Уретер

Уретерът (уретера) започва от стеснената част на бъбречния таз и завършва със сливане в пикочния мехур. Функцията на уретера е да се премахне урината от бъбреците в пикочния мехур. Уретерът има формата на тръба с дължина 30-35 см и ширина 8 мм. В три места има стеснение на уретера: в началото на уретера, преходът от коремната част на уретера в таза, който пресича границата на таза, както и при сливането на уретера в пикочния мехур. Ширината на лумена на уретера в тези места е 3-4 мм. Уретерът лежи ретроперитонеално (ретроперитонеално). В уретера се разграничават следните части: абдоминална, тазова и вътрешна стена.

Частта на корема (pars abdominalis) се намира на предната повърхност на големия лумбален мускул. Началото на десния уретер стои зад низходящата част на дванадесетопръстника, а лявата зад дуоденума-йеоналната грамада. Пред уретера има овариална (овариална) артерия и вена, перитонеумът на париета. Когато се премества в тазовата част, левият уретер лежи зад корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво, а десният уретера пресича корена на мезентерията на тънкото черво.

Таза част (парс pelvica) право уретер е разположен в предната част на дясната вътрешна илиачна артерия и вена, и ляво - пред общата илиачна артерия и вена. В тазовата кухина всеки уретер се намира пред вътрешната илиаева артерия и е медииран към обструктивната артерия и вена. Уретереният лумен в тазовата част се стеснява. При жените, тазовата част на уретера преминава зад яйчника и след това уретера от страничните стени обгражда шийката на матката, се простира приоритетно от маточната артерия, след което се намира между предната вагиналната стена и пикочния мехур. При мъжете тазовата част на уретера лежи извън семената на изтичащия канал, след това го пресича и навлиза в пикочния мехур малко под горния ръб на семенния везикул. Последната част на тазовата част на уретера, перфорираща стената на пикочния мехур в наклонена посока за 1.5-2.0 cm, се нарича вътрешна стена.

Стените на уретера се състоят от три мембрани. Вътрешната мукоза (туниковата мукоза) образува надлъжни гънки. Средната мускулна туника (tunica muscularis) в горната част на уретера се състои от два мускулни слоя - надлъжни и кръгли, а в долната - от три слоя: надлъжно вътрешно и външно и средно кръгло. От външната страна на уретера има тънка туника (tunica adventitia).

Съдовете и нервите на уретера

Артериите на уретера идват от няколко източника. В горната част, уретерните клонове от бъбречните, овариалните (тестикула) артерии се доближават до уретера. Средната част на уретера е снабдена с уретерни клони от коремната част на аортата, от общите и вътрешните илюминационни артерии. В долната част на уретера идват клоните от средните ректални и долни артерии на пикочния мехур. Вените на уретера се вливат в лумбалните и вътрешните лъчи.

Лимфните съдове на уретера се вливат в лумбалните и вътрешните лилави лимфни възли.

Нервите на уретера произлизат от бъбречните, уретралните и долните хипогастратни вегетативни плексуси. Парасимпатичната инервация на горната част на уретера се осъществява от клоните на вулгарния нерв (през плексусния плекс), а в долната част - вътрешните нерви на таза.

Рентгенова ангиография

На рогенгенграмата уретерът има появата на тясна сянка с ясни и гладки контури. При излизане от бъбречния таз, десният и левият уретер се приближават към напречните процеси на лумбалните прешлени, образувайки медианно огъване в лумбалния участък. В тазовата кухина уретерите са извити странично. Преди да влязат в пикочния мехур, уретрите отново се огъват посредствено. При флуороскопията на уретерите в жив човек, в допълнение към описаните анатомични стеснения, могат да се видят физиологични свивания, свързани с перисталтиката на уретерите.

Уретрите при новородените имат обратим курс. Дължината на уретера достига 5-7 см. До 4 години дължината му се увеличава до 15 см. Мускулната мембрана на уретера е слабо развита в ранна детска възраст.