Кремове за херпес

Популярни външни средства, използвани в случаи на кожни лезии по лицето и тялото, причинени от вируса на херпес симплекс, включват крем за херпес.

Показания за употребата на такива кремове са възпаление на кожни участъци с различна локализация (по-специално на устните и в назолабиалните гънки), причинено от вирусите на херпес симплекс HSV-I, HSV-II и VZV (причиняващи херпес зостер).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика на херпесните кремове

Кремовете за херпес Ацикловир (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) са ефективни поради факта, че ацикловирът има голямо сходство със структурата на гуаниновия нуклеотид на ДНК на вируса дезоксигуанидин и може да се вгради в неговия вирион. При биохимично взаимодействие с ензима тимидин киназа на вируса (осигуряващ синтеза на вирусна ДНК), ацикловирът се превръща в активна форма - ацикловир трифосфат. Именно това вещество причинява пълно спиране на процесите на репликация на ДНК при херпес симплекс.

Кремът за херпес Fenistil Pencivir има активното вещество пенцикловир (ATC J05AB13), близко до ацикловир, следователно фармакодинамиката му е подобна.

Кремът за херпес по устните Epigen Labial съдържа глициризинова киселина (АТС A05BA08), която има карбоксилна група и блокира процесите на окислително фосфорилиране на протеини в заразените с вируси клетки, инхибира образуването на АТФ и противовъзпалителни простагландини в макрофагите, повишавайки активността на левкоцитите и улавянето на вирусни вириони от фагоцитите.

Фармакокинетика

Тъй като кремовете за херпес Ацикловир (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) действат локално, фармакокинетиката, характерна за системното приложение на ацикловир, не е подходяща за външни средства и не се покрива от производителите.

Въпреки че ацикловирът е слабо разтворимо вещество, дори когато таблетките, които го съдържат, се приемат перорално, той има ниско ниво на бионаличност (не повече от 25%). А когато ацикловир се прилага интравенозно, свързването му с плазмените протеини не надвишава 33%.

По този начин, практически няма системна абсорбция на ацикловир и пенцикловир, които са част от споменатите кремове. Фармакокинетиката не е представена в инструкциите за крем Epigen Labial.

Имена на кремове за херпес

Днес се смята, че най-добрият крем за херпес, тоест най-ефективният, съдържа ацикловир: 5% крем Ацикловир (на базата на пропиленгликол). Идентичните мехлеми имат мазна основа и трябва да се отбележи, че мехлемите се използват най-добре, когато върху възпалените места вече са се образували корички, а кремът се абсорбира по-лесно и е по-подходящо да се използва в началните етапи на инфекцията. Вижте също - Лечение на обикновен херпес

Търговски наименования на кремове за херпес, чието активно вещество е ацикловир (ATC – J05AB01): Zovirax (GSK, Великобритания), Virolex (KRKA, Словения), Acigerpin (Agio Pharmaceuticals, Индия), Vivorax (Cadila Pharmaceuticals, Индия), Agerp (Украйна), Lipster (Украйна), Acik (Sandoz, Швейцария).

Всяко от посочените лекарства може да се използва като крем за генитален херпес, тоест те представляват и крем за срамните устни при херпес.

Има кремове за херпес с различен състав (1% крем Fenistil Pencivir), Epigen Labial (Cheminova Internacional, Испания) - крем за херпес по устните (herpes labialis). Някои хора използват крем Spasatel или китайски крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) за лечение на херпесни обриви по кожата, въпреки че нито един от тях не е крем за херпес по тялото (вижте - Лечение на херпес зостер ).

Как да използвате кремове за херпес

Кремове за херпес Ацикловир (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acic) трябва да се прилагат върху засегнатата област поне пет пъти на ден в продължение на четири последователни дни. Крем за херпес на устните Фенистил Пенцивир се прилага на всеки два часа (също четири дни). Ацикловир за външна употреба не трябва да се прилага върху лигавиците на устата или влагалището.

Препоръчва се кремът Epigen Labial да се използва от три до пет пъти дневно; минималната продължителност на лечението е три дни, но курсът на терапия може да бъде по-дълъг (до изчезване на всички симптоми).

Според официалните инструкции, не са наблюдавани случаи на предозиране с тези лекарства. Също така не са отбелязани взаимодействията им с други лекарства.

Условията за съхранение на тези кремове са в температурния диапазон от +10–25°C, а срокът на годност е три години (36 месеца).

Относно крема Rescuer и китайския крем

Кремът Rescuer (Forte) от полски производител е регенериращ и бактерициден агент, който съдържа: масла (гхи, маслина, морски зърнастец), терпентиново масло (т.е. терпентин), пчелен восък, пречистен нафталин, етерични масла (лавандула, роза и чаено дърво).

Тоест, според инструкциите, това е продукт, предназначен не за лечение на херпес, а за заздравяване на различни наранявания и остри възпаления на кожата с травматичен произход (ожулвания, повърхностни рани, изгаряния, хематоми), както и навяхвания.

И въпреки че се препоръчва употребата му при възпаление на лигавиците, наличието на терпентин поставя това твърдение под въпрос: локалните продукти, съдържащи терпентин, са дразнители и не трябва да се прилагат не само върху лигавиците, но и върху увредена тъкан.

Украинският крем „Спасател“ (Киевмедпрепарат) съдържа производно на пантотеновата киселина (витамин B5) декспантенол, който има противовъзпалителни, противосърбежни и регенериращи свойства, както и антисептика хлорхексидин.

Както виждате, това не е крем за херпес, а средство за лечение на кожни лезии, декубитални рани, инфектирана екзема, както и булозен дерматит, трофични язви и циреи.

Китайският крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) е предназначен за облекчаване на симптомите (по-специално сърбеж) на невродермит, контактен и себореен дерматит и хронична екзема. Активните му съставки са: синтетичен глюкокортикостероид дексаметазон ацетат, камфор и ментол. Следователно, това лекарство не е антихерпесно.

Описахме как действа кремът за херпес и как да го използвате, а информация за мехлемите за тази вирусна инфекция можете да намерите в публикацията - Мехлем за херпеси: какъв, кога и какво да прилагаме?

[ 11 ]

Употреба по време на бременност

Всички производители на тези лекарства отбелязват, че по време на бременност, дори локалното приложение на кремове или мехлеми с ацикловир и крем Fenistil Pencivir с пенцикловир е възможно само при условие, че очакваната полза за майката и плода значително ще надвиши възможните им отрицателни ефекти, особено при повишена чувствителност на бременната жена към компонентите.

Относно употребата на крем Epigen Labial по време на бременност и кърмене, инструкциите му показват, че този продукт може да се използва само по абсолютни показания.

Вижте също - Херпес по време на бременност

Противопоказания за употребата на кремове за херпес

Кремовете за херпес с ацикловир, както и с пенцикловир, са противопоказани за употреба при свръхчувствителност към тези вещества или други компоненти. Не се препоръчва употребата на Ацикловир (и всички синоними) и Фенистил Пенцивир при деца под 12-годишна възраст. Също така не се препоръчва употребата им за лечение на генитален херпес.

Кремът Epigen Labial за херпес на устните също не се използва, ако има повишена чувствителност към неговите компоненти.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Странични ефекти

Като се има предвид минималната абсорбция на активните вещества (ацикловир и пенцикловир), включени в състава на херпесните кремове, страничните ефекти най-често се проявяват под формата на обриви по кожата на мястото на приложение, сърбеж и парене, както и лека болка в третираната зона.

Ако някой от продуктите, съдържащи ацикловир, се използва като крем за генитален херпес, жените могат да развият възпаление на външните гениталии (вулвит).