Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничен неулцерозен колит
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Хроничният неулцерозен колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с развитие на възпалително-дистрофични, а при продължително съществуване - атрофични промени в лигавицата, както и с дисфункция на дебелото черво.
Цялото дебело черво (тотален колит) или предимно различните му части (дясностранен колит, лявостранен колит, проктосигмоидит, трансверзит) могат да бъдат засегнати в патологичния процес. Хроничният колит често се комбинира с хроничен ентерит.
Въпросът за изолирането на хроничния неулцерозен колит като самостоятелна нозологична форма не е решен; няма недвусмислено отношение към този проблем. В САЩ и Западна Европа това заболяване не е признато. Обстойното изследване на пациентите с помощта на ендоскопия, бактериологични и морфологични методи ни позволява да идентифицираме следните етиологични форми на колит: исхемичен, инфекциозен, псевдомембранозен (след антибиотично лечение), лекарствено-индуциран, радиационен, колагенозен, лимфоцитен, еозинофилен, при дивертикуларни заболявания, при системни заболявания, трансплантационен цитостатичен (невропеничен).
Около 70% от всички колити са причинени от неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон на дебелото черво (грануломатозен колит).
В Международната класификация на болестите, 10-та редакция (МКБ-10), класове K50-52 включват неинфекциозен ентерит и колит:
- K-50 - Болест на Крон на тънките и дебелите черва.
- K-51 - Улцерозен колит.
- K-52 - Други неинфекциозни гастроентерити и колити.
- 52.0. - Радиационен колит и гастроентерит.
- 52.1. - Токсичен колит.
- 52.2. - Алергичен гастроентерит и колит.
- 52.8. - Други форми.
- 52.9. - Некласифициран гастроентерит и колит.
В СССР е съществувала гледна точка, според която хроничният неулцерозен колит се е обособявал като самостоятелна нозологична единица. Много известни гастроентеролози все още мислят така.
Следното твърдение на П. Я. Григориев (1998) следва да се счита за валидно: ако видът колит не може да бъде етиологично потвърден след бактериологично изследване на изпражненията, колоноскопия с биопсия и рентгеново изследване на дебелото черво, тогава той трябва да се класифицира като хроничен неулцерозен колит.
Причини за хроничен колит
- Прекарани остри чревни заболявания - дизентерия, салмонелоза, хранително отравяне, коремен тиф, йерсиниоза и др. Особено значение се отдава на прекараната дизентерия и йерсиниоза, които могат да станат хронични. Много гастроентеролози предлагат да се разграничава постдизентериен колит. Според А. И. Ногалер (1989) диагнозата постдизентериен колит може да бъде валидна само през първите три години след острата дизентерия. В бъдеще, при липса на бактериално носителство, различни други етиологични и патогенетични фактори са в основата на развитието на хроничен колит, по-специално дисбактериоза, сенсибилизация към авгомикрофлора и др.
Патогенеза на хроничен колит
Основните патогенетични фактори на хроничния колит са следните:
- Директно увреждане на лигавицата на дебелото черво под влияние на етиологични фактори. Това се отнася преди всичко до влиянието на инфекция, лекарства, токсични и алергични фактори.
- Нарушена функция на имунната система, по-специално намалени защитни функции на стомашно-чревната имунна система. Лимфоидната тъкан на стомашно-чревния тракт служи като първа линия на специфична защита срещу микроорганизми; повечето Ig-продуциращи клетки на тялото (B-лимфоцити и плазматични клетки) се намират в чревната L. propria. Наличието на локален имунитет, оптималният синтез на имуноглобулин А и лизозим от чревната стена е надеждна защита срещу инфекция и предотвратява развитието на инфекциозни и възпалителни процеси в червата. При хроничен ентерит и колит производството на имуноглобулини (предимно IgA) и лизозим от чревната стена намалява, което допринася за развитието на хроничен колит.
Симптоми на хроничен колит
Хроничният колит се характеризира с болка, локализирана предимно в долната част на корема, в областта на хълбоците (в страничните части на корема), т.е. в проекцията на дебелото черво, по-рядко - около пъпа. Болката може да бъде от различен характер, има тъпа, болезнена, понякога пароксизмална, спастична, разпукваща. Характерна особеност на болката е, че тя намалява след отделяне на газове, дефекация, след прилагане на топлина върху корема, а също и след прием на спазмолитични лекарства. Засилване на болката се отбелязва при прием на груби растителни влакнини (зеле, ябълки, краставици и други зеленчуци и плодове), мляко, мазни, пържени храни, алкохол, шампанско, газирани напитки.
Къде боли?
Какво те притеснява?
Диагностика на хроничен колит
- Общият кръвен тест, тестът на урината и биохимичният тест на кръвта не показват съществени промени.
- Копрологичен анализ. Анализът на изпражненията включва микроскопия, химично изследване (определяне на съдържанието на амоняк, органични киселини, протеини [чрез реакцията на Трибуле], мазнини, фибри, нишесте в дневното количество изпражнения) и бактериологично изследване.
[ 10 ]
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на хроничен колит
В периода на обостряне на хроничен колит е показана хоспитализация. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на етиологичния фактор, нормализиране на функционалното състояние на червата и реактивността на организма, коригиране на водно-електролитния дисбаланс (при диария) и микробния спектър на червата, намаляване на възпалителния процес в червата.
Повече информация за лечението
Медикаменти