Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърбеж на скротума при мъжете
Последно прегледани: 19.11.2022
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред заболяванията на кожата и подкожната тъкан в ICD-10 сърбежът е отделно разграничен, въпреки че е вторичен симптом на дерматологични заболявания. Много често срещан проблем - сърбеж на скротума при мъжете - като диагноза е включен в рубриката "Дерматит и екзема" с отделен код - L29.1.
Причини сърбеж на скротума при мъжете
Всъщност уточнението „при мъжете“ може да се счита за излишно, тъй като скротумът или скротумът (мускулно-кожният приемник на тестисите) е част от външните полови органи на мъжете, включително децата и юношите.
Такъв досаден симптом като сърбеж на кожата на скротума има различна етиология и дерматолозите отбелязват като основни причини за появата му като:
- ухапвания от краста акари (Sarcoptes scabiei), разпространявани чрез директен контакт или замърсена постелка, развиващи се краста ; [1]
- срамна педикулоза или фтириаза ; [2]
- микози - увреждане на кожата в областта на ингвиналните гънки от дерматофитни гъби (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), които се диагностицират като ингвинална епидермофитоза ; [3]
- кандидомикоза на външните полови органи (кандидоза или млечница) - заболяване, причинено от дрождеподобната гъбичка Candida albicans; [4]
- различни видове дерматит, включително контактен - обикновен дразнещ и алергичен, както и екзема (атопичен дерматит). [5]Между другото, дерматитът може да бъде локализиран само върху скротума и слабините и да бъде многофакторна патология;
- обратен генитален псориазис или псориазис на гениталиите ; [6]
- генитални брадавици (наричани още генитални брадавици); появата им е резултат от кожни лезии с човешки папиломен вирус (HPV тип 2 или 6), който се заразява при полов контакт; [7]
- генитален херпес , причинен от вируса на херпес симплекс (HSV), предаван по всякакъв контактен път. [8]
Инвазия Enterobius vermicularis - острици при деца - провокират сърбеж на скротума при дете или юноша; при възрастни тази хелминтоза също не е необичайна, а през нощта причинява силен сърбеж на скротума и ануса, както и в перинеума.
Рискови фактори
Съществуват определени рискови фактори за появата на този симптом, по-специално недостатъчна хигиена, повишено изпотяване, наднормено тегло, тесни дрехи, наличие на интертриго- пелен обрив в слабините .
Контактът на много тънката, капилярна кожа на скротума с околната кожа, високата влажност и температура - при липса на достъп на въздух - са идеални условия за развитие на контактен дерматит (поради материята на бельото, латекс на презерватив и др. ) и алергични кожни реакции (върху същите продукти за грижа за тялото), които причиняват хиперемия, сърбеж и подуване на скротума.
Освен това рискът от сърбеж на кожата при диабет и заболявания на щитовидната жлеза се увеличава; дефицит на рибофлавин (витамин В2), желязо и цинк; астма и сенна хрема; с отслабен имунитет и онкология.
Патогенеза
Като цяло, патогенезата на кожния сърбеж , независимо от местоположението му, се дължи на дразнене на свободните нервни окончания, свързани с рецепторите в епидермиса и дермата и освобождаването на провъзпалителни медиатори (цитокини) и/или химически медиатори, един от които е хистамин, освободен в отговор на излагане на алерген от дермален мастит клетки.
Освобождаването на цитокини може да бъде медиирано от имунната система, като например при атопичен дерматит. Повишеният сърбеж се причинява от други биологично активни съединения, невротрансмитери и невропептиди: ацетилхолин, серотонин, някои простагландини и протеинази, лимфокини и интерлевкини.
Усещането за сърбеж се предава по симпатиковите аферентни влакна C към дорзалния рог на гръбначния мозък, а след това - по спиноталамичния тракт - към мозъчната кора.
Симптоми сърбеж на скротума при мъжете
Придружаващите симптоми на сърбеж варират в зависимост от етиологията.
В някои случаи липсват първите признаци под формата на видими промени в кожата на скротума и аногениталната област, тоест сърбежът може да бъде първият симптом, както в случай на инфекция с острици, които причиняват доста силен сърбеж на скротума през нощта.
През нощта има силен сърбеж на скротума, както и между скротума и ануса с краста - с малки червени папулозно-везикуларни обриви по кожата (при внимателен преглед на кожата можете да забележите движенията, направени от отметка).
При гъбични инфекции, които засягат кожата на гениталните органи, вътрешната част на бедрата и задните части, има зачервяване, папулозен обрив под формата на пръстени с люспести ръбове и сърбеж на скротума и перинеума. Обривите са заразни и могат да се разпространят по цялото тяло.
Как се проявява кандидомикоза, подробно в статията - Симптоми и признаци на млечница при мъжете .
Контактният дерматит се характеризира със зачервяване и сърбеж на скротума с десквамация на епитела (лющене). Екземата (атопичен дерматит) обикновено се проявява като петна от раздразнена, червена или червеникаво-сива кожа, които могат да развият малки, пълни с течност мехури; ексудат от тях изтича с образуването на зони на плач и ерозия на кожата, в крайна сметка покрити с коричка.
Симптомите на генитални брадавици (аногенитални брадавици) при мъжете са описани подробно в публикацията - Генитални брадавици при мъжете .
Изгаряне и сърбеж на скротума и пениса, подуване на подкожната тъкан, хиперемия и болезненост на засегнатата област, обрив с мехури и язви, покрити с кора - тези симптоми са познати на тези, които са преживели генитален херпес.
Още полезна информация в материала - Сърбеж, парене и зачервяване в интимната зона при мъжете .
Усложнения и последствия
Основните последици и усложнения от сърбеж в скротума и други мъжки гениталии се проявяват чрез екскориация - надраскване на кожата под формата на драскотини и ожулвания. Драскотините могат да кървят и лесно да се заразят с бактерии и вируси, които могат да причинят възпаление на кожата.
Също така, надраскването може да доведе до локално удебеляване на роговия и подлежащите слоеве на кожата - лихенификация.
При краста в кожата на скротума и перигениталната зона могат да се образуват тумороподобни инфилтрати - доброкачествена лимфоплазия на кожата. А в случаите на генитална кандидомикоза е възможно развитието на кандидозен баланопостит .
Диагностика сърбеж на скротума при мъжете
В дерматологията диагностиката започва с физикален преглед на кожата на пациента и съпоставяне на установените промени с оплаквания и анамнеза; се извършва изследване на кожата - с определяне на морфологичния тип обриви и като се вземе предвид тяхната локализация.
Тестовете могат да включват: кожни остъргвания (за гъбички или краста), перианален тампон, биопсия на папиломавирус, кожни тестове за алергени; кръвен тест за еозинофили, PCR анализ за HPV, за антитела срещу HSV.
За да се изключат диагностичните грешки и да се предпише правилното лечение, диференциалната диагноза е изключително важна, тъй като има случаи, когато при дерматози етиологията на обривите, на фона на които възниква сърбежът на скротума, е трудно да се определи клинично. Поради това дерматолозите могат да предписват допълнителни изследвания.
Прочетете също - Диагностика на сърбеж .
Лечение сърбеж на скротума при мъжете
Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на сърбежа. Доста бързо, но не напълно, преминава след използване на антихистаминов гел Fenistil ; може да се използва и друг мехлем за сърбеж . Предписват се и перорални лекарства - антихистамини .
В съответствие с диагнозата се използват локални средства:
Етиологичното лечение изисква паразитни и гъбични заболявания. Паразитният бензил бензоат (под формата на мехлем или крем) се използва при лечението на краста; има и аерозол за краста . Срамните въшки се изхвърлят с перметрин и други мехлеми от въшки .
Срещу острици трябва да се използват перорални антихелминтици, като таблетки Piperazine adipate или Helmintox (Pyrantel).
Гъбичните инфекции се повлияват най-добре от локални и системни антимикотици, които в подробности:
Прочетете също:
Препоръчва се допълнителен прием на антиоксидантни витамини (А, С и Е) и В2.
При някои заболявания, които причиняват сърбеж на скротума при мъжете, е възможно физиотерапевтично лечение - Физиотерапия за дерматит и дерматоза .
Алтернативна медицина и хомеопатия
В някои случаи алтернативното лечение може да помогне:
- Бързо и ефективно лечение на краста у дома
- Алтернативно лечение на млечница при мъжете
- Алтернативно средство за лечение на човешки папиломен вирус
При гъбични инфекции и генитални брадавици се препоръчва да се борите с паста от пресен чесън с добавка на зехтин (нанасяйте върху засегнатата област за няколко часа два пъти на ден); натурален ябълков оцет, сок от червена боровинка, сок от алое и етерично масло от чаено дърво.
При кожно дразнене на скротума може да се използва натурален мед и масло от морски зърнастец.
При гъбична инфекция лечението с билки включва прилагане на сок от пресен жълтурчета, както и използване на корен от женско биле: той се натрошава на прах, смесва се с вода до каша и се вари 10 минути. Агентът се нанася върху кожата за четвърт час два пъти на ден.
Хомеопатията предлага противогъбични средства като Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia и Thuja. И с поражението на гъбичките Candida - Borax и Helonias. Ако сърбежът е свързан с екзема, хомеопатите препоръчват Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum и Natrum Muriaticum.
Предотвратяване
Основната превенция е хигиената. Необходимо е да се следи чистотата и сухотата на гениталиите и да се избягват фактори, провокиращи дразнене. Тоест, по-добре е да измиете слабините и гениталната област с мек сапун (можете да използвате бебешки сапун с връв и лайка), да предотвратите прегряване и натрупване на влага, да избягвате стегнато синтетично бельо, да лекувате обрив от пелени навреме.
Концепцията за хигиена включва и защитен секс.
Прогноза
Краста, гъбични инфекции и контактен иритативен дерматит също могат да бъдат излекувани. Но по отношение на други заболявания, придружени от сърбеж на скротума - атопичен дерматит, генитален псориазис, генитални брадавици и херпес - прогнозата не е толкова оптимистична поради рецидивите им.