Гинеколог

Жената е уникален организъм със сложен механизъм, който е способен да износи плод и да роди. Но има ситуации, когато този механизъм се повреди или се разпадне. Какво да правите в такава ситуация? Трябва спешно да се обърнете към гинеколога! Кой е той? С какво се занимава? Какви заболявания лекува гинекологът и кога трябва да се свържете с него? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси сега.

Кой е гинеколог?

Гинекологът е сравнително широка специализация на лекар, която обхваща проблеми на женската репродуктивна система. Тя включва по-тесни области като детски гинеколог, акушер-гинеколог, гинеколог-ендокринолог и гинекологичен хирург.

Гинеколозите обикновено са жени, но има и мъже. Дори има твърдо мнение, че мъжете специалисти са по-внимателни и внимателни към своите пациенти. Но кой лекар да изберете е ваше лично решение. Къде да потърсите помощ? Гинеколозите се намират в женските консултации на районните поликлиники, гинекологичните отделения на болниците, родилните домове, както и в частни клиники.

Кога трябва да посетите гинеколог?

Често жените ходят на гинеколог, когато нещата наистина са „горещи“. За съжаление, този лекар все още причинява смущение и дискомфорт само като си помисли за него. Но трябва да се грижите за здравето си, затова силно препоръчваме да посещавате гинеколог веднъж на всеки шест месеца, дори и да се чувствате добре. Също така, с превантивна цел, трябва да се свържете с този специалист в следните ситуации:

• в началото на първата пълна менструация;
• след началото на активен сексуален живот;
• 3-4 седмици след смяна на партньори (за откриване на латентни инфекции);
• преди брака (за да се оцени здравословното ви състояние);
• при планиране на бременност (за идентифициране на скрити инфекции и тяхното своевременно лечение);
• при липса на бременност в продължение на шест месеца по време на незащитен полов акт (за установяване на причината);
• ако менструацията е забавена (поне 7 дни);
• на 6-8 седмица от бременността и по-нататък, както е предписано от лекар (за регистрация и наблюдение на протичането на бременността);
• един месец след раждане, прекъсване на бременността или спонтанен аборт.

Трябва спешно да се свържете с гинеколог, ако:

• силна болка по време на менструация;
• болка в долната част на корема или кръста;
• кърваво течение се появи в средата на цикъла, след полов акт, физическо натоварване или по време на менопаузата;
• настъпили са нарушения на менструалния цикъл;
• имаше обилно отделяне с неприятна миризма;
• появиха се силен сърбеж, парене и щипане.

Когато събирате анамнеза от гинеколог, не се притеснявайте, тъй като в случай на евентуално заболяване и двамата партньори ще трябва да бъдат лекувани.

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при гинеколог?

При първото ви посещение при гинеколог, лекарят събира анамнеза, попълва картон, взема цитонамазки за вагинална флора и предписва допълнителни изследвания. Какви изследвания може да се наложи да се направят при повторно посещение при гинеколог?

• общ кръвен тест (за откриване на възпалителен процес);
• PCR кръвен тест (за наличие на антитела към предполагаеми инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, гарднерела, човешки папиломен вирус, генитален херпес и други);
• бактериологична култура от цервикалния канал, уретрата и вагината с антибиограма (за идентифициране на патогенната флора и нейното количество);
• остъргване от цервикалния канал за цитология (за определяне на степента на дисплазия);
• кръвен тест за хормони: фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), пролактин, прогестерон, естрогени, както и хормони на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон - TSH) и надбъбречните жлези;
• кръвен тест за хемостаза (за определяне на риска от спонтанен аборт);
• кариотипизиране на съпрузи (за определяне на генетични аномалии на хромозомите);
• анализ на съвместимостта на партньорите (в случай на безплодие);
• кръвен тест за туморни маркери на яйчниците (за откриване на злокачествени тумори);
• тестове за сифилис, хепатит, ХИВ (при регистрация за бременност).

В случай на ендокринна дисфункция, гинекологът непременно ще даде направление за консултация с ендокринолог, а в случай на генетични аномалии - към репродуктивен специалист.

Какви диагностични методи използва гинекологът?

Първият и най-основен диагностичен метод е визуален гинекологичен преглед. Той се извършва на специален стол с помощта на така наречените гинекологични „огледала“. Благодарение на този диагностичен метод, гинекологът може да изследва вагиналните сводове за папиломи, кондиломи, да оцени вагиналната лигавица и шийката на матката. На този етап се вземат намазки за флора, цитологични остъргвания и, ако е необходимо, биопсия на неоплазми. След това се извършва бимануална диагностика. Тя се извършва с едната ръка, докато другата е върху коремната кухина. По време на бимануален преглед се палпират придатъците, наличието на неоплазми, кисти, отбелязва се положението на матката, нейният размер и форма. И последният последен етап от гинекологичния преглед е ректовагинален преглед. Той се състои в изследване на женските репродуктивни органи през ректума. Такъв преглед се извършва при момичета, които не са започнали сексуален живот, и жени над четиридесет години (за да се изключат заболявания на ректума).

Какви други диагностични методи използва гинеколог?

Ако е необходимо допълнително изследване на пациента, гинекологът може да предпише диагностични методи като:

• колпоскопия – преглед на шийката на матката от гинеколог с помощта на специално оптично устройство с изображение, показвано на екран, за по-точно изследване за наличие на дисплазия;
• Ултразвукът е ултразвуково изследване на тазовите органи на жената от гинеколог за диагностициране на маточна и извънматочна бременност, за определяне на точната гестационна възраст, наличието на фетални малформации, размера на яйчниците, наличието на кисти по тях и за определяне на техния вид, и много други;
• фоликулометрия – изследване на фоликулите на пациента преди и след овулация с помощта на ултразвуково оборудване, за да се установи точната дата на овулация (обикновено тази процедура се извършва три пъти);
• Хистероскопия - изследване на вътрешността на матката на пациента с помощта на устройство с камера, наречено хистероскоп. Тази процедура може да включва вземане на маточна тъкан и тумори за биопсия;
• хистеросалпингография (ХСГ) – диагностика на състоянието на матката и проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на специален флуоресцентен разтвор, който се въвежда през цервикалния канал;
• Диагностичната лапароскопия е коремна операция, извършвана от хирург под обща анестезия, с помощта на специално устройство с камера - лапароскоп. По време на лапароскопията се изследват репродуктивните органи на жената, при необходимост се отстраняват кисти, дисектират се сраствания, възстановява се проходимостта на фалопиевите тръби и много други. По същия метод се отстранява и извънматочна бременност.
• Биопсията и хистологичното изследване могат да се извършат от гинеколог, използвайки различни методи. По време на тази процедура се взема парче органна тъкан, неоплазма или течност и се изследва хистологично.

Какво прави един гинеколог?

Гинекологията като клон на медицината е съществувала преди нашата ера, но по това време е била неразделна от акушерството и хирургията. През Средновековието гинекологията преживява пълен застой и едва през Ренесанса лекарите започват да обновяват знанията си за структурата на женската полова система. Истинският разцвет на науката настъпва през IX-XX век.

Какво прави един гинеколог сега? Всичко зависи от тясната специализация. Например, детският гинеколог лекува генитални инфекции при момичета, отговаря на често задавани въпроси от тийнейджъри по време на пубертета, провежда превантивни беседи за контрацепция и полово предавани болести, регулира менструалния цикъл, ако е необходимо, и т.н. Акушер-гинекологът наблюдава жените по време на бременност, следи и записва растежа и развитието на плода в картата за обмен, провежда превантивни беседи за раждане и майчинство, консултира по съпътстващи проблеми с бременността, а също така насочва, ако е необходимо, за прекъсване на бременността или за хоспитализация, извършва аборти и ражда бебета. Гинекологът-ендокринолог идентифицира проблеми с хормоналния дисбаланс при жените, предписва лекарства за нормализирането му, провежда превантивни беседи за хормоналния фон на женското тяло и т.н. Гинекологичният хирург извършва лапароскопски или коремни операции за отстраняване на кисти, тумори, извънматочна бременност, възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, а също така извършва цезарово сечение. Гинеколозите също така избират оптималния метод за контрацепция (орални контрацептиви, вътрематочна спирала, цервикална капачка) и ги предписват и поставят.

Какви заболявания лекува гинеколог?

Всички заболявания, лекувани от гинеколог, могат да бъдат разделени на три основни условни групи:

1. Възпалителни заболявания на женските репродуктивни органи;
2. Заболявания на женската репродуктивна система, свързани с проблеми в ендокринната система;
3. Предракови и ракови състояния на репродуктивната система.

Възпалителните заболявания на репродуктивните органи включват:

• гнойно-възпалителни процеси (ендометрит, вагинит, колпит, аднексит и др.);
• полово предавани болести (гонорея, кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза, хламидия, сифилис);
• заболявания с вирусен произход (човешки папиломен вирус, генитален херпес, цитомегаловирус).

Ендокринологичните нарушения на женската репродуктивна система включват:

• ендометриоза (пролиферация на ендометриалните стени);
• СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници);
• аменорея (липса на менструация);
• ДМК (дисфункционално маточно кървене);
• Синдром на яйчникова недостатъчност (СОО);
• хиперандрогенизъм (повишени нива на мъжки полови хормони);
• метаболитен синдром (нарушена чувствителност на организма към инсулин);
• адреногенитален синдром (нарушена функция на производството на надбъбречни хормони);
• хипотиреоидизъм (нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза).

Предраковите и раковите състояния на женската репродуктивна система включват:

• ерозия и дисплазия на шийката на матката;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на женските репродуктивни органи.

Съвет от гинеколог

Трябва редовно да се преглеждате от гинеколог! Ако нищо не ви боли и нищо не ви притеснява, това не означава, че всичко е наред. Както се казва, „по-добре да се предпазите, отколкото да съжалявате“.

Винаги трябва да мислите за здравето си, затова е за предпочитане да имате защитен полов акт с бариерни контрацептиви (презервативи, цервикални капачки).

При първите симптоми на заболяването (сърбеж, парене, секрет с неприятна миризма) трябва незабавно да отидете на гинеколог. Много често острият ход на заболяването става хроничен и практически или дори изобщо не притеснява, но може да причини хронично възпаление, а в най-лошия случай - безплодие.

Не прекалявайте с промиване, антибиотици или хормонални лекарства. Всичко това нарушава нормалната вагинална микрофлора и увеличава вероятността от навлизане на патогенна флора.

Следете цялостното си имунно здраве. Това ще намали вероятността от заразяване с вирусни заболявания (човешки папиломен вирус, генитален херпес и др.).

Намерете си „своя“ гинеколог. С когото ще се чувствате комфортно, а посещенията при него няма да се превърнат в мъчение. Все пак казват, че фризьор, зъболекар и гинеколог трябва да са проверени!

Като следвате тези прости съвети от гинеколог, ще избегнете проблеми в репродуктивната система.