Болка в ларинкса

Ларинксът съдържа гласните струни, които позволяват на човек да говори. Ларинксът се намира в задната част на гърлото, точно над трахеята. Ларинксът има и клапан, наречен епиглотис. Той покрива трахеята, за да предотврати навлизането на храна или течност в трахеята и попадането им в белите дробове, причинявайки задавяне. Най-сериозните и често срещани заболявания на ларинкса включват ларингит, крупа (дифтерия), образувания по струните и рак. Какво причинява болка в ларинкса, какви са симптомите на ларингеалните заболявания и как да се лекуват?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болка в ларинкса

• Доброкачествени и злокачествени тумори на ларинкса
• Синини и фрактури на хрущялите, разположени в ларинкса
• Отравяне с разяждащи течности и киселини
• Настинки, причинени от вируси и бактерии (напр. ларингит)
• Дифтерия на ларинкса или крупа
• Туберкулоза на ларинкса
• Поглъщане на чужди предмети
• Язви на ларинкса
• Полипи и възли по гласните струни

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Ларинксът (шеговито наричан гласна кутия) се намира в задната част на гърлото, над трахеята, по-ниско от хиоидната кост. Ларинксът се поддържа от пръстени от девет хрущяла, четири от които образуват областта на адамовата ябълка.

Гласните струни са еластични ленти от мека, еластична тъкан, прикрепени към вътрешната страна на ларинкса. Въздухът, преминаващ в и извън белите дробове, се прокарва през тези ленти. Движението на хрущяла позволява на гласните струни да се свиват или отпускат, което променя височината на звука.

Други органи, които влияят на здравето на ларинкса, са носът, устата, езикът, челюстта и гърлото. Ако някой от тези органи е засегнат, гласът на човека ще бъде първият, който ще ви уведоми, като стане дрезгав или издава необичайни звуци.

В ларинкса има важен клапан или клапа, наречена епиглотис. Той покрива трахеята, когато преглъщаме, за да предотврати попадането на храната там, където не трябва. Когато има проблем с епиглотиса, храната не може да стигне по-навътре в хранопровода и това може да причини болка, която се разпространява към ларинкса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми болка в ларинкса

Симптомите на ларингеални заболявания зависят от причината за заболяването и могат да включват:

• Дрезгавост на гласа
• Загуба на глас
• Болки в гърлото или ларинкса
• Усещане за болка в задната част на гърлото
• Постоянно желание за прочистване на гърлото
• Затруднено дишане

Ако получите тези симптоми, не забравяйте да посетите лекар - това може да са симптоми на сериозно заболяване на ларинкса.

Форми

Остър ларингит

Острият ларингит се характеризира с внезапно възпаление на ларинкса, причинено от вирусна инфекция, като настинка, грип или морбили. Прекомерната употреба на гласовия дар, ако човек постоянно вика или пее силно, или дразненето от цигарен дим също могат да доведат до заболявания на ларинкса. Той се зачервява и подува. И, разбира се, боли.

Симптоми

• Глас, напомнящ кучешки лай
• Дрезгавост
• Силна болка във врата и гърлото
• Висока температура
• Кашлица
• Подуто гърло

Лечение

При остър ларингит, по време на периода на лечение, е необходимо да се говори възможно най-малко, да се даде почивка на гласните струни. На лицето се показват болкоуспокояващи и парни инхалации, както и топли напитки.

[ 13 ]

Хроничен ларингит

Упоритата дрезгавост при хроничен ларингит почти винаги е причинена или от дразнене от цигарен дим, или от прекомерна употреба на гласа, често викане. Дългосрочното излагане на замърсители на въздуха, като прах, бои, също може да причини дразнене на ларинкса и хроничен ларингит. Хроничният ларингит може да бъде причинен и от бактериална или вирусна инфекция.

Симптоми

• Дрезгавостта на гласа е първият признак на ларингит
• Висока температура
• Подуване на гърлото
• Болка в ларинкса
• Болки в гърлото
• Кашлица

Лечение

При хроничен ларингит е необходимо посещение при логопед, по време на периода на лечение е необходимо да се говори възможно най-малко, да се даде почивка на гласните струни. При това заболяване са показани парни инхалации и, ако е необходимо, антибиотици за елиминиране на инфекциите, както и обилно количество топли напитки.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Крупа (дифтерия)

Крупът е форма на вирусен ларингит, който обикновено засяга деца на възраст между шест месеца и шест години. Вирусът причинява възпаление и подуване на ларинкса и свързаните с него органи, като трахеята и дихателните пътища, както и белите дробове.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Типичните симптоми на крупа включват

• Кашлица, която звучи като лай на куче
• Треска, втрисане
• Шумно дишане, което често се влошава през нощта
• Затруднено дишане поради подуване на дихателните пътища.

В тежки случаи на круп, кожата може да посинява поради липса на кислород (цианоза). Синьото посиняване може да е локализирано в определени области на кожата (като устата или пръстите). Понякога бактериите, причиняващи дифтерия, могат да инфектират ларинкса, причинявайки животозастрашаващо състояние, наречено епиглотит. След това детето страда от висока температура и не може да преглъща.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечение на дифтерия (крупа)

Парацетамол, почивка и инхалация с пара обикновено са всичко, което е необходимо за лечение на дифтерия (крупа) в ранните стадии. Ако човек с круп има затруднено дишане, обикновено се използва кратък курс кортикостероиди. В тежки случаи на затруднено дишане, детето може да се нуждае от хоспитализация.

Лечението на круп включва също впръскване на адреналин в гърлото и понякога интубация (където краят на тръба, съдържаща лекарството, се поставя директно в дихателните пътища).

Ларингеална язва

Небрежното боравене със собствения глас – викане, силни звуци – може да увреди епиглотиса. Ако човек вика често, увреждането на епиглотиса може да доведе до язва на ларинкса. Неслучайно това заболяване се нарича болестта на адвокатите, проповедниците и учителите – хора, които трябва да говорят много поради работата си. Язвите на ларинкса могат да бъдат причинени и от неправилно хранене (твърде много пикантна храна в диетата или храна, която е твърде твърда и не се дъвче добре).

Симптоми

• Болка в ларинкса при говорене
• Болки в гърлото при преглъщане
• Дрезгавост на гласа

Лечение

По време на периода на лечение не трябва да се разтягат връзките. Необходимо е лечение с противоязвени лекарства - хистаминови блокери, поне в продължение на шест седмици, а ларинксът трябва да се лекува по такъв начин, че да се избегне рецидив на заболяването.

Полипи, лимфни възли и образувания

Полипите, възлите и образуванията по гласните струни могат да бъдат причинени от хронично злоупотреба с гласните струни (като викане) или дългосрочно излагане на дразнители като боя или цигарен дим. Всички образувания по струните изискват обстоен медицински преглед, за да се гарантира, че не са ракови. Полипите най-често се намират в средата на струните и могат да бъдат единични или по двойки.

Симптоми

• Лека дрезгавост на гласа
• Болки в гърлото при преглъщане
• Болка в ларинкса
• Усещане за чужд предмет в гърлото

Лечение

Полипите, нодулите и образуванията се отстраняват хирургично. Нодулите по гласните струни при деца понякога могат да се лекуват единствено с гласова терапия, при която децата се учат да използват гласа си без да се напрягат.

Рак на ларинкса

Двата основни вида рак на ларинкса включват плоскоклетъчен карцином и неговия вариант, верукозен карцином. Повечето случаи са пряко свързани с тютюнопушенето.

Симптоми

• Лека дрезгавост на гласа първоначално е съпроводена със суха кашлица, а понякога се появява и кашляне на кръв.
• В по-напредналите стадии на заболяването човек изпитва затруднения с дишането и преглъщането.
• Гърлото ме боли
• Гърлото може да е болезнено на допир.

Лечение

При рак на ларинкса се препоръчва лъчетерапия и хирургическа намеса, включително частично или пълно отстраняване на ларинкса. За да говори и да се храни след отстраняване на ларинкса, човек може или да се научи да преглъща и издишва въздух през хранопровода, или да използва електроларинкс - устройство, което се прикрепя към гърлото.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Чужди тела

Понякога чужди тела могат да попаднат в дихателните пътища на човек, което също причинява болка в ларинкса.

Симптоми

• Затруднено дишане
• Болка в ларинкса при преглъщане
• Подуто гърло

Лечение

Чужди тела, които могат да попаднат в дихателните пътища, се отстраняват по време на бронхоскопия в болница, под обща анестезия.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Болка в ларинкса при напрежение на мускулите на ларинкса

„Нарушения на напрежението на ларингеалните мускули“ е общ термин за различни състояния, които могат да доведат до загуба на глас и проблеми с дишането. Когато гласът е засегнат предимно, разстройството се нарича дисфония - мускулно напрежение. Как напрежението на ларингеалните мускули може да повлияе на гласа и болката в ларингеалните мускули? Напрежението на ларингеалните мускули може да доведе до тежка обструкция на дихателните пътища.

Дисфония - напрежение в мускулите на ларинкса

„Дисфония“ е термин, използван за описание на необичайно звучене на глас. Способността за пеене и говорене изисква изключително висока координация на много мускули, но понякога мускулите на ларинкса могат да загубят част от тази координация. Това може да доведе до дрезгавост, болки във врата, умора във врата и дори пълна загуба на глас, да не говорим за болката в ларинкса.

В повечето случаи проблемът с мускулното напрежение - дисфония - се наблюдава в областта на ларинкса. Един от най-често срещаните видове мускулно напрежение в ларинкса е притискането на гласните струни по време на реч. За да разберете как се случва това, представете си, че показалецът и средният ви пръст са гласните струни. Гласните струни трябва да се затворят, сякаш пръстите ви са стиснати заедно като ножица.

Това компресиране на гласните струни изисква допълнително мускулно усилие и следователно може да причини умора и болка при говорене или пеене.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Фалшиви гласни струни и болка в ларинкса

Втори вид напрежение на ларингеалните мускули може да причини болка в ларингеала, когато фалшивите гласни струни се затварят една в друга по време на реч. Обикновено фалшивите гласни струни трябва да бъдат разделени точно както истинските гласни струни. При някои хора фалшивите струни не се допират правилно една до друга по време на реч. Това се нарича „фонация на фалшивите гласни струни“.

Фонацията на фалшивите гласни струни може да се появи самостоятелно, но може да се появи и като компенсация за слабото затваряне на истинските гласни струни. Ако истинските струни не се затворят с достатъчна сила по време на опит за говорене, през тази празнина ще проникне въздух. В резултат на това някои хора неволно затварят фалшивите си гласни струни, опитвайки се да издадат звук. Това причинява болка в ларинкса и почти никакъв глас.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Загуба на глас и болка в ларинкса

В тежки случаи мускулното напрежение на ларинкса може да доведе до пълна загуба на глас. Понякога гласните струни се затварят с такава сила, че въздухът не може да преминава между тях. Това разстройство наподобява ларингеални спазми. Понякога, напротив, гласните струни са в напрегнат контакт, но между тях остава малка празнина, когато пациентът се опитва да говори. Това може да звучи не като пълен глас, а като силен шепот.

Стрес и загуба на глас

Стресът играе ключова роля в напрежението на ларингеалните мускули и болката в ларингса и затова може да се приеме за даденост, че тези нарушения се случват „в главата ви“. Основният проблем с ларинкса обаче е неправилното свиване на връзките.

Лечение

Намаляването на ларингеалния дискомфорт и подобряването на качеството на гласа могат да се възстановят с подходящо лечение.

В случаи на мускулно напрежение – дисфония – се използва специална гласова терапия, по време на която лекарят дава упражнения за трениране на гласа. Ще бъдете обучени как правилно да използвате връзките, без да ги пренапрягате, и ще ви бъде препоръчана специална диета.

Лечението трябва да е насочено към възстановяване на нормалното движение на гласните струни. Ако човек е преживял психологически стрес, лечението трябва да го елиминира.

Добър метод за лечение на дисфония могат да бъдат и дихателни упражнения, а в тежки случаи и болкоуспокояващи.

Диагностика болка в ларинкса

Диагностицирането на болка в ларинкса може да бъде трудно, тъй като гласните струни са трудни за оценка в покой. Това може да се направи, когато мускулите на ларинкса се свиват. Методите за диагностициране на заболявания на ларинкса могат да включват:

1. Медицински преглед
2. Рентгенова снимка и флуороскопия на гърлото
3. Ларингоскопия
4. Биопсия
5. Външен преглед на гърлото и палпация на шийните прешлени
6. Фарингоскопия

Тъй като диагностицирането на ларингеални заболявания може да бъде трудно, ще ви запознаем с най-често срещаните състояния, които причиняват ларингеална болка, техните симптоми и лечение.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Лечение болка в ларинкса

За съжаление, много лекари не разпознават гласовите проблеми като сериозни здравословни проблеми и затова понякога е трудно да се получи адекватна медицинска помощ. Но това не означава, че не трябва да се свързвате с лекари, ако имате болка в ларинкса и дискомфорт - навременната медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на сериозни заболявания на ларинкса.