Вагинално течение

Вагиналното течение, което не съдържа патологични примеси, може да е психогенно. Вагиналното течение най-често има неприятна миризма, причинява вагинален сърбеж и е резултат от инфекция.

Много обилно вагинално течение може да се появи поради наличието на чуждо тяло (например, забравен тампон и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Какви видове вагинално течение има?

Вагиналното течение рядко отговаря на класическото описание.

Психогенно вагинално течение

Броят им се увеличава с пубертета, повишената сексуална активност, бременността, а също и при прием на комбинирани хапчета (което е причина за безпокойство).

Микотичен вулвовагинит (вагинална млечница) (Candida albicans)

Това е най-честата причина за вагинално течение, класически описвано като „сирене“. Вулвата и вагината могат да бъдат зачервени, подобни на цепки и болезнени, особено ако е налице алергичен компонент. Партньорът може да няма никакви симптоми.

Рисковите фактори включват бременност, прием на контрацептиви и други стероидни лекарства, имунодефицитни състояния, прием на антибиотици и диабет - необходим е тест за глюкозурия.

Микроскопското изследване разкрива мицелни нишки или характерни овални спори. Отглежда се върху среда на Сабуро.

Диагностика на вагинално течение

Разберете подробностите от анамнезата. Пациентката осъзнава ли риска от заразяване с полово предавана болест? Ако пациентката е диагностицирана с такова заболяване, е необходимо да се прегледат лицата, които са били в сексуален контакт с нея, за което е необходимо да се обърнете към гинекологична и урологична клиника.

Проведете огледален преглед (ако няма изразена болка) и вземете намазки. За откриване на хламидия е необходима цервикална намазка (и засяване върху специална среда); за откриване на гонорея - цервикална намазка.

[ 6 ]

Лечение на вагинално течение

Еднократно инжектиране на имидазолов песар, като например клотримазол 500 mg, плюс крем за вулва (и за партньора) е достатъчно. На пациентката трябва да се обясни, че течението не е свързано с полово предавани болести.

Млечницата често рецидивира; предписвайте вагинални нистатинови топчета през нощта в продължение на 14 дни или флуконазол 150 mg перорално (но не по време на бременност). Широко разпространената кандидоза (напр. в устната кухина, в седалищния жлеб) и при двамата партньори може да е причина за повторна инфекция. Прясно кисело мляко (поставено върху тампон във вагината) или оцетно-кисел гел с pH 4,0, като Aci-Jel, могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на симптомите на леки обостряния. Препоръчително е също да се избягва употребата на химикали, особено във вулвата (соли за вана), анусът трябва да се избърсва отпред назад, за предпочитане с памучно бельо; изплаква се старателно от прах за пране или сапун; ваните с добавка на оцет могат да бъдат ефективни.

Трихомонада вагиналис (ТВ)

В резултат на инфекцията се развива вагинит, придружен от пенливо течение с рибена миризма. Заболяването се предава по полов път. Необходимо е да се изключи често съпътстващата гонорея. Трихомонади - подвижни флагелатни микроорганизми (увеличение х 40) могат да се видят на пресни натривки или причинителят може да се идентифицира чрез посев. Лечение с метронидазол в доза от 400 mg на всеки 8-12 часа в продължение на 5 дни.

Гарднерела вагиналис

Гарднерелите са грам-вариабилни анаеробни микроорганизми, които причиняват сиво течение с рибена миризма. Влагалището не е възпалено, сърбежът и болката във влагалището са рядкост. При смесване върху стъкло с 10% разтвор на калиев хидроксид се появява миризма на амоняк. При изследване на влажна намазка могат да се видят гранулирани клетки на вагиналния епител - "слепени клетки". Диагнозата се основава на микроскопско изследване на изолираната култура на патогена. Лечение: подобно на това при трихомониаза.