Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ръж от детството
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 05.07.2025
Еризипелът при деца е една от формите на стрептококови инфекции, причинени от бета-хемолитичен стрептокок, проявяваща се чрез фокално серозно-ексудативно или серозно-хеморагично възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан и общи токсични прояви.
Код по МКБ-10
A46 Лице
Епидемиология на еризипела при деца
Източникът на инфекцията е пациент със стрептококова инфекция или носител на бактерии. Често е невъзможно да се определи източникът.
Механизмът на предаване е въздушно-капков и контактен чрез заразени предмети, най-често когато е нарушена целостта на кожата.
Развитието на еризипел се влияе от индивидуалната предразположеност на детето. Малките деца, страдащи от дерматит и други кожни заболявания, са по-склонни да се разболеят.
Еризипелът се проявява като екзогенна и ендогенна инфекция. Ендогенната инфекция се развива на фона на хронични лезии. Микротравми на кожата и раневата повърхност улесняват проникването на патогена чрез контакт.
Активирането на процеса при рецидивиращ еризипел се улеснява от намаляване на факторите на имунната защита, авто- и хетеросенсибилизация. Интеркурентните заболявания, натъртвания, ухапвания от насекоми трябва да се считат за неблагоприятни фактори.
Най-високата честота на еризипел се наблюдава в края на лятото и есента, често под формата на спорадични случаи.
Децата боледуват много по-рядко от възрастните. Новородените могат да се заразят по време на раждане от майката или медицинския персонал, както и чрез заразени превръзки.
Честотата на еризипел е намаляла значително през последните години, а смъртността е практически нулева.
Причини за еризипел
Причинителят на еризипела е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Слабата изолация на стрептокока от огнището на еризипела и изключително рядкото му изолиране от кръвта на пациентите подтикнаха към търсене на други патогени. Предположението за съществуването на дерматогенен серотип на стрептокок обаче не беше потвърдено. Установено е също, че стафилококите и други гнойни бактерии играят етиологична роля в усложненията на еризипела. Предполага се, че L-формите на стрептокока участват в етиологията на рецидивиращия еризипел.
Патогенеза на еризипел
Бета-хемолитичният стрептокок, прониквайки екзо- или ендогенно, се размножава в лимфните съдове на дермата. Локалният процес се формира при условие на първоначална сенсибилизация на кожата към хемолитичен стрептокок. В началото на възпалителните промени при еризипел, наред със стрептококовите токсини, огромна роля играят тъканните биологично активни вещества като хистамин, серотонин и други медиатори на алергичното възпаление.
Симптоми на еризипел при деца
Инкубационният период продължава от няколко часа до 3-5 дни. Заболяването обикновено започва остро, но в някои случаи се наблюдава продром под формата на неразположение, чувство за тежест в засегнатия крайник, парестезия и болка в областта на регионалните лимфни възли.
Острото начало на заболяването е съпроводено с главоболие, втрисане, повишаване на телесната температура до 38-40°C; наблюдават се слабост, гадене и повръщане. При тежки форми са възможни делириум и менингит.
Класификация на еризипела
В зависимост от характера на локалните прояви се разграничават еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични форми на еризипел.
В зависимост от тежестта на интоксикацията, заболяването се разделя на леки, умерени и тежки форми.
В зависимост от честотата на заболяването се разграничават първичен, рецидивиращ и повтарящ се еризипел; в зависимост от разпространението на локалния процес се разграничават локализиран, разпространен, скитащ и метастатичен еризипел.
Съществуват и локални (флегмон, абсцес, некроза) и общи (сепсис, пневмония и др.) усложнения на еризипела.
Диагностика на еризипел при деца
Еризипелът се диагностицира главно въз основа на клиничната картина. Лабораторните данни са от второстепенно значение: левкоцитоза с неутрофилно изместване в периферната кръв, еозинофилия, токсична гранулираност на неутрофилите, повишена СУЕ.
[ 11 ]
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на еризипел при деца
Най-ефективните антибиотици за лечение на еризипел са цефалоспорините от трето и четвърто поколение в нормални дози в продължение на 5-7 дни. При необходимост могат да се използват макролиди - еритромицин, азитромицин или метациклин. Могат да се предписват сулфонамиди. Препоръчително е да се предписват аскорбинова киселина, рутин, витамини от група В, никотинова киселина, пробиотици (аципол и др.). Перспективно е предписването на имуномодулиращия препарат Wobenzym, който усилва ефекта на антибиотиците, като същевременно намалява страничните им ефекти, а също така подобрява лимфотока.