Ларингит

Състоянието на дразнене, парене, сухота с болезнено усещане в гърлото, свързано със загуба на глас в медицината се нарича възпалително заболяване на лигавицата на ларинкса или ларингит. Процесът протича с повишаване на температурата, „лаеща“ кашлица и болка при преглъщане. При заболяването се наблюдават уголемяване на връзките, подуване на лигавицата на гърлото, дрезгав и груб глас.

По време на заболяването, съпроводено със суха и силна кашлица, инфекцията се разпространява през микропукнатини в лигавицата, причинявайки възпаление. Началото на заболяването е свързано с лоша екология, излагане на прекомерно горещ, студен, сух въздушен поток, въздействието на химически пари или въглероден оксид върху гърлото, консумацията на алкохол. Ларингитът често е професионално заболяване на певци, учители, диктори и в други области на дейност, където има голямо натоварване на гласните струни. Заболяването възниква в резултат на болки в гърлото, остра респираторна вирусна инфекция, грип, магарешка кашлица и др. Известни са случаи на заболяването при заклети пушачи.

Ларингит: МКБ-10

Международната класификация на болестите (МКБ) от десетата редакция въведе кодиране за видове заболявания. Според този класификатор, ларингитът в МКБ 10 е включен в петата група (заболявания на дихателната система), където код J04 съответства на остър ларингит и трахеит, J05 - остър обструктивен ларингит (крупа) и епиглотит. За идентифициране на инфекциозния агент се използва допълнително кодиране B95-B98. Освен това, острото протичане на заболяването се разбира като едематозен, улцерозен, гноен процес, развиващ се под гънките на глотиса.

Хроничният тип на заболяването се кодира с J37.0, а за хроничен ларинготрахеит се използва код J37.1.

Ларингитът заразен ли е?

Появата на ларингит се причинява от:

• инфекция (вируси, бактерии);
• професионална сфера на дейност (певци, преподаватели и др.);
• лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол в големи количества);
• механични причини (повреди, прекомерно натоварване);
• агресивни среди (отрови, химикали и др.).

Въз основа на горната класификация на причините за заболявания на гърлото, можем да заключим дали ларингитът е заразен или не. Ако възпалителните процеси в ларинкса са свързани с инфекция в резултат на заболяване - грип, остра респираторна вирусна инфекция, магарешка кашлица и други, тогава вирусите могат да се предават по въздушно-капков път. Други фактори, включително рак на ларинкса, не предизвикват безпокойство, наред с други, по отношение на инфекцията.

Причини за ларингит

Ларингитът се среща в две форми: остра и хронична.

Острият процес се предшества от хронични респираторни заболявания - грип, скарлатина, магарешка кашлица. Пренапрежение на гласните струни поради професионална принадлежност, силно говорене или хипотермия на ларинкса, увреждане от токсични изпарения - са чести причини за ларингит.

Хроничната форма засяга лигавицата на гърлото, вътрешните мускули и субмукозните тъкани. Хроничното заболяване е резултат от системно повтарящ се остър ларингит, възпаление на гърлото или носа. Хронично протичане на заболяването се наблюдава при пушачи, любители на алкохола. Пациенти с алергии също са изложени на риск.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Инфекциозен ларингит

Първичните или вторичните инфекциозни заболявания на ларинкса възникват поради респираторна вирусна инфекция на назофаринкса.

Инфекциозният ларингит се разделя на следните форми:

• грип - в този случай често се наблюдават абсцеси и флегмони, главно в епиглотичната или ариепиглотичната гънка. Стрептококите действат като причинител. Заболяването се различава малко по локални симптоми от протичането на ларингит. Общото състояние на пациента се изразява с главоболие, слабост, болки в ставите и мускулните структури, температура;
• дифтерия (ларингеален круп) - среща се при деца под петгодишна възраст на фона на чести инфекции, витаминен дефицит и др. Възпалителната реакция започва по стандартен начин. По-късно обаче върху лигавицата на ларинкса се появяват улцерозни елементи, покрити с жълтеникаво-зелени филми и съдържащи патогена - дифтериен бацил. Заболяването започва като обикновена настинка, което затруднява диагностицирането.

Вирусен ларингит

Увреждането на горните и долните дихателни пътища от вирусна инфекция провокира вирусен ларингит, като специален случай на ларингеално заболяване.

Ларингитът се развива в резултат на следните заболявания:

• морбили - наред с характерния кожен обрив, вирусът се разпространява по лигавицата под формата на разпръснати петна, оставяйки след себе си повърхностни ерозии. В допълнение към плаката, пациентите отбелязват дрезгавост на гласа, болка с "лаеща" кашлица и поява на мукопурулентни храчки;
• варицела - кожният обрив рядко се разпространява към ларинкса, но ако това се случи, се образуват язви, придружени от подуване на гърлото;
• скарлатина - на нейния фон появата на ларингит често остава незабелязана;
• Коклюшът е опасно вирусно състояние, характеризиращо се със спазматични пристъпи на кашлица и промени в тъканите на ларинкса. Заболяването протича с кислороден дефицит, силно натоварване на гласните гънки и нарушено кръвообращение в гърлото.

Заболяванията се диагностицират въз основа на специфично бактериологично изследване чрез изолиране на патогена от капка слуз, взета от стената на ларинкса.

Бактериален ларингит

Вирусният и бактериалният ларингит се класифицират като инфекциозни процеси. Трябва да се подчертаят особено опасните форми на заболяването:

• антракс - причинителят е бацилът Anthracis, който засяга животни и хора в различни страни по света. При тази форма на заболяването преобладават подуване на лигавицата на ларинкса и фаринкса, септични явления;
• в резултат на сап - заболяването се наблюдава както при животни, така и при хора с прояви по кожата и лигавиците. Провокаторът е Pseudomonas mallei. Основен носител на бацила се считат домашните животни (коне, камили, магарета), при които наличието на заболяването се установява чрез гнойни язви по лигавицата на носа. Човек може да се зарази чрез попадане на животинска слуз в дихателните пътища, през кожни рани. Предаването на инфекцията от човек на човек е малко вероятно.

Лечението на сап дава резултати само в ранен стадий на заболяването. Ефективни антибиотици срещу този патологичен процес все още не са изобретени.

[ 5 ], [ 6 ]

Колко дълго трае ларингитът?

Заболяването не се счита за опасно или тежко. При подходящо лечение продължителността на заболяването не надвишава седмица. Колко дълго трае ларингитът с тумор на ларинкса? Възстановяването обикновено настъпва след две седмици. Процесът обаче може да доведе до сериозни последици.

При децата ларингитът протича по-тежко със суха кашлица и влошаване на състоянието през нощта. Малките пациенти побледняват, областта на назолабиалния триъгълник става синя. Лигавицата на ларинкса се подува толкова много, че ограничава притока на въздух в белите дробове. Съществува висок риск от развитие на фалшив круп. В резултат на подуването настъпва кислороден глад, който може да причини кома. Тази ситуация изисква незабавно повикване за спешна медицинска помощ.

Симптоми на ларингит

Острата форма на заболяването се проявява с яркочервен цвят на лигавицата на ларинкса, подуване, забележимо уголемяване на гласните струни. Ларингитът може да обхване цялата повърхност на ларинкса или да се развие в изолирани области. Процесът се характеризира с промяна в гласа или неговата загуба, треска, дишането става по-трудно, появява се суха кашлица. Отделяне на храчки се наблюдава по-късно. Симптомите на ларингит в острата фаза се описват като сухота, дразнене, драскане в гърлото. Хроничният процес се характеризира с дрезгавост, пресипнал глас, чувство на раздразнение и бърза умора при говорене, както и постоянна кашлица.

Резултатите от лабораторните кръвни изследвания показват повишаване на левкоцитите, ускорена СУЕ, което съответства на възпалителен процес. Често се появява дискомфорт при преглъщане. Пациентите отбелязват проблеми с дишането поради оток на ларинкса, стесняване на глотиса поради спазъм.

Първи признаци на ларингит

Хрема, суха кашлица, придружени от дрезгавост или липса на глас, са първите признаци на ларингит.

Кашлица с ларингит

Засягайки лигавицата, ларингитът в клиничната картина има усещане за дразнене, парене, дискомфорт в гърлото, болка при преглъщане и се характеризира с промяна или пълна загуба на гласа.

В зависимост от формата на заболяването, кашлицата по време на ларингит, която често наподобява лаене, може да има различни цветове. Например, възпалението на гърлото по време на дифтерия е съпроводено със съскащ глас, а кашлицата и дишането са шумни. Началото на крупа може да се разпознае по стридорно дишане.

Сухата кашлица при грипен ларингит може да причини болка зад гръдната кост, което показва увреждане на трахеята.

Пристъпите на спазматична кашлица, внезапни по природа или последващи усещане за болки в гърлото/натиск в гърдите, са характерни за ларингита при магарешка кашлица. Спазмите са последвани от дълбоко вдишване със свист.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Храчки с ларингит

Развитието на заболяването причинява появата на секрет, чийто характер може да се използва за преценка на стадия на заболяването и протичащите процеси. Така, жълтите или зелени храчки при ларингит показват бактериална инфекция, прозрачните и течни секрети показват наличието на вирус. Промяната на храчките по време на лечението от гъст зеленикав оттенък към светъл и течен показва затихване на болестния процес.

За да се установи причината за ларингита, се взема намазка от стената на ларинкса и храчките. Въз основа на резултатите от анализа е възможно точно да се определи естеството на лезията и да се предпише адекватно лечение.

Пристъп на ларингит

Често пристъпът на ларингит възниква спонтанно, дори без предишни симптоми. По естеството на проявлението заболяването често се бърка с обикновена настинка: хрема, дрезгав глас. Рязкото влошаване на състоянието се характеризира със суха кашлица, състояние на задух. Особено тежките пристъпи с хрипове продължават няколко часа, обострянето се случва по-често през нощта.

Трябва да се помни, че ларингитът може да бъде причинен от алергична реакция, която се проявява като ужасна кашлица, граничеща със задушаване.

Колкото и да е странно, всички тези състояния се лекуват лесно, ако посетите лекар навреме.

Остър ларингит

Острият ларингит съпътства вирусна инфекция, но може да се прояви и като самостоятелно заболяване поради натоварване на гласните струни, вдишване на прах, вредни вещества, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Патогенният процес често се причинява от стрептококи, стафилококи и др. Внезапното развитие на остър ларингит се влияе от хипотермия, улцерозни прояви по гласните струни и наличието на полипи.

Острото заболяване започва със суха кашлица, драскане в гърлото и болка при преглъщане. По-късно се отделят храчки. Гласът става дрезгав, беззвучен и изчезва напълно. Заболяването често причинява треска и главоболие.

Най-опасен е ларингитът, произтичащ от остро възпаление на субглотичното пространство с изразена стеноза. Ларинксът подува, което е изпълнено с асфиксия. Това състояние се нарича фалшива крупа. Отличителна черта на фалшивата крупа от истинската крупа е наличието на филмово образувание върху гласните струни. Истинската крупа е следствие от дифтерия.

Хроничен ларингит

Дрезгав глас, кашлица поради настинка, проблеми със стомаха и хранопровода, натоварване на гласните струни, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда върху ларинкса - всичко това са причините за хроничен ларингит.

Под влияние на цигарения дим, който съдържа много вредни вещества, и при злоупотреба с алкохол се развива хронична форма на заболяването.

Горещи или, напротив, студени напитки, вредни вещества също дразнят лигавицата на гърлото. Честите или нелекувани настинки, хроничните лезии в горните дихателни пътища са благоприятен фон за развитието на дистрофични промени в ларинкса.

Хроничната форма на заболяването се разделя на:

• катарален, при който основният фактор е нарушение на локалното кръвообращение;
• хипертрофична - характеризира се с наличието на възли, промени в лигавицата. Нарушената функция на жлезите се разкрива чрез вискозна слуз в ларинкса;
• атрофичен - усещане за чуждо тяло в гърлото. Лигавицата е грапава, покрита с вискозно вещество, което образува сухи корички, които трудно се отстраняват при кашляне. Наблюдава се изтъняване на лигавицата.

[ 11 ], [ 12 ]

Алергичен ларингит

Въздействието на различни алергени от индустриален (химикали, газове, багрила) или естествен произход (прах, микроби) върху човешкото тяло причинява подуване на лигавицата. Болезнената проява започва със затруднено преглъщане, дишане и води до състояние на задушаване, дрезгавост. Храна, лекарства също могат да причинят пристъп.

Алергичният ларингит се отличава с остър и хроничен ход. Острият процес често е внезапен, развива се със суха кашлица от типа „лаене“ и задух. Пристъпите постепенно отшумяват и спират, но могат да напомнят за себе си след няколко месеца.

Алергичните хронични заболявания се развиват предимно при ученици на фона на хроничен синузит. Такъв ларингит може да бъде катарален и полипозен. При първия вариант заболяването е концентрирано в областта на гласните струни, при втория полипите се разграничават от медиалната страна. Клиничната проява не се различава от острия процес.

Диагнозата се поставя въз основа на ларингоскопия и алергологични тестове.

[ 13 ], [ 14 ]

Катарален ларингит

Острото възпаление на ларинкса включва катарален ларингит, при който активирането на патогенната микрофлора се причинява от ендогенни фактори:

• намален имунен отговор;
• алергични реакции;
• стомашно-чревни заболявания;
• пубертетен период (нарушаване на гласа);
• атрофични процеси в лигавицата под влияние на свързаните с възрастта промени.

Катаралният ларингит възниква на фона на обща инфекция на организма със стрептококи, коронавирус, парагрип, гъбична флора, риновируси. Среща се и смесена флора.

Острият катарален процес се характеризира с дрезгавост, дискомфорт в гърлото, рядко се повишава температурата. Сухата кашлица преминава в отхрачване на храчки. Гласовите нарушения са изразени в различна степен, което се дължи на естеството на отока на ларинкса.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Хиперпластичен ларингит

Хроничното заболяване на гърлото е резултат от нелекувани остри процеси или структурна особеност на отделен човешки организъм (промени в бронхите, белите дробове, фаринкса и носа). Хроничният хиперпластичен ларингит се развива на фона на лоши навици - тютюнопушене, редовна консумация на алкохол. Проблеми с бъбреците, черния дроб, метаболитни нарушения, сърдечна функция и стомашно-чревния тракт също влияят върху появата на този вид заболяване.

Децата са податливи на хиперпластичен ларингит поради скарлатина, магарешка кашлица, морбили. Гинекологични заболявания, рефлекторно-съдови причини често провокират този вид ларингит.

Процесът е съпроводен с непрекъсната съдова конгестия, запушване на лигавичните жлези и необратими промени в ларингеалния епител. Зрелите мъже често са податливи на заболяването. Заболяването се счита за предраково състояние.

Клиничната картина показва възпаление и запушвания в гърлото, лигавицата е оточна и се наблюдава загуба на глас. Гласните струни имат неравна и грапава повърхност поради рязко увеличение и нарушаване на оклузалната им функция.

Атрофичен ларингит

Най-тежката форма на хроничен възпалителен процес на ларинкса се счита за атрофичен ларингит, който води до прогресивна склероза на лигавицата. Храчките стават вискозни, трудни за отделяне, образувайки плътни корички при изсъхване. Именно тези сухи образувания причиняват ужасен дискомфорт на пациента и усещане за чуждо тяло в гърлото.

Симптомите се проявяват върху лигавицата чрез сухота, блясък, през нея се отделят кръвоносни съдове и лимфоидни гранули. Състоянието се причинява от намаляване/изчезване на фарингеалните рефлекси, което е свързано с увреждане на нервните окончания.

Заболяването може да бъде причинено от неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт. Например, хроничният колит провокира атрофични процеси в назофаринкса. Следователно, лечението на храносмилателната система ще има благоприятен ефект върху състоянието на гърлото без локално действие.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хроничен хиперпластичен ларингит

В резултат на продължителен патологичен процес възниква хроничен хиперпластичен ларингит, който е следствие от остър ларингит или се развива самостоятелно.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Стенозиращ ларингит

Синдромът на фалшивата крупа е възпалителен процес, който засяга трахеята и бронхите, наречен стенозиращ ларингит. Малките деца са податливи на заболяването в началния стадий на ARVI или неговите усложнения, когато се присъедини бактериален фактор.

Крупата се наблюдава при деца с алергична диатеза и се характеризира с вълнообразни пристъпи. Затрудненото дишане и спазмите се причиняват от стесняване на ларинкса в резултат на неговото подуване.

Стенотичната форма се проявява остро, предимно през нощта. Често пристъпът се предшества от обичайните симптоми на ларингит - суха кашлица, дрезгавост, хрипове, болки в гърлото.

Тежестта на заболяването се оценява според четири степени на стеноза:

• краткотрайно или леко затруднено дишане, пристъпите са редки, дишането е шумно, гласът е дрезгав, кашлица „лае“. Няма дихателна недостатъчност;
• кашлицата се засилва, появяват се пристъпи на задушаване от вълнообразен тип. Дишането се чува от разстояние. Наблюдават се бледност, влошаване на общото състояние, цианоза на устните/крайниците;
• постоянни проблеми с дишането, изпотяването е изразено, появяват се симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. Поради липса на кислород се развиват адинамия и бледа кожа;
• характеризира се със задушаване.

Хипертрофичен ларингит

Оплакванията на пациенти с анамнеза за епителна хиперплазия със субмукозни структури, както и инфилтрация вътре в мускулния слой на ларинкса, описват хипертрофичен ларингит. Гласните струни се удебеляват равномерно по цялата си дължина, ръбът може да е заоблен или да представлява отделни възли/туберкули. По задната стена на гърлото се открива неравномерна сива повърхност, понякога се появяват червеникави участъци.

Клиничната проява на заболяването има симптоми, подобни на тези при обикновен ларингит. Промените в гласа варират от лека дрезгавост, главно след събуждане, до продължителна дрезгавост.

Следните фактори могат да повлияят на влошаването на процеса: метеорологични условия, ендокринни фактори, възпаление, стресови състояния, а при жените - наличие на менструация, менопауза, бременност.

Хроничен хипертрофичен ларингит

Изолирано явление или последица от катарално възпаление на лигавицата на гърлото - хроничният хипертрофичен ларингит има изразен оток на гласните струни в клиничната картина.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Обструктивен ларингит

Фалшивата крупа или обструктивният ларингит се характеризира с възпаление на ларингеалната лигавица, стесняване на ларингеалния лумен, „лаеща“ кашлица и задух.

Заболяването може да бъде провокирано от физиологични особености на структурата на фаринкса при децата или увреждане на горните дихателни пътища от грипния вирус, морбили и др.

Слабостта на дихателните мускули, подуването на ларинкса причиняват ларингоспазми. Проблемите с дишането започват посред нощ поради промени в лимфо- и кръвообращението на гърлото, които влияят върху намаляването на дренажната активност на дихателната система. Дишането варира от шумно до дрезгаво, гъргорещо. Трябва да се отбележи, че нарастващата стеноза провокира намаляване на дихателния шум в резултат на намаляване на дихателния обем.

Гноен ларингит

Флегмонозният ларингит съответства на гнойно възпаление на субмукозната тъкан. Протичането на заболяването се определя от остра болка в гърлото (особено при преглъщане) и проблеми с дишането. Появява се суха кашлица, която прераства в отделяне на слузеста храчка, а след това в гнойно отделяне.

Гнойният ларингит е рядко заболяване, причинено от инфекции на фона на отслабени защитни сили на организма. Носителите на патогенния вирус проникват през лигавицата, когато нейната цялост е нарушена, най-често в резултат на респираторно заболяване. Процесът често е съпроводен с повишена температура и реакция от страна на лимфните възли, които се уголемяват и възпаляват.

Флегмонозен ларингит

Флегмонозният ларингит, причинен от стрептококова, стафилококова, пневмококова микрофлора, се разпространява в субмукозния слой, мускулите, връзките на ларинкса, а понякога прониква и в перихондрия/хрущяла. Гнойният процес се среща сред мъже на средна възраст и деца, като усложнение след скарлатина или морбили.

Причините включват механични фактори (изгаряне, чуждо тяло), вирусни фактори (тиф, дифтерия, сепсис, кръвни заболявания и др.). Флегмонозната форма може да се развие в резултат на ларингеален тонзилит. Гнойният ларингит съпътства туберкулоза, сифилис, рак на ларинкса.

Силна болка в гърлото, суха кашлица с „лаещ“ характер, затруднено дишане - всичко това са признаци на флегмонно протичане на заболяването. Отличителна черта на заболяването е аленочервеният цвят на лигавицата със сивкаво-мръсни участъци и гъст гноен секрет. Протичането на заболяването протича с възпаление на лимфните възли и подуване на ларинкса.

Туберкулозен ларингит

Когато инфекцията попадне в лигавицата на гърлото от белите дробове, тя причинява туберкулозен ларингит, който се характеризира с туберкулозни нодуларни удебелявания в тъканите на ларинкса. Заболяването може да засегне епиглотиса и ларингеалния хрущял. Вторичното увреждане на ларинкса може да доведе до разрушаване на хрущялните структури.

Пациентите наблюдават храчки, смесени с кръв, и упорита кашлица. Състоянието се описва като обща слабост.

Ларингит и фарингит

Ларингитът и фарингитът могат да бъдат усложнения на грипа. Чест симптом на тези патологични процеси е болки в гърлото. Възпалението на фаринкса (по-близо до храносмилателния тракт) обикновено се нарича фарингит, а на ларинкса (по-близо до дихателните органи) - ларингит. Тези заболявания могат да се появят едновременно.

Фарингитът се характеризира с болки в гърлото, сухота в гърлото, а ларингитът се проявява с промени в гласа - дрезгавост, пресипналост, загрубяване, а също така причинява подуване на ларинкса. При ларингит може да възникне състояние на задушаване поради стесняване на глотиса в резултат на възпалителния процес.

УНГ специалист трябва да диференцира заболяването и да предпише подходящо лечение.

Ларингит и бронхит

Обострянето на суха, груба кашлица при бронхит се случва през нощта, с напредването на заболяването се появяват храчки и кашлицата става влажна. Бронхитът се характеризира с грубо дишане с бръмчащи, свистящи сухи хрипове.

Ларингитът и бронхитът си приличат не само по завършека, но и по пароксизмалната кашлица с възможна загуба на глас. Инфекцията, причинила възпаление на лигавицата на ларинкса, се спуска по-ниско и засяга бронхите. Студеният сезон увеличава риска от заболяването.

Характерът на храчките ще покаже стадия на заболяването. Зеленият или жълт секрет показва наличието на бактериална инфекция в бронхите, прозрачният или светъл цвят на течните храчки ще показва вирусна инфекция или алергична реакция. Наличието на съсиреци с неприятна миризма, напомняща извара, може да е резултат от гъбична инфекция.

Задухът и хриповете, които не отшумяват, на фона на общо слабо състояние, показват прехода на бронхит в инфекциозно-алергична форма.

Ларингит и тонзилит

Тонзилитът е възпалително заболяване на сливиците, често палатинните. Патогенните процеси в горните дихателни пътища се причиняват от патогенна микрофлора и понижен имунитет. Често повтарящите се заболявания преминават в хронична форма и причиняват тъканно преструктуриране на лигавицата. Влошаването на болезнените промени води до нарушаване на самопочистващата способност на сливиците и натрупване на ексфолирани епителни частици и левкоцити в тях, което е отлична среда за размножаване на вируси.

Причината за заболяването се крие в патогени - бактерии, вируси, гъбички. Най-интересното е, че ларингитът и тонзилитът на фона на дисбактериоза могат да показват наличието на хелминти в организма. Протозоите „пътуват“ с кръвния поток, избирайки най-уединените места за себе си. Ларвите на паразитите се установяват перфектно върху белите дробове, проникват в лимфните възли на назофаринкса и параназалните синуси, причинявайки гнойно възпаление.

От своя страна, увреждането на сливиците влияе върху развитието на нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната системи, бъбреците и съединителната тъкан.

Субглотичен ларингит

Фалшивата крупа е остро протичане на ларингит с концентрация в субглотичната област. Разхлабеността на тъканта на тази зона при малки деца е особено податлива на инфекции. Процесът се провокира от стеснен ларинкс поради оток, лабилни нервни и съдови рефлекси. В хоризонтално положение отокът се увеличава, така че пристъпите се появяват през нощта.

Субглотичният ларингит първоначално се характеризира с възпаление на горните дихателни пътища, хрема, кашлица и температура около 37°C. През деня състоянието на пациента е задоволително, но през нощта се възобновяват пристъпи на задушаване с „лаеща“ кашлица и цианоза на кожата. Продължителността на обострянето е от няколко минути до тридесет минути, след което кашлицата отшумява, появява се силно изпотяване. Възобновяване на пристъпа е възможно след няколко дни.

Нодуларен ларингит

Състоянието на постоянна дрезгавост, която се засилва по време на периоди на гласово напрежение, се диференцира като нодуларен ларингит.

Появата на възли по гласните струни при деца и възрастни се причинява, преди всичко, от пренапрежение на гласния апарат - силно крещене, неправилен стил на пеене, пищене, пеене в условия, дразнещи лигавицата и др. Наличието на възли се установява най-вече при хора с гласово-речеви професии: певци, диктори, лектори, екскурзоводи.

При работа под повишено натоварване, съдовете на гласните струни са изложени на течния компонент на плазмата и протеините. Последните коагулират извън съдовата тъкан, образувайки хомогенно полупрозрачно уплътнение, което причинява дрезгавост и стесняване на глотиса.

Този вид ларингит е лесен за диагностициране и лечение.

Едематозен ларингит

Едематозният ларингит се разделя на първичен (идиопатичен тип) и вторичен. Идиопатичното състояние (обикновено безпричинно) се развива на фона на алергични реакции при излагане на лекарства, храна или в резултат на ангиоедем (оток на Квинке). Вторичният ларингеален оток може да бъде възпалителен и невъзпалителен.

Оток с невъзпалителен характер се среща при метаболитни нарушения, алергии, заболявания на вътрешните органи. Заболяването се причинява и от бъбречна дисфункция, сърдечно-съдови проблеми, затруднено лимфодренаж. Невъзпалителният оток се изразява с подуване, изглаждане на контурите на ларинкса.

Възпалителният едематозен ларингит при възрастни засяга вестибюла на ларинкса, при деца - субглотичното пространство. Основната причина за заболяването е инфекция или отслабен имунитет поради диабет, уремия, витаминен дефицит и др. Отокът засяга рехавия субмукозен слой на епиглотиса, субглотичното пространство.

Форми на ларингит

Острият ларингит се причинява от инфекциозна лезия, докато хроничното заболяване възниква в резултат на повтаряща се инфекция.

Разграничават се следните форми на ларингит:

• остър катарален - възпалителният фокус се разпространява върху лигавицата, субмукозата и мускулите на ларинкса;
• остра флегмонозна - гнойно заболяване прониква в мускулни структури, връзки, понякога в перихондралната зона и хрущяла;
• хроничен – процесът обхваща лигавицата, субмукозния слой и интрамускулните структури. Може да бъде от катарален, атрофичен и хипертрофичен тип.

Катаралният процес протича с дрезгавост, болки в гърлото и периодична кашлица. Счита се за лека форма на заболяването.

Хипертрофичното състояние се описва със силен дрезгав глас, кашлица и дискомфорт в гърлото. По връзките се появяват малки образувания, подобни на възли.

Атрофичният вариант на ларингита е свързан с изтъняване на лигавицата, което причинява сухота в устата, болезнена кашлица и дрезгав глас. Често се наблюдават лющещи се корички с кръвни прожилки. Експертите свързват тази форма на заболяването с приема на пикантна, гореща храна, която уврежда не само ларинкса, но и задната стена на гърлото.

Лекарите разграничават професионалния ларингит като отделна група. Гласните струни на учителите и дикторите често страдат от прекомерно натоварване.

Дифтерийната проява на заболяването се развива в резултат на инфекция, която е слязла от сливиците.

Туберкулозата на белите дробове често води до туберкулозни удебелявания в тъканите на ларинкса, както и до увреждане на хрущяла.

Ларингитът може да бъде вид усложнение на сифилиса, често водещо до нелечима дрезгавост.

[ 32 ]

Усложнения на ларингита

Опасността от ларингит се дължи на подуване, което стеснява глотиса и може да причини задушаване.

Стеноза с тежък оток, образуване на абсцес (присъединяване на вторична инфекция) на епиглотиса и инфилтрация са основните усложнения на ларингита. Ненавременното лечение води до развитие на хронични процеси.

Представителите на професии, свързани с речев стрес, трябва да бъдат изключително внимателни след заболяване. Важно е те да спазват гласовия режим, да използват специални лекарства, които намаляват дискомфорта.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Последици от ларингит

Последиците от ларингита са дългосрочна загуба на глас, задух и дори асфиксия. Хроничната форма на заболяването нарушава инервацията, кръвообращението и секрецията в тъканите на ларинкса. Тази патология може да доведе до трансформацията на възпалените лигавични клетки в раков тумор.

Доскоро хроничният ларингит се срещаше предимно при мъжете, особено при тези, които злоупотребяват с тютюнопушене и алкохол. Новият начин на живот и влошаването на околната среда увеличиха броя на жените с хроничен ларингит.

Диагнозата може да бъде потвърдена само с помощта на съвременни методи на изследване. Много пациенти свикват с постоянен дрезгав глас и не бързат да потърсят медицинска помощ, което води до сериозни последици от ларингит под формата на рак.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Диагноза на ларингит

По време на медицински преглед се проверява състоянието на гласните струни на пациента, оценява се дисфония (слабост, дрезгавост на гласа) и се изясняват симптомите. Лекарят изследва гласните струни с помощта на огледала, рефлектор или челник, като прави заключение за естеството на възпалението и отока. Наличието на кръвоизлив по лигавицата (червени точки) показва хеморагична форма на ларингит.

Диагнозата на ларингита включва откриване на възпаление на лимфните възли, носа, устата и гърлото, което позволява да се установи връзката между ларингита и други патологични процеси.

За допълнителни изследвания се използват следните методи:

• ларингоскопия - ларинксът се изследва подробно с помощта на гъвкав ендоскоп. Взема се тъканна проба за биопсия, за да се изключи рак;
• Видеоларингостробоскопия - изследване на движението на гласните струни.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Каква е разликата между фарингит и ларингит?

Ларингитът е състояние на възпаление на лигавицата на ларинкса в резултат на инфекция или гласно напрежение.

Фарингитът е лезия на задната стена на фаринкса, която се развива при проникване на вирус от назофаринкса в резултат на остра респираторна вирусна инфекция.

Локализацията на патологичния процес, симптомите - това е, което отличава фарингита от ларингита. Първо, мястото на ларингита е ларинксът, а на фарингита - фаринксът. Второ, при ларингит се наблюдава промяна или загуба на гласа, „лаеща“ кашлица, леко повишаване на температурата. Трето, фарингитът се описва със сухота, чесане, болки в гърлото, болка при преглъщане и треска.

Лечението на заболяванията ще бъде различно: при ларингит се препоръчва да не се натоварват гласните струни, топли напитки, загряване, компреси, инхалации; при фарингит, гаргара с евкалипт или сол с йод, инхалациите са незаменими, а вливането на растителни масла в носа ще помогне да се избегне дискомфорт, причинен от сухота.

Лечение на ларингит

Острият ларингит изисква елиминиране на основната причина за заболяването. Пациентът трябва да пази мълчание и да избягва консумацията на пикантни, горещи или дразнещи лигавиците храни. Пушенето и алкохолът се изключват. Препоръчват се топли напитки, компреси за гърло, инхалации и гаргара. Растително масло под формата на капки от един грам в продължение на една седмица помага при образуване на корички.

Според лекарското предписание, ларингитът може да се лекува с антибиотици от пеницилиновата група за облекчаване на възпалението. По-добре е да се използват лекарства под формата на спрей или инхалатор.

Горчичен пластир на гърдите/шията, горещи вани за краката, пиене на много мляко (топло) и прием на лекарства за разреждане на храчките (като мукалтин) ще помогнат за облекчаване на състоянието на дете с фалшива крупа. Важно е своевременно да се обадите на спешна медицинска помощ. Преди пристигането ѝ, уверете се, че стаята е проветрена и има достатъчна влажност на въздуха.

Лечението на хроничен ларингит е трудоемък и продължителен процес, основан на използването на алкални и маслени разтвори за инхалация. В някои случаи е показана хирургична интервенция за елиминиране на огнища на хиперплазия, което спомага за намаляване на риска от рак.

Едновременно с това се осъществяват терапевтични ефекти върху носните синуси, за да се осигури свободно дишане.

Профилактика на ларингит

Методите за постепенно закаляване са най-добрата превенция на ларингита. За да се запазят защитните свойства на организма, е необходимо да се откаже от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Полезно е систематично да се почиства лигавицата на гърлото и носа от натрупани замърсявания, прах, химически частици. За тази цел можете да закупите инхалатор от аптеката.

Стандартните правила за лична хигиена помагат за избягване на инфекция: миене на ръцете със сапун, използване на мокри кърпички или почистващи разтвори. Не докосвайте носа и устата си с мръсни ръце, когато сте на обществени места. Редовните разходки, физическите упражнения и адекватният сън укрепват имунната система.

В студено време дръжте краката си топли и избягвайте да говорите в студа. Поддържайте жилищното си пространство чисто от прах.

Ако работата ви е свързана с опасни вещества, прах – използвайте респиратор. На хора с професионални натоварвания на гласните струни се препоръчва да спазват гласовия режим, да не се пренапрягат, да използват омекотяващи вещества (възможно е масла).

Ако ларингитът не може да бъде предотвратен, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да избегнете усложнения и неприятни последици.