Урат в урината
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Постоянното обновяване на нуклеиновите киселини и протеините в клетките на тялото се осъществява чрез метаболизма на пуринови нуклеотиди и обмена на азот-съдържащи протеинови (пуринови) бази. В последния етап на този биохимичен процес се образува 2,6,8-триоксипурин - пикочната киселина, основната част от която се екскретира чрез бъбреците. Солите в урината - урат - при определени условия могат да се натрупват в бъбреците и пикочния мехур, а след това лекарите определят урата в урината - под формата на фини частици, като жълтеникави гранули.
Причините за урат в урината
Когато казваме, че основните причини за урати в урината се коренят в прекомерната употреба на приема на пурини (т.е. Животински протеини), а след това маркирайте само върхът на "айсберг" на метаболизма. Известно е, че хранителните пурини участват в синтеза на тъканни нуклеинови киселини само леко, но независимо от това, тяхното излишно количество увеличава риска от урати.
Основната част на екзогенни пуринови бази (амино- и oksipurinov) се превръща в 2,6-dioksipurin (хипоксантин), ксантин и след това най-накрая да се окислява до пикочна киселина. При различни етапи на неговото формиране патогенезата може да бъде свързана с неадекватна активност на ензимите.
Така инактивиране alostericheskih обмен пурин нуклеотидни ензими (FRDF синтаза HGPRT и др.), Води до повишени нива на пикочна киселина в кръвна плазма (хиперурикемия) и повишено отделяне на урат екскреция (uraturia).
Последният етап предвижда образуването на пикочна киселина, синтезирано в клетки на червата и черния дроб ензим ксантин оксидаза, нивото на който може да бъде проблем под формата на наследствен xanthinuria.
Причини за урати в урината могат да бъдат причинени от генни дефекти, отговорни за екскреция на пикочна киселина бъбрек - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A и сътр.
Освен това следва да се вземат под внимание функционални бъбречни заболявания, тъй като урина, която се отделя метаболити, получени и излишните соли, образувани в тях - в резултат на гломерулна филтрация на кръвната плазма и връщане на абсорбция на вода и насипни вещества съответните тялото. Нарушенията на тези биохимични процеси също могат да причинят появата на соли на пикочната киселина в урината.
Високата концентрация на слабо разтворими не са пикочна киселина и урати в урината медицинска индикация, но които са свързани с различни заболявания и патологии им код ICD 10 - E79.0 - E79.9 (метаболитни нарушения пурини и пиримидини).
По един или друг начин пиелонефрит и бъбречна туберкулоза са свързани с тези нарушения; бъбречна ацидоза при диабет и алкохолизъм; мастна инфилтрация на бъбреците; продължително гладуване или бърза загуба на телесно тегло; Синдром на Cohn (първичен хипералдостеронизъм); загуба на течност при продължително повръщане и диария; спад в нивото на калий в кръвта; онкопатология с хематологичен характер (левкемия, лимфом); приемане на някои лекарства (например аскорбинова киселина, антибиотици и тиазидни диуретици).
Последици от разстройства на пурин метаболизъм явна хронична и остра бъбречна недостатъчност, и при висока киселинност на урината (рН по-малко от 5) урати в урината утайка в каналчета бъбреци, последвано от кристализация, образуване на урат пясък и камъни (камъни) и разработване уролитиаза - форма на уролитиаза заболяване. Кристали на соли на пикочната киселина (най-вече - калций) могат също да се установят в ставните тъкани, става причина за възпаление на ставите и периартикуларни структури.
Симптоми на урат в урината
Нефролозите подчертават факта, че уритните симптоми в урината отсъстват и човекът не усеща нищо, когато урината съдържа соли на пикочната киселина.
Първите признаци на патологията на пуриновия метаболизъм могат да се появят само след повишаване киселинността на урината, което спомага за образуването на кристали. А само при анализа на урината е възможно да се разкрият нарушения, които могат да доведат до сериозни проблеми с бъбреците.
Урати в урината по време на бременност, чийто външен вид е най-често свързан или с повръщане или дехидратация в случай на ранна токсикоза, или с повишена консумация на протеинови храни също не показват ефект.
В случай на ксантинурия - достатъчно редка патология на метаболизма на пикочната киселина - кристалите ксантин могат да се утаят в мускулните тъкани и да причинят болка по време на тренировка.
Урат в урината на детето, по-точно, тяхната висока концентрация, оставя на пелените следи от розово и оранжево. Но когато генетично обусловена синдром на Леш-Нихан (код ICD 10 - E79.1) не се достига до урати, макар и пикочна киселина в серума (поради пълното блокиране на един от ензимите на метаболизма на пурини) просто се преобърне. В резултат на това в урат пикочния тракт konrementy оформен и под кожата - зърнести натрупвания на пикочна киселина кристализира (тофи). Дете с този синдром изостава в развитието на моторни, психически и умствени способности от ранна възраст; маркирана спазми, неволеви движения и прояви на агресия (също по отношение на себе си: едно дете хапе пръстите му, устните и езика). Ако функционалното нарушение на бъбреците не се лекува, прогнозата е фатален изход преди детето да достигне 10-годишна възраст.
Диагностика на урат в урината
Най-достъпната диагноза урат в урината е лабораторно изследване на състава на урината.
Необходими тестове: кръв - за киселинност и пикочна киселина; урина - нивото на рН и съдържанието на пикочна киселина (или ксантин) и нейните соли (Na, Ca, K, Mg). Характерна особеност на наличието на кристализирана пикочна киселина в урината е жълта утайка; урината се замъглява и утайката има по-интензивен цвят - до червеникаво-кафяво.
Нефролозите и уролозите извършват инструментална диагностика - ултразвук (ултразвук) на бъбреците, в който може да се намери уратен пясък.
А диференциална диагноза е насочен към определяне на точния състав на соли в урината, тъй като в допълнение урат може да присъства в него оксалат (калциев оксалат) и фосфати (фосфорна калциеви или магнезиеви).
[Урат лечение в урината
Основният метод, който се препоръчва в клиничната практика е лечение с урат в урината, е диетотерапията.
Диета за урати в урината - №6 от Pevzner, растително-млечни продукти, тежка ограничаване на използването на животински протеини (ден - по-малко от един грам варено месо на килограм телесно тегло). В допълнение червеното месо и концентрираните бульони са изключени; месни субпродукти, продукти от свинска мас и колбаси; риба, яйца, бобови растения, гъби; всички остри, солени и кисело; шоколад, какао и кафе. Много е важно максимално да намалите дневното количество сол - до 7-8 грама.
В диетата трябва да са млечни продукти, зеленчуци, зърнени храни, плодове и плодове (не кисели); дневен обем консумирана течност - не по-малко от 2,5 литра; За да се намали рН на урината, е полезна алкална минерална вода.
Лекарствата, които най-често се използват с урат в урината, включват:
- витамини А, В6, Е
- оротна киселина под формата на таблетки Калиев оротат (увеличава синтеза на протеини, увеличава диурезата); Той се прилага вътре от 0,25-0,5 g до три пъти дневно (60 минути преди хранене). Дозата за деца е 10-20 mg на килограм телесно тегло.
- Бензобромарон (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm и др.) - инхибира абсорбцията на пикочната киселина в бъбречните тубули и увеличава екскрецията. Доза - 50-100 mg веднъж дневно (по време на хранене).
- K-Na водороден цитрат (Blamaren, Soluran) - поддържа неутрално рН на урината; Дозата се определя индивидуално въз основа на резултатите от тестовете.
- Алопуринолът (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - чрез блокиране на ензима ксантин оксидаза, намалява синтеза на пикочна киселина и помага да се разгради уратът; Той се използва за хиперурикемия и синдром на Леша-Нихан.
Подготовка Етамид (Etebenezid) намалява съдържанието на пикочна киселина в кръвта, забавя реабсорбцията му в бъбреците и стимулира екскрецията от организма. Употреба: вътре с 0.35 g 3-4 пъти на ден (след хранене). Трябва да се вземат в рамките на 12 дни, 5 дни почивка, и още една седмица, за да вземе.
Сред лекарствата, които предлагат за лечение на урати в урината на хомеопатията, се отбелязват лекарства на базата на екстракт от семена от отровен колхикум автомунал (Colchicum autumnale).
Алтернативно лечение на това заболяване предполага фитотерапия - билков терапия, по-специално: диуретик бульон Knotweed (супена лъжица на 250 мл кипяща вода, 1/3 чаша приема три пъти на ден) и брош корен екстракт (в същата дозировка).
Най-добрата превенция на урат в урината - за предотвратяване на усложнения на разстройства на протеин метаболизъм и метаболизма на пикочната киселина - е правилното хранене за намаляване на дела на месни продукти в диетата.