Фарингит - преглед на информацията

Фарингит (лат. pharyngitis) (хларен мехур на фаринкса) е остро или хронично възпаление на лимфоидните тъкани и лигавицата на фаринкса, протичащо в хронична или остра форма. Фарингитът е съпроводен с болки в гърлото, остър дискомфорт и болка при преглъщане. Фарингит - лечението се извършва както чрез традиционната, така и чрез народната медицина.

Код по МКБ-10

• J00 Остър фарингит.
• J31.2 Хроничен фарингит

Според международната класификация на болестите, фарингитът се разграничава отделно от тонзилита, но в литературата често се използва обединяващият термин „тонзилофарингит“, като се има предвид комбинацията от тези две патологични състояния.

Епидемиология на фарингита

Фарингитът е доста често срещан при хора на средна и напреднала възраст. Децата, като правило, рядко страдат от хроничен фарингит. Фарингитът се наблюдава по-често при мъжете. Субатрофичните форми на заболяването обаче преобладават при жените.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Скрининг

Идентифицирането на лица с това заболяване се извършва, като се вземат предвид характерните оплаквания, медицинската история на пациента и резултатите от фарингоскопията.

Какво причинява фарингит?

Основният фактор, който провокира появата на фарингит, е замърсеният и студен въздух, никотинът и други вредни вещества. Фарингитът често се среща заедно с тонзилит (просто казано, болки в гърлото) и може да бъде причинен от проникване на различни инфекции в гърлото.

Чести причини за заболяването са студен или мръсен въздух, агресивно влияние на дразнители като тютюн или алкохолни напитки, патогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, грипен вирус и гъбички Candida. Често възпалението на лигавицата се развива при наличие на инфекция в устната кухина и назофаринкса: кариес, ринит.

Често хроничното възпаление не е отделно заболяване, а патология на други вътрешни заболявания: панкреатит, гастрит, холецистит.

Хроничното възпаление често се проявява и със затруднено дишане през носа. Причината за това може да е честата и нерационална употреба на капки за нос.

Развитието на хроничен фарингит се улеснява от:

• Често излагане на лигавицата на фактори като горещ или опушен въздух, прах, химикали
• Честа употреба на деконгестанти, редовно запушване на носа.
• Алергични прояви
• Недостиг на витамин А в организма
• Пушене и алкохол
• Заболявания на ендокринната система
• Сърдечни, бъбречни и белодробни заболявания, диабет

Диагнозата фарингит се поставя чрез преглед и при необходимост се взема намазка от лигавицата.

Острият фарингит се разделя на:

• Травматично
• Вирусно-бактериални
• Алергичен (поради излагане на дразнител)
• Хроничен фарингит:
• Атрофичен
• Катарален
• Гранулиран

Една от най-често срещаните форми на фарингит е катаралният, причинен от настинки. Причинителите на заболяването в 70% са риновируси, аденовируси, парагрипни вируси и други. Според медицински изследвания, най-активният причинител на възпалението е риновирусът, което е особено очевидно по време на есенни и пролетни епидемии.

Фарингит - причини и патогенеза

Симптоми на фарингит

Клиничната форма на остро възпаление е повишена сухота в гърлото, дразнене, болка във фаринкса. Може да има неразположение, умора и треска. Шийните лимфни възли са увеличени, което може да се определи чрез палпация.

Струва си да се има предвид, че острото възпаление може да бъде причина за други, по-сериозни инфекциозни заболявания: рубеола, морбили, скарлатина.

Симптомите на хроничния фарингит са донякъде различни от ранната форма на заболяването. Няма общо неразположение, а телесната температура обикновено остава нормална. Заболяването се проявява като болки в гърлото, сухота и усещане за буца в гърлото, което причинява желание за кашлица. Появява се суха, упорита кашлица. Хроничният фарингит нарушава спокойния сън, тъй като слузта в задната част на гърлото изисква постоянно преглъщане.

При остър фарингит и обостряне на хроничен фарингит пациентът отбелязва неприятни усещания в назофаринкса: парене, сухота, често натрупване на вискозна слуз, дразнене и понякога лека болка в гърлото (особено при „празно гърло“). Когато възпалението се разпространи върху лигавицата на слуховите тръби, се появяват запушване и болка в ушите. Главоболието, локализирано в тилната област, често е обезпокоително, възникват затруднения в носовото дишане и носовия глас, особено при деца. Общите симптоми, като правило, са изразени незначително. Пациентът може да бъде обезпокоен от слабост, главоболие; възможно е леко повишаване на температурата. Понякога се наблюдава увеличение на регионалните лимфни възли, умерено болезнени при палпация.

Хроничният фарингит не се характеризира с повишаване на температурата и значително влошаване на общото състояние. Катаралните и хипертрофичните форми на възпаление се характеризират с чувство на дразнене, гъделичкане, болка, неловкост в гърлото при преглъщане, усещане за чуждо тяло, което не пречи на приема на храна, но принуждава към чести преглъщащи движения. При хипертрофичния фарингит всички тези явления са изразени в по-голяма степен, отколкото при катаралната форма на заболяването. Понякога се наблюдават оплаквания от запушени уши, което изчезва след няколко преглъщащи движения,

Основните оплаквания при атрофичен фарингит са усещане за сухота в гърлото, често затруднено преглъщане, особено при т. нар. празно гърло, и често неприятни миризми от устата. Пациентите често имат желание да изпият глътка вода, особено по време на дълъг разговор. Трябва да се отбележи, че оплакванията на пациента не винаги съответстват на тежестта на процеса: при някои, при незначителни патологични промени и дори при видимото им отсъствие, възникват редица неприятни странични ефекти, които принуждават пациента да се подложи на продължително и упорито лечение, докато при други, напротив, изразените промени в лигавицата протичат почти незабелязано.

Латерален фарингит или остро възпаление на страничните фарингеални гънки

Латералният фарингит често се комбинира с възпаление на лимфаденоидните гранули на задната фарингеална стена (angina pharyngis granulosa). Обикновено тези лимфоидни образувания хипертрофират компенсаторно след отстраняване на небцето, а ако в тях се загнезди патогенна микробиота, то при определени рискови фактори и провокиращи причини нейната вирулентност се увеличава и възниква възпаление на тези образувания, „служещо, – по думите на Б. С. Преображенски, – сякаш еквивалент на тонзилит на небцето при неоперираните“.

Най-често възпалението е едностранно или предимно едностранно, когато страничният ръб се включва вторично в процеса.

По време на фарингоскопия страничните ръбове изглеждат уголемени, хиперемирани и могат да бъдат покрити с псевдофилм, който лесно се отстранява с памучен тампон. Общата клинична картина наподобява тази на катарална ангина.

Лечение: сулфонамиди, антисептични промивки, почивка на легло за 3-5 дни, в зависимост от тежестта на клиничната картина.

Фарингит - Симптоми

Класификация на фарингита

От анатомична гледна точка фаринксът се разделя на три отдела - горен (назофаринкс), среден (орофаринкс) и долен (ларинкс). Морфологичните промени в лигавицата при хроничен фарингит обикновено имат преобладаваща локализация в един от анатомичните отдели на фаринкса, следователно възпалителният процес, развиващ се тук, може да се подраздели на назофарингит, мезофарингит, хипофарингит. Това разделение може да бъде условно, тъй като възпалителният процес често засяга лигавицата дифузно и има миграционен характер.

Острият фарингит се разделя на вирусен, бактериален, гъбичен и алергичен. Вирусният фарингит често е съпътстващ някаква остра респираторна вирусна инфекция. При преглед се виждат ясно зачервяване, отпусната повърхност на фаринкса, понякога се наблюдава увеличение на палатинните сливици. Симптоми: суха кашлица, болки в гърлото, увеличени лимфни възли, може да се появи и треска. В по-редки случаи може да се появи бактериален фарингит, причинен от стрепто-, стафило- и пневмококи. Гъбичният фарингит, или фарингомикоза, възниква, когато лигавицата на фаринкса е засегната от гъбични патогени. Тласък за появата на фарингомикоза могат да бъдат патологии като захарен диабет, кръвни заболявания, както и чревни разстройства и др. Алергичният фарингит се характеризира с често кихане и сълзене.

Острият фарингит може да причини дискомфорт в ушите, а шийните лимфни възли често са уголемени.

Хроничният фарингит може да се появи без повишаване на температурата; общото състояние често е нормално.

Хроничният фарингит обикновено се класифицира според естеството на морфологичните промени, развиващи се в лигавицата на фаринкса, във връзка с които се разграничават катарален (прост), хипертрофичен и атрофичен (субатрофичен) фарингит.

Горните форми на хронично възпаление често се комбинират. По този начин, наличието на дифузни атрофични промени в лигавицата може да се комбинира с фокална хиперплазия на лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагноза на фарингит

По време на фарингоскопия при пациент с остър фарингит и обостряне на хронично възпаление, лигавицата на фаринкса е хиперемирана и оточна.

Процесът може да се разпространи към палатиновите дъги, сливиците: мекото небце и увулата могат да бъдат оточни, увеличени по обем. Често по задната и страничните стени на фаринкса се виждат отделни лимфаденоидни фоликули под формата на яркочервени заоблени издигания (гранули) - гранулиран фарингит.

Фарингит - Диагноза

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на фарингит

Ако заболяването фарингит няма изразени прояви, тогава се предписва симптоматично лечение, което включва лека диета, затоплящи компреси, инхалации, изплаквания, вани за крака. Всяко агресивно въздействие върху лигавицата трябва да се спре. Списъкът с табута включва пушене, суха, студена храна. Лечението на фарингит се провежда без антибиотици, ако възпалението няма усложнения.

Списъкът с антибиотици, предписани за лечение, включва няколко антисептични лекарства: амбазон, хлорхексидин, тимол, йодни препарати и др. Използват се анестетици: лидокаин и тетракаин. Могат да се предписват и естествени антисептици, аскорбинова киселина, интерферон.

Антимикробните лекарства са изплаквания, инхалации, таблетки и пастили. Изисквания за тази категория лекарства:

• Без токсични ефекти, ниска алергенност
• Широко антимикробно действие, което има антивирусна активност
• Липса на дразнители на лигавицата

Повечето таблетки и пастили имат ниска потентност и се предписват при леки форми на лигавични заболявания. Освен това много лекарства съдържат токсичен хлорхексидин, така че употребата на тези лекарства трябва да бъде ограничена, особено при деца.

Някои лекарства са силно алергенни и не могат да се предписват на пациенти с алергии. Такива лекарства включват прополис, както и растителни антисептици и етерични масла.

Традиционно лечение на фарингит

Ако не сте алергични към прополис, можете да се подложите на следното лечение:

Смазвайте лигавицата на гърлото и носа в продължение на 2 седмици. Необходимо е да се смазва само кухината, почистена от слуз, с прополис, настоян в алкохол. Тази лечебна рецепта е придобила широка популярност благодарение на следните данни: 75% от пациентите са се възстановили, останалите са почувствали значително подобрение.

За лечение ще ви е необходим 10% разтвор на прополис, 35 капки от който се разреждат в една четвърт чаша и се капват в носа по 4 капки наведнъж, като се вдишва дълбоко. Трябва да се отбележи, че при такова лечение има болка, но тя бързо отшумява.

Ефективността на това лечение е, че чрез мазане на гърлото и капване на носа с този разтвор се лекува и стомашно-чревният тракт.

Съберете лечебен букет: евкалипт, невен, градински чай - по една чаена лъжичка от всяко. Трябва да залеете билките с 300 мл вряла вода и да оставите за 25 минути. Добавете половин лъжица мед към горещия билков чай и гаргара. След 4-5 изплаквания пациентът отбелязва значително подобрение.

Ако имате суха, болезнена кашлица, чесънът и медът ще ви помогнат. Нарежете половин чаша чесън, залейте го с мед и сложете на слаб огън. Варете на слаб огън, като бъркате, около 30 минути. Приемайте по една десертна лъжица след хранене.

Фарингит - Лечение

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Как да се предотврати фарингит?

Острият фарингит може да бъде предотвратен, ако се провежда профилактика, като се вземат предвид основните патогенетични фактори. Необходимо е да се изключат хипотермия и излагане на течение, както и дразнене на лигавицата на фаринкса от агенти с хранителен характер. Превантивните мерки са представени от общо и локално закаляване на тялото със студ, своевременно лечение на гнойно-възпалителни заболявания на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса. Санитарната поддръжка на устната кухина е от голямо значение.

Превенцията на хроничния фарингит е преди всичко елиминиране на локалните и общите причини за заболяването. Необходимо е да се изключи въздействието на възможни дразнещи фактори, като тютюнопушене, замърсяване на въздуха с прах и газ, дразнеща храна и др. Необходимо е да се проведе подходящо лечение на общи хронични заболявания, включително заболявания на вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци, стомашно-чревни, пикочни пътища), метаболитни нарушения, тъй като развитието и протичането на хроничния фарингит е свързано с общото състояние на организма.

Каква е прогнозата за фарингит?

Фарингитът има благоприятна прогноза, но хроничният атрофичен фарингит изисква системна симптоматична терапия.