специално, при пневмония на долния лоб на дясната страна, плеврит и някои други заболявания.

Правилното детайлизиране на болката в дясната страна предполага, на първо място, изясняване на такъв важен признак на синдрома на болката като локализацията на болката. От своя страна е възможно правилното локализиране на усещанията за болка на пациента само ако имате добра представа за топографските области на корема.

С помощта на две хоризонтални линии, едната от които свързва най-ниските точки на десетото ребро, а другата - горните предни илиачни шипове, предната коремна стена е разделена на три области или "етажа"; горен, среден (мезогастриум) и долен (хипогастриум). Две вертикални линии, начертани по външните (страничните) ръбове на мускулите rectus abdominis (тези линии са по същество продължение на средноключичните линии), разделят всяка област на още три. Общо това дава 9 топографски области на корема.

В този случай горният „етаж“ ще се състои от епигастралната област (regio epigastrica), както и от дясната и лявата хипохондрична област (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Мезогастриумът ще съдържа пъпната област (regio umbilicalis), дясната и лявата странични части на корема или хълбоците (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Накрая, хипогастриумът ще се състои от срамната област (regio pubica), дясната и лявата ингвинална област (regio inguinalis dextra et sinistra). Последните области понякога се наричат илиоингвинални или илиачни.

Кои органи могат да причинят болка в дясната страна

• Черен дроб
• Панкреас (най-често главата му)
• Жлъчни пътища
• Дванадесетопръстник
• Бъбрек (десен)
• Уретер
• Дебело черво (възходящата му част)
• Матка, епидидимис
• Апендикс и цекум

Локализация на болката в дясната страна

Тъй като повечето жизненоважни органи са разположени в коремната кухина, болката може да се разпространява надясно, наляво, към средата на корема, към гърба и отстрани. Локализацията на болката зависи в повечето случаи от това къде се намира болният орган.

Болката встрани е една от най-острите болки, които могат да възникнат от всички видове болка, с изключение може би на болката в корема.

Това е лесно обяснимо: коремната кухина съдържа нервни окончания, кръвоносни съдове, органи на пикочната система и гениталии. Те са лесно възбудими и реагират остро на дразнители, така че болката може да се засили в зависимост от това колко остър е възпалителният процес.

[ 48 ], [ 49 ]

Болка в долната част на корема отдясно

Определянето на точното място на болката в много случаи помага незабавно да се предположи участието на един или друг орган в патологичния процес.

Почти винаги локализацията на болката съвпада с местоположението на проблемната структура, следователно болката в дясната страна най-често се свързва с патология на органите, обграждащи тази област. Но понякога болката може да „заблуди“ и да възникне далеч от мястото на „трагедията“, като тогава болката отдава места на най-неочакваните точки на тялото. Болката в дясната страна в горната част може да провокира остър апендицит, въпреки че апендиксът се намира далеч от тази област - вдясно под корема. По природа болката в дясната страна може да бъде силна, остра, внезапна, дърпаща, тъпа, продължителна, може да се увеличава с времето или да отшумява. Крамповата болка по-често се свързва с рязко свиване на мускулите на кухите органи, постоянната болка - с разтягане на външната обвивка на паренхиматозните органи, а нарастващата болка е най-типична за възпалителни процеси. Остра пронизваща болка възниква в повечето случаи, когато някое образувание се разкъса, органът е перфориран, има вътрекоремно кървене или когато кръвоносните съдове са запушени.

Най-често тези болки са причинени от органите на женската репродуктивна система (яйчници, матка, придатъци) или апендицит.

[ 50 ]

Болка встрани, в десния хипохондриум

Болките от този характер са последствия от заболявания на вътрешните органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур и жлъчните пътища, черния дроб, дебелото черво (дясната му страна). Тоест, вътрешни органи, които са локализирани отдясно (или тяхната част, която е от дясната страна).

Какво причинява болка под дясното ребро, която хората все още наричат болка в дясната страна? Лекарите определят, че една от най-честите причини за тази болка е жлъчната дискинезия. Жлъчният мехур може да съдържа камъни - твърди образувания, които надраскат стените на жлъчния мехур и могат да причинят силна болка. Особено ако тези камъни не се задържат на мястото си, а се движат.

Причината за остра болка под дясното ребро може да бъде и калкулозен холецистит. При острата форма на заболяването болката може да бъде много силна, човек трудно я понася. В този случай движенията са ограничени, промяната на позициите не помага и болката е много остра. Лекарите наричат това състояние чернодробна колика. Чернодробна - защото в процеса участват няколко жизненоважни органа, свързани с черния дроб.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Болка в гърба отдясно

Дясната страна на корема може да боли, ако жизненоважните органи, разположени там, са възпалени. Това могат да бъдат бъбреците и дясната страна на пикочния мехур. Болката в гърба от дясната страна може да бъде причинена от заболявания като:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречните съдове;
• туберкулоза на бъбреците;
• хидронефроза;
• пролапс на бъбрека;
• уролитиаза.

Тези заболявания могат да причинят много остри болки в гърба от дясната страна, като тези болки се проявяват под формата на контракции, потрепвания. Причините за такава болка са камъни в уретера, поради което той се запушва, а стените му се разтягат и напрягат, след което се възпаляват и стават болезнени.

Що се отнася до бъбречните заболявания, те могат да бъдат засегнати от токсини, продукти от разпад, тъкани, починали в резултат на туберкулоза, и дори обикновени кръвни съсиреци (слепена кръв) могат да попаднат в бъбреците и уретера.

В случай на силна болка в задната част на страната, лекарите могат да диагностицират състоянието на бъбречна колика и ще бъдат прави - всички горепосочени причини могат да причинят пронизващи и режещи болки в бъбреците.

[ 54 ]

Характер на болката в дясната страна

Болката в дясната страна може да бъде с различен характер. Силна, остра, остра, болезнена и дърпаща. По характер на началото - болката в дясната страна може да бъде внезапна и напротив - постепенна и нарастваща.

Болката в дясната страна може да бъде под формата на контракции. Те възникват, защото кухите органи могат да се свиват силно и рязко. Болката може да бъде и нарастваща, не много остра, болезнена.

Те може да не са причинени от резки контракции на мускулна тъкан, както в първия случай, а от възпалителни процеси, много често остри и дори хронични. Съществува и друг вид болка, най-неприятната - много остра, много силна, при която човек може да загуби съзнание или да крещи.

Такива болки са типични за разкъсване на органи, тъкани, например при разкъсан далак. Или причината може да е кървене в коремната кухина или дупка в стомаха (язва, перфорация ). Силна, почти пронизваща болка в дясната страна може да бъде причинена и от съдови запушвания.

Какво да правите, ако имате болка в дясната страна?

Болката е сигнал за опасност, който никога не бива да се пренебрегва. Според древните, болката е пазач на болестта, предупреждаващ за здравословни проблеми. Ето защо, ако имате болка от всякакъв характер и локализация, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар и да се подложите на щателна диагноза.

Ако имате болка в дясната страна, тя не е временна. Това означава, че има някакъв проблем с вътрешните органи. Трябва да вземете спешни мерки за лечение на заболявания на тези органи.