Бронхит при деца

Бронхитът е възпалителен процес в бронхите с различна етиология (инфекциозна, алергична, химическа, физическа и др.). Терминът "бронхит" обхваща лезии на бронхите от всякакъв калибър: малки бронхиоли - бронхиолит, трахея - трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

J20.0-J20.9.

Неуточненият бронхит, както остър, така и хроничен, има код J40. При деца под 15-годишна възраст може да се счита за остър по природа, тогава трябва да се класифицира под заглавие J20. Рецидивиращият бронхит и рецидивиращият обструктивен бронхит са включени в МКБ-10 под код J40.0-J43.0.

Вижте също: Остър бронхит

Епидемиология на бронхит

Бронхитът продължава да заема едно от първите места в структурата на бронхопулмоналните заболявания в педиатрията. Известно е, че децата, които често страдат от остри инфекциозни респираторни заболявания, са изложени на риск от развитие на остър бронхит, образуване на рецидивиращ бронхит, включително обструктивни форми, и хронична белодробна патология. Най-честата форма на усложнения на ARVI е бронхитът, особено при малки деца (възрастовият пик на заболеваемостта се наблюдава при деца на възраст от 1 до 3 години). Честотата на острия бронхит е 75-250 случая на 1000 деца годишно.

Честотата на бронхит е сезонна: хората се разболяват по-често през студения сезон. Обструктивните форми на бронхит се наблюдават по-често през пролетта и есента, т.е. по време на пиковите периоди на PC и парагрипна инфекция. Микоплазмен бронхит - в края на лятото и през есента, аденовирусен - на всеки 3-5 години.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за бронхит при деца

Острият бронхит често се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции. Възпалението на бронхиалната лигавица се наблюдава по-често при RS вирусна инфекция, парагрип, аденовирусна инфекция, риновирусна инфекция и грип.

През последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на бронхит, причинен от атипични патогени - микоплазмена (Mycoplasma pneumonia) и хламидиална (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекция (7-30%).

Какво причинява бронхит при деца?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми на бронхит при деца

Острият бронхит (прост) се развива в първите дни на ARVI (1-3 дни от заболяването). Основните общи симптоми на вирусна инфекция са характерни (субфебрилна температура, умерена токсикоза и др.), клиничните признаци на обструкция отсъстват. Характеристиките на протичането на бронхит зависят от етиологията: при повечето респираторни вирусни инфекции състоянието се нормализира, започвайки от 2-рия ден, при аденовирусна инфекция високите температури се задържат до 5-8 дни.

Острият обструктивен бронхит е съпроводен от синдром на бронхиална обструкция, по-често при малки деца на 2-3-ия ден от ARVI, в случай на повторен епизод - от първия ден на ARVI и се развива постепенно. Острият обструктивен бронхит възниква на фона на RS вирусна и парагрипна инфекция тип 3, в 20% от случаите - с ARVI с друга вирусна етиология. При по-големи деца обструктивният характер на бронхитита се наблюдава при микоплазмена и хламидийна етиология.

Симптоми на бронхит при деца

Класификация на бронхит

При огромното мнозинство от децата с бронхит се наблюдава обструктивен синдром (50-80%), във връзка с което остър обструктивен и рецидивиращ обструктивен бронхит са включени в класификацията на бронхопулмоналните заболявания при децата през 1995 г.

Разграничава се следната класификация на бронхит:

• Остър бронхит (прост): бронхит, който протича без признаци на бронхиална обструкция.
• Остър обструктивен бронхит, бронхиолит: остър бронхит, протичащ със синдром на бронхиална обструкция. Обструктивният бронхит се характеризира с хрипове, бронхиолитът - дихателна недостатъчност и финозвулканични влажни хрипове в белите дробове.
• Остър облитериращ бронхиолит: бронхит с облитерация на бронхиолите и алвеолите, има вирусна или имунопатологична природа, тежко протичане.
• Рецидивиращ бронхит: бронхит без обструктивни симптоми, епизоди с продължителност 2 седмици или повече с честота 2-3 пъти годишно в продължение на 1-2 години на фона на остри респираторни вирусни инфекции.
• Рецидивиращ обструктивен бронхит: обструктивен бронхит с повтарящи се епизоди на бронхообструкция на фона на остри респираторни вирусни инфекции при малки деца. Пристъпите не са пароксизмални по природа и не са свързани с въздействието на неинфекциозни алергени.
• Хроничен бронхит: хронично възпалително увреждане на бронхите, протичащо с повтарящи се обостряния.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика на бронхит при деца

Диагнозата бронхит се поставя въз основа на клиничната му картина (например наличие на обструктивен синдром) и при липса на признаци на увреждане на белодробната тъкан (липса на инфилтративни или фокални сенки на рентгенограмата). Бронхитът често се комбинира с пневмония, като в този случай се включва в диагнозата със значително допълнение към клиничната картина на заболяването. За разлика от пневмонията, бронхитът при ARVI винаги е дифузен по природа и обикновено засяга бронхите на двата бели дроба равномерно. Ако локалните бронхитни промени преобладават в която и да е част от белия дроб, се използват следните определения: базален бронхит, едностранен бронхит, бронхит на аферентния бронх и др.

Диагностика на бронхит при деца

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение на бронхит при деца

Предложените протоколи за лечение на остър бронхит включват необходими и достатъчни предписания.

Прост остър вирусен бронхит: лечение у дома.

Пийте много топли течности (100 мл/кг на ден), масажирайте гръдния кош и дренирайте, ако кашлицата е мокра.

Антибактериалната терапия е показана само ако повишената температура продължава повече от 3 дни (амоксицилин, макролиди и др.).

Лечение на бронхит при деца