Диария

Диарията, или разхлабените изпражнения, е увеличение на обема на изпражненията поради увеличение на съдържанието на вода с повече от 300 г/ден. Разбирането на този показател обаче варира.

Изпражненията се състоят от 60-90% вода. При европейците обемът на изпражненията е 100-300 г/ден при възрастни и 10 г/кг/ден при кърмачета, в зависимост от количеството хранителни съставки, които не са абсорбирани в червата (предимно въглехидрати).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за диария

• консумация на застояла или замърсена храна или вода
• алергична реакция към лекарства
• индивидуална непоносимост към някое от веществата, включени в продуктите
• чревни инфекции на вирусна, бактериална или паразитна етиология
• нервно напрежение, стрес
• синдром на раздразнените черва. Това явление най-често се свързва с емоционален стрес, неправилно хранене, консумация на твърде много мазни храни, големи количества кофеин, преяждане и злоупотреба с алкохол.
• Възпалението на дебелото и тънкото черво (ентероколит) може да бъде остро или хронично.
• недостатъчна абсорбция на вещества в тънките черва (развива се при заболявания като панкреатит, хепатит, гастрит, колит, ентерит). Синдромът на нарушена абсорбция на вещества е свързан с нарушения в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини, както и водно-солевия баланс.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Зелена диария

Зелената диария се появява, когато има проблеми със стомашно-чревния тракт и може да е признак на отравяне на организма или инфекциозни заболявания. Трябва да се отбележи, че такова явление като зелена диария може да бъде реакция на организма към употребата на оцветени напитки, съдържащи изкуствени оцветители. Също така, зелен оттенък може да се появи в изпражненията при прием на антибактериални лекарства за лечение на чревна инфекция. В процеса на смилане на храната ферментацията се засилва, по време на която се образуват вещества, които придават на изпражненията зелен цвят. При заболяване като дизентерия, изпражненията също могат да придобият зелен оттенък. Съпътстващи симптоми, когато изпражненията са оцветени в зелено, могат да бъдат остра коремна болка, треска, гадене, повръщане и общо състояние на слабост. Чернодробните патологии също могат да бъдат причина за зелена диария - разграждането на червените кръвни клетки води до образуването на билирубин в черния дроб, който, попадайки в червата, придава на изпражненията зелен цвят. За диагноза се извършва общ анализ на изпражненията и бактериална култура на изпражненията. При кърмачета диарията със зелен оттенък може да бъде причинена от отхвърляне на храна. В този случай в изпражненията могат да се появят кръвни ивици, пяна и слуз. Ако някакви симптоми съпътстват диарията при бебе, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диария с кръв

Кървава диария може да се появи при заболяване като хемороиди - образуване на възли близо до ректума, свързани с разширяване на хемороидални вени. Кръв при диария може да се появи, когато дебелото черво е засегнато от патогенни щамове, пукнатини в ануса, онкопатологии на ректума. Кръв в изпражненията с яркочервен цвят може да се отдели, когато се образуват издатини на чревната стена. Кървава диария може да се появи при стомашно или чревно кървене. Полипите в червата също могат да причинят кръв в диарията. Съпътстващите симптоми на кървава диария могат да включват болка в ректума по време или след дефекация, наличие на слуз в изпражненията, повръщане, гадене, треска и коремна болка. За диагностициране на заболяването се използват рентгенография и ендоскопия; в случай на обилно кървене е необходима спешна медицинска помощ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Черна диария

Черни изпражнения могат да се наблюдават след прием на активен въглен и някои витаминно-минерални комплекси. Черната диария може да е следствие от вътрешно кървене - от хранопровода, стомаха или червата, което може да бъде провокирано от различни тежки патологии - язви, рак, полипи или разширени вени на хранопровода. Съпътстващи признаци на вътрешно кървене могат да бъдат слабост, блед тен, замаяност, анемия. Ако се появи черна диария, незабавно се консултирайте с лекар. За диагноза може да се предпише фиброезофагогастродуоденоскопия (изследване на хранопровода, стомашната кухина и дванадесетопръстника с помощта на гастроскоп, който се вкарва в стомаха през устата и хранопровода) или колоноскопия (сондиране на дебелото черво).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диария и повръщане

Диарията и повръщането са основните симптоми на хранително отравяне. Острата хранителна интоксикация се развива в резултат на консумация на храни, съдържащи микроорганизми или токсични вещества с немикробен произход. В допълнение към микробното отравяне, има и отравяне. В повечето случаи диарията и повръщането започват един до два часа след консумация на замърсена храна, могат да се появят главоболие, слабост и световъртеж. За нормализиране на състоянието е необходимо първо да се увеличи отстраняването на вредни вещества от организма, които все още не са абсорбирани, и да се неутрализират ефектите на тези вещества, които вече са абсорбирани, и да се възстанови нормалното функциониране на червата, черния дроб и сърдечно-съдовата система. В случаи на хранително отравяне се предписва стомашна промивка и се приемат сорбенти през устата. Стомахът се промива с голямо количество дву- до петпроцентов разтвор на сода, като се приемат три до четири чаши от такъв разтвор през устата. За свързване и отстраняване на вредните вещества от организма се приема активен въглен, смекта, ентеросгел, за предотвратяване на дехидратация и възстановяване на киселинно-алкалния баланс - рехидрон. Възрастните трябва да приемат Ентеросгел под формата на паста, по една супена лъжица три пъти дневно, средно - от седем до четиринадесет дни. Рехидрон се разрежда в литър преварена вода, охлажда се до топло състояние и се приема на малки порции след всяко разхлабване на изпражненията, като разтворът се разклаща преди употреба. Около десет милилитра на килограм телесно тегло се изпиват в рамките на един час. След отслабване на симптомите на интоксикация, дозата на лекарството се намалява до 5-10 мл / кг телесно тегло след всяко изхождане.

[ 20 ]

Хронична диария

Хроничната диария в повечето случаи се причинява от чревна дисбактериоза, при която съставът на микрофлората е нарушен. Дисбактериозата може да се прояви както като леко неразположение, така и като по-сериозни нарушения. При дисбактериоза чревните стени стават уязвими към различни алергени и токсини, а защитните функции на черния дроб също са намалени. Тялото усвоява витамини и минерали по-лошо, метаболитните процеси се влошават и се появяват нарушения на черния дроб и панкреаса. Следните фактори могат да провокират развитието на хронична диария:

• Стомашно-чревни заболявания.
• Чести остри респираторни вирусни инфекции.
• Наличие на алергични реакции.
• Фактори, свързани с възрастта, които допринасят за промени в свойствата на микрофлората.
• Стрес, емоционално пренапрежение.
• Небалансирана диета.
• Инфекциозни чревни патологии.
• Дългосрочна употреба на лекарства, по-специално антибактериални лекарства.
• Дългосрочно лечение с хормонални лекарства, както и НСПВС.
• Имунодефицитни състояния.

Съпътстващите симптоми на хроничната диария включват загуба на апетит, гадене, неприятен вкус в устата, оригване, болка и подуване на корема, слабост и нарушения на съня. За диагностициране на заболяването се извършва микробиологично изследване на изпражненията, както и копрологично изследване за определяне на състоянието на храносмилателната система. Лечението на хроничната диария е насочено предимно към елиминиране на причините, които я предизвикват.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диария със слуз

Диарията със слуз може да бъде причинена от нарушение на чревната микрофлора, при която слузта помага за отстраняването на патогенните микроорганизми. Слуз в изпражненията може да се появи при полипи или хемороиди. При това заболяване слузта е обвивка за изпражненията и не образува хомогенна маса с тях. Допълнителни симптоми на тази патология са сърбеж в областта на задния перинеум, кърваво течение от ануса. Дивертикулитът на червата също може да провокира отделяне на слуз по време на дефекация. Съпътстващи симптоми в този случай са болка в долната част на корема, локализирана главно в лявата му част, подуване на корема и прекомерно образуване на газове.

Диарията със слуз при деца може да се появи в резултат на недостатъчна функция на червата. Това обикновено е свързано с неправилно и небалансирано хранене. Това състояние обикновено е съпроводено с общо неразположение, гадене и къркорене в корема. Течни изпражнения със слуз могат да се отделят и при синдром на раздразнените черва. За да се разграничи заболяването и да се предпише лечение, е необходима консултация с лекар и бактериологично изследване на изпражненията.

[ 26 ], [ 27 ]

Диария по време на бременност

Диарията по време на бременност, която се появява главно в ранните етапи, може да е свързана с хормонални промени в тялото на жената, дължащи се на настъпването на бременността. За облекчаване на състоянието в такива случаи се препоръчва консумацията на варен ориз, боровинки и банани. Сушените плодове на калина също могат да облекчат състоянието. Чаша плодове на калина трябва да се залее с литър преварена гореща вода и да се вари още десет минути, след което да се прецеди и към получения бульон да се добавят две до три супени лъжици натурален мед. Това лекарство трябва да се приема три пъти на ден, по 1/3 от чаша, при липса на алергични реакции. Ако диарията по време на бременност е причинена от хранително отравяне, е необходимо да се пие много течности, можете да приемате рехидрон, лактозол, през първия ден, препоръчва се пълно гладуване. След като настъпят подобрения, можете да ядете няколко крекера с чай без добавяне на захар. Съществува мнение, че диарията по време на бременност може да бъде причинена от прием на витаминни и минерални комплекси, пиене на неподходяща вода. За да се определят точно причините за диарията, е необходимо да се консултирате с лекар. Диария с пяна

Диарията с пяна може да показва инфекциозни чревни патологии, придружени от общо неразположение, повръщане и треска. Диарията с пяна може да е резултат от чревна дисбактериоза, развитие на ентероколит, наличие на червеи в организма. При кърмачета подобно разстройство може да възникне, когато червата отхвърлят някаква храна. В допълнение към пяната, в изпражненията може да се появи слуз или зелен оттенък. За облекчаване на състоянието е необходимо да се балансира диетата и да се изключат дразнещите храни от диетата. Необходима е консултация с лекар, ако се появи пяна в изпражненията.

[ 28 ], [ 29 ]

Диария, повръщане, треска

Диария, повръщане, треска са основните признаци на чревна инфекция, чиито причинители могат да бъдат бактерии или вируси. Точна диагноза може да се постави само след изследване на изпражненията, повръщаното, кръвта и водата, отделени след стомашна промивка. В първите няколко часа след появата на тревожни симптоми е необходимо да се пие голямо количество течност, като по този начин се предизвиква повръщане и се спомага за прочистването на стомаха. За прочистване на дебелото черво се прави клизма с охладена преварена вода. Тъмният цвят на урината може да показва липса на течности в организма. Нормализирането на водно-солевия баланс при чревна инфекция е изключително важно. За тази цел можете да използвате например рехидрон или редовни отвари от шипки, стафиди. Температурата на течността трябва да е равна на телесната температура. При многократно спонтанно повръщане трябва да се пие често, но малко по малко, за да не се предизвика раздуване на стомаха. Отказът от хранене и пиенето на много течности в случай на диария, повръщане и треска са задължителни условия. Ако имате диария, повръщане и треска, незабавно се обадете на лекар. Лечението на чревни инфекции се провежда в болница под строг лекарски контрол.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Тежка диария

Тежка диария може да се наблюдава при диария на тънките черва. Тя може да се появи както при хранително отравяне, така и при чревни инфекции. Често такива изпражнения са воднисти, могат да съдържат хранителни остатъци и да се проявяват без болка в корема. Жлъчните киселини и пептидните молекули могат да увеличат отделянето на вода и йони. Тежка диария може да се появи при нарушена абсорбция на жлъчка и мастни киселини, например при болестта на Крон.

[ 33 ], [ 34 ]

Как се разпознава диарията?

Трябва да се оцени водно-електролитният статус и степента на дехидратация. Необходим е пълен преглед с коремен преглед и дигитален ректален преглед за целостта на сфинктера и явна и окултна кръв в изпражненията. Находките от екстраабдоминалния преглед, които помагат за установяване на етиологията на заболяването, включват кожни лезии или хиперемия (лаброцитоза), тиреоидни възли (медуларен карцином на щитовидната жлеза), сърдечен шум в дясната страна (карциноид), лимфаденопатия (лимфом, СПИН) и артрит (възпалително заболяване на червата).

[ 35 ], [ 36 ]

Инструментални изследвания

Острата диария (по-малко от 4 дни) обикновено не изисква изследване. Изключенията включват пациенти с признаци на дехидратация, кървави изпражнения, треска, силна болка, хипотония или интоксикация, и особено млади или много възрастни хора. На тези пациенти трябва да се направи пълна кръвна картина и да се определят електролити, урея в кръвта и креатинин. Трябва да се вземат проби от изпражнения за микроскопия, посявка, определяне на броя на белите кръвни клетки в изпражненията и, ако наскоро са били използвани антибиотици, изследване за токсин на Clostridium difficile.

Хроничната диария (>4 седмици) изисква определяне на етиологията при пациенти с нарушен имунитет или характеристики на тежко заболяване, тъй като в противен случай се проявява с по-кратки (1-3 седмици) пристъпи на диария. Първоначалното изследване на изпражненията трябва да включва посявка, бели кръвни клетки в изпражненията (открити чрез натривка или анализ на лактоферин в изпражненията), микроскопско изследване за яйцеклетки и паразити, pH (бактериалната ферментация на неабсорбирани въглехидрати понижава pH на изпражненията до <6,0), мазнини (оцветяване по Судан) и електролити (Na и K). Ако не се идентифицират типични патогени, са необходими специфични тестове за антигени на Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии. Извършва се сигмоидоскопия или колоноскопия с биопсия, за да се определи дали заболяването е възпалително.

Ако диагнозата не е потвърдена и оцветяването по Судан за мазнини е положително, е необходимо да се определи екскрецията на мазнини с изпражненията, последвано от рентгеноконтрастно изследване на тънките черва и компютърна томография на корема (структурни нарушения) и ендоскопска биопсия на тънките черва (лигавични заболявания). Ако оценката не доведе до положителен резултат, е необходимо да се изследва структурата и функцията на панкреаса.

Осмотичната разлика в изпражненията [290 - 2 x (Na в изпражненията + K в изпражненията)] показва дали диарията е секреторна или осмотична. Осмотична разлика под 50 mEq/L показва секреторна диария; по-голяма разлика предполага осмотична диария. Осмотичната диария може да бъде причинена от скрита употреба на Mg-съдържащи лаксативи от пациентите (определяне на нивото на Mg в изпражненията), които причиняват малабсорбция на въглехидрати (диагностицира се чрез дихателен водороден тест, определяне на лактаза и хранителен въпросник).

Секреторната диария с неизвестна причина изисква допълнителни изследвания [напр. плазмени нива на гастрин, калцитонин, VIP, хистамин и нива на 5-хидроксииндол оцетна киселина (5HI-AA) в урината] за евентуални ендокринни нарушения. Симптомите и признаците, предполагащи заболяване на щитовидната жлеза и надбъбречна недостатъчност, трябва да се преразгледат. Трябва да се има предвид скритата злоупотреба с лаксативи; това може да се изключи чрез изследване на изпражненията за наличие на лаксативи.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Диария: народни средства

При лечението на такова разстройство като диария, народните средства могат да имат доста ефективен ефект. За тази цел можете да използвате например ръжени сухари, омекотени с топла вода. Сухарите се оставят във водата за петнадесет до двадесет минути, след което получената смес се приема вътрешно през целия ден. Обелените орехи също могат да се използват като лек за диария. Една супена лъжица ядки се поставя в половин литър преварена гореща вода и се прецежда след двадесет до двадесет и пет минути, след което се приемат приблизително 150 грама от отварата веднъж дневно. Дъбовата кора също има стягащи свойства и може да помогне при диария. Една чаена лъжичка дъбова кора се разрежда в една и половина чаши вода и се вари на слаб огън в продължение на десет минути, докато се получи хомогенна течност. Получената отвара се приема три пъти дневно, по една супена лъжица.

[ 42 ], [ 43 ]

Диета за диария

Диетата при диария е предназначена да възстанови нормалния метаболизъм на мазнините, протеините и въглехидратите и състоянието на чревната лигавица. Препоръчва се консумацията на пюре от ориз и елда, сварени във вода, задушено месо, зеленчукови бульони. Забранено е да се консумират млечни продукти, пикантни и пържени храни, пушени храни, алкохолни напитки, сокове, газирани напитки, зеле. Несъмнено правилното хранене е важно при лечението на диария. Приблизителна диета при състояние като диария може да бъде следната:

• Първа закуска - овесени ядки, сварени във вода
• Втора закуска – настойка от сушени боровинки
• Обяд - месен бульон + грис или кюфтета на пара, оризова каша, намачкана във вода + желе
• Следобедна закуска – настойка от шипка без добавена захар
• Вечеря – омлет на пара + пюре от елда и чай.

[ 44 ], [ 45 ]