Защо някои хора не отслабват с Wegovy?

Клинични проучвания показват, че хората, използващи инжекции за отслабване като Wegovy и Mounjaro, губят между 16% и 21% от телесното си тегло. Тези лекарства обаче не действат при всички.

В проучванията групата участници е загубила по-малко от 5% от телесното си тегло (загуба на тегло от 5% или повече се счита за „клинично значима“). Така наречените „неотговорили“ са представлявали от 10% до 15% от участниците. Извън строго контролираните условия на клиничните проучвания, до 20% от хората реагират слабо на тези лекарства, според експерти по затлъстяване, казали пред Associated Press. Защо може да е така?

Първо, важно е да се разбере, че причините за затлъстяването са многофакторни. Нашето разбиране за генетичната основа на затлъстяването се разшири значително през последното десетилетие и стана ясно, че за много хора генетичните вариации имат значително влияние върху теглото им. Например, проучване от 2021 г. установи, че 0,3% от населението на Обединеното кралство (еквивалентно на повече от 200 000 души) имат генетична мутация в част от мозъчната верига, която регулира апетита, което води до средно наддаване на тегло от 17 кг до 18-годишна възраст.

Тази генетична вариация в основните причини за затлъстяването може да е едно от обясненията защо някои хора показват слаб отговор на тези лекарства.

Важно е също да се разбере как действат тези нови лекарства против затлъстяване. Всеки, който се е опитвал да отслабне чрез диета и упражнения, знае, че подобни опити обикновено са съпроводени със засилен глад и умора.

Това е нормалната реакция на тялото към загуба на тегло. Тя е предназначена да защити това, което мозъкът счита за „нормално“ тегло, което за някои хора може да е в диапазона на затлъстяване. Новите лекарства за отслабване действат, като изключват тази физиологична реакция, което улеснява отслабването чрез промени в диетата и нивата на активност.

По време на клиничните изпитвания на участниците е била предоставена подкрепа за физическа активност, достъп до диетолози и психолози. Тези специалисти са предоставили на участниците индивидуална помощ с промени в начина на живот, за да се увеличи максимално ефективността на тези лекарства.

Тази подкрепа рядко е достъпна за хора извън клиничните изпитвания и липсата ѝ може да ограничи ефективността на лекарствата, ако необходимите промени в начина на живот не са подкрепени от експерти.

Няколко проучвания са се опитали да идентифицират фактори, които могат да предскажат отговора на лекарствата за отслабване. Един често срещан фактор за клинично значима загуба на тегло е по-високото изходно телесно тегло.

Силно вълнение

След въвеждането на тези лекарства, медийните съобщения генерират огромно търсене както сред тези, за които са предназначени (хора със затлъстяване), така и сред тези, които не са със затлъстяване, но искат да свалят няколко килограма.

В Обединеното кралство Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (NICE) определя насоки относно клиничните параметри, необходими за предписване на лекарството. За Уегови и Мунджаро, човек трябва да има затлъстяване и поне един свързан здравословен проблем, като например сънна апнея или високо кръвно налягане.

Поради липсата на алтернативни ефективни лекарства за отслабване, а може би и поради медийно отразяване, има съобщения за предписване на тези лекарства на хора, които не отговарят на критериите на NICE.

Едно от възможните последствия от това е, че хората, които са с по-ниско от препоръчителното тегло, получават тези лекарства за отслабване и в резултат на това губят по-малко тегло, отколкото показват клиничните изпитвания.

Въпреки малцинството от хора, за които тези лекарства не действат, въвеждането им обещава да осигури значителни ползи за здравето на милиони хора, които преди това са се опитвали безуспешно да отслабнат.