Фарингит - причини и патогенеза

Причини за фарингит

Острият фарингит като самостоятелно заболяване се наблюдава при директно излагане на инфекциозен агент или различни дразнители (гореща или студена храна, вдишване на студен въздух или въздух, съдържащ вредни примеси, промишлен прах, тютюнопушене, алкохол, храносмилателен дразнител и др.). Когато острият фарингит е една от проявите на остра респираторна вирусна инфекция, той се развива под влиянието на същите причини като основното заболяване. Етиологичният фактор на острия фарингит могат да бъдат вируси, микробни патогени, гъбички. Вирусната етиология на острия фарингит се наблюдава в приблизително 70% от случаите; причинителите в този случай са риновируси (коронавируси), респираторно-синцитиален вирус, аденовируси, ентеровируси, грипен вирус, парагрипен вирус и др. По време на есенните епидемии риновирусите са отговорни за повече от 80% от случаите на остри респираторни инфекции. Вирусната инфекция може да бъде само първата фаза на заболяването - тя „проправя пътя“ за последваща бактериална инфекция. Сред бактериалните причинители на остър тонзилофарингит основна роля играят бета-хемолитичният стрептокок от група А и други групи, с които са свързани съответно 31% и 15% от всички случаи на заболяването. Срещат се микроорганизми като Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и друга микрофлора, обикновено срещана в назофаринкса в непатогенна форма.

Острото възпаление на фаринкса може да се развие и в резултат на алергични или травматични ефекти, както и под въздействието на различни дразнещи фактори: топли напитки, киселини, основи, радиация и др.

Развитието на хроничен фарингит в повечето случаи се причинява от локално дългосрочно дразнене на лигавицата на фаринкса. Хроничният фарингит се насърчава от повтарящо се остро възпаление на фаринкса, хроничен тонзилит, дългосрочни възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси, както и нарушено носно дишане. При постоянно затруднено носно дишане, фарингитът може да бъде причинен не само от преминаване към дишане през устата, но и от злоупотреба с вазоконстрикторни капки, които се вливат от носната кухина във фаринкса и имат анемичен ефект там. Симптомите на хроничен фарингит могат да се развият с така наречения постназален синдром, когато патологични секрети се вливат от носната кухина или параназалните синуси по задната стена на фаринкса.

Развитието на хроничен фарингит може да бъде причинено от излагане на неблагоприятни климатични и екологични фактори (прах, горещ, сух или опушен въздух, химикали), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и др.

Причината за заболяването може да са заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, холецистит, панкреатит, чревна дисбактериоза). Например, развитието на хроничен фарингит често се причинява от попадане на киселини от стомашно съдържимо в гърлото по време на сън при гастроезофагеален рефлукс и херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Хроничният фарингит може да бъде причинен от ендокринни и хормонални нарушения (менопауза, хипотиреоидизъм), алергии, хипо- или авитаминоза А, зъбен кариес, консумация на алкохол, пикантни дразнители и прекомерно гореща или студена храна. Захарен диабет, сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания също могат да бъдат причина за хроничен фарингит. И накрая, хроничният фарингит може да възникне и при редица хронични инфекциозни заболявания, като туберкулоза.

Патогенеза на фарингит

Морфологичните промени при остър фарингит се характеризират с оток и инфилтрация на клетъчни елементи на лигавицата, разширяване и инжектиране на съдове и десквамация на епитела. Възпалителната реакция обикновено е по-силно изразена на места, където се натрупва лимфоидна тъкан - в областта на свода на назофаринкса, близо до устията на слуховите тръби, по задната и страничните стени на фаринкса.

При катаралната форма на хроничен фарингит се разкриват персистираща дифузна венозна хиперемия и пастозност на лигавицата поради разширяването и стазата на дребнокалибрени вени: наблюдава се периваскуларна клетъчна инфилтрация.

Хипертрофичната форма на фарингит се характеризира с удебеляване на всички слоеве на лигавицата, увеличаване на броя на епителните редове. Лигавицата става по-дебела и плътна, кръвоносните и лимфните съдове се разширяват, в периваскуларното пространство се определят лимфоцити. Лимфоидните образувания, обикновено разпръснати по лигавицата под формата на едва забележими гранули, значително се удебеляват и разширяват, често поради сливането на съседни гранули: отбелязва се хиперсекреция, лигавицата е хиперемирана. Хипертрофичният процес може да се локализира главно по задната стена на фаринкса (грануларен фарингит) или по страничните му части (латерален хипертрофичен фарингит).

Атрофичният хроничен фарингит се характеризира с рязко изтъняване и сухота на лигавицата на фаринкса; в тежки случаи тя е лъскава, „лакирана“. Размерът и броят на лигавичните жлези са намалени; наблюдава се десквамация на епителната покривка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]