Ефективни мехлеми за гъбички

Мехлемът с фунгицидни свойства срещу гъбички е специален локален лекарствен продукт, използван при лечението на микози – повърхностни кожни лезии, причинени от патогенни дерматофитни гъбички, плесени и дрожди.

Целта на използването на такива мехлеми е неутрализиране и унищожаване на гъбички, които са четвъртата най-честа причина за човешки заболявания.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания мехлеми против гъбички

Медицинските показания за употребата на противогъбични мехлеми обхващат почти целия спектър от несистемни (външни) гъбични патологии, които се развиват в резултат на увреждане от гъбички Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium и др. (общо повече от 40 вида).

Миколозите класифицират такива заболявания като:

• дерматомикоза с различна локализация (руброфитоза, гъбички по краката, ингвинална епидермофитоза);
• микроспория, причинена от Microsporum spp. (трихофития);
• дерматофитоза на скалпа (трихоспория, трихофитоза, фавус);
• онихомикоза (увреждане на нокътните плочи) и паронихия (увреждане на кутикулата);
• повърхностна кандидоза;
• лишей, питириазис версикoлор и херпес зостер.

Необходим е ефективен мехлем при гъбички и псевдомикоза (еритразма, аксиларна трихомикоза и др.).

Вижте също - Причинители на повърхностни микози

[ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Имената на противогъбичните мехлеми, изброени по-долу, са разделени на подгрупи - в съответствие с основната им цел за лечение на специфични гъбични патологии. Синоними на лекарства със същата активна съставка, но освободени под други търговски наименования, са посочени в скоби.

Мехлеми за гъбички за лечение на дерматомикоза, микроспория, кандидоза на кожата:

• Тербинафин маз (Тербифин, Тербинокс, Термикон, Ламикан, Ламизил, Ламизинил, Медофлоран, Микотербин, Ексифин, Фунготербин);

• Низорал мехлем (Кетоконазол, Кетодин, Микосепт, Микозорал, Фунгорал и др.);

• Клотримазолов мехлем (Клотримафарм, Кандид мехлем, Канестен, Канизон, Кломазол, Клотриран, Викадерм, Лотримин, Микоспорин, Фунгицип и др.).

Аналози на мехлемите за гъбички Тербинафин, Низорал и Клотримазол са лекарствата Канеспор (Бифоназол, Бифозин, Бифунал, Микоспор); Миконазол (Миконазол Гексал, Микозон, Дактарин); Мифунгар (Оксиконазол).

Също така, при дерматофитоза с различна локализация и гъбични заболявания, причинени от дрожди, може да се използва евтин мехлем за гъбички Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Сярният мехлем и днес е признат за много ефективен мехлем срещу гъбичките, причиняващи фавус, както и срещу гъбичките Malassezia furfur, които са причинители на себореен дерматит.

Основните имена на противогъбичните мехлеми, използвани при лечението на онихомикоза, са: Екзодерил (Нафтифин), Клотримазол, Мифунгар, Миконазол, Ламизил (Тербинафин и други синоними). Мехлемът Канеспор се препоръчва и при гъбички по ноктите; предлага се в удобна форма като комплект, състоящ се от мехлем с добавка на урея (за омекотяване на засегнатите нокътни плочи), пластири и стъргалка (за почистване на нокътното легло от омекотения кератин).

Освен това, за лечение на онихомикоза можете да използвате противогъбичния лак за нокти Lotseril или разтвор на Lotseril (съдържащ противогъбичното средство аморолфин), както и друг специален комплект за премахване на засегнатите възбудени нокътни плочи - Mikosan.

Прочетете също – Мехлеми и кремове за гъбички по ноктите

Мехлемите, препоръчвани от дерматолозите за профилактика на гъбички (особено при намален имунитет), са Мифунгар и Миконазол, които не трябва да се използват повече от 4-5 месеца.

Тези, които искат да се предпазят от гъбички по краката, могат да получат помощ от козметичния продукт за крака Gribkosept, често посочен като противогъбичния мехлем 911. Този гел съдържа бактерицидното фенолно вещество триклозан, цинк, който изсушава кожата, и набор от етерични масла (евкалипт, хвойна, чаено дърво, лавандула и градински чай). Антисептик срещу прекомерно изпотяване на краката е мехлемът на Теймуров (паста на Теймуров). Така нареченият норвежки мехлем е, очевидно, френският крем за омекотяване на кожата на петите и мазоли по стъпалата Neutrogena Norvegienne® Formule (норвежка формула).

Балсамите за болки в ставите, произведени в Тайланд, които често се наричат „зелен мехлем“ и „син мехлем“ (поради цвета на основата на мехлема), нямат нищо общо с противогъбичните мехлеми. Може би са имали предвид гореспоменатия противогъбичен мехлем Undecin, който съдържа ундециленова киселина и меден ундециленат, което придава на продукта синкавозелен цвят.

Китайски противогъбични мехлеми: противогъбичен крем Au Kah Chuen (PN Pharmaceutical) и противогъбичен мехлем Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). Първото средство, съгласно инструкциите, може да се използва при микози и трихофития, като облекчава сърбежа и възпалението поради съдържанието на цинков оксид и дифенхидрамин хлорид (дифенхидрамин) в мехлема. Вторият мехлем е предназначен за лечение на микози, краста и екзема. Съдържа: клотримазол, салицилова киселина, камфор, екстракт от растението Chimonanthus praecox и масло от Simmonsdia сhinensis (жожоба).

Допълнителни средства за лечение на гъбички включват:

• салицилов мехлем (използван при акне, мазна себорея, екзема), който може да се използва за омекотяване на кератинизацията или премахване на струпеи на мястото на гнойна гъбична инфекция;
• цинков мехлем (е дезинфектант и стягащо, т.е. изсушаващо средство);
• Ямсов мехлем (салицилова киселина + цинков оксид).

В случай на усложнения на гъбично заболяване с добавяне на бактериална инфекция се предписват следните лекарства: Тридерм, тетрациклинов мехлем, антибактериален мехлем Левомекол. В случай на инфекция на организма с гъбичката Sporothrix schenckii (споротрихоза) - ако подкожните възли се възпалят с образуване на гной - може да е необходим ихтиолов мехлем или мехлем Вишневски, а след отстраняване на гнойния ексудат - добре заздравяващ прополисов мехлем.

Борният вазелин или борният мехлем (антисептик срещу педикулоза), както и мехлемът Стеланин (предназначен за лечение на гнойни рани и абсцеси, както и ожулвания, порязвания и други кожни лезии) не са противогъбични средства.

Въз основа на препоръките на дерматолозите и ефективността на терапевтичните ефекти, класацията на противогъбичните мехлеми се оглавява от противогъбичните лекарства Клотримазол, Кетоконазол (Низорал), Бифоназол, Миконазол, Тербинафин и Мифунгар.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на много противогъбични мехлеми, въпреки различните активни фармацевтични съставки, е идентична.

Така, според активното вещество на мехлема, Клотримазол и Кандид мехлем (клотримазол), Канеспор (бифоназол), Низорал (кетоконазол), Миконазол (миконазол нитрат) принадлежат към групата на имидазоловите антимикотични лекарства. Те разрушават клетъчните мембрани на гъбичките, блокирайки синтеза на ергостерол, триглицериди и фосфолипиди, необходими за образуването на клетъчни стени на гъбичките. Тоест, гъбичките не могат да се размножават и умират.

Механизмът на действие на активния компонент на мехлема Тербинафин (Тербинокс, Термикон, Ламизил, Фунготербин и др.) - тербинафин хидрохлорид, както и на основното вещество на мехлема Екзодерил - нафтифин хидрохлорид, които са синтетични антимикотици от алиламиновата група, е подобен. Веществото от азолната група оксиконазол, което е част от мехлема Мифунгар, действа върху гъбичките по същия принцип.

Противогъбичният ефект на мехлема Triderm се осигурява от клотримазол; антибиотикът гентамицин, съдържащ се в лекарството, се бори с бактериалната инфекция, а кортикостероидът бетаметазон облекчава възпалението и намалява сърбежа на кожата.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

Като правило, инструкциите за външни средства или не обясняват фармакокинетиката на лекарствата, или предоставят данни за механизма на абсорбция и екскреция на веществата в пероралните версии на лекарството.

Тербинафин, съдържащ се в Тербинокс, Ламизил и други мехлеми, дифундира в кожата и действа в роговия слой, навлиза в кръвния поток в минимално количество (не повече от 5-6%) и се екскретира през бъбреците в рамките на 24 часа. Така че системният ефект на лекарството е едва ли възможен.

Нафтифин хидрохлорид, активната съставка в мехлема Екзодерил, се държи по същия начин, но елиминирането му от организма отнема два пъти повече време (полуживотът му е до 48-72 часа).

Описвайки фармакокинетиката на противогъбичния мехлем Nizoral, производителите отбелязват, че кетоконазол не прониква в системния кръвен поток през кожата.

Инструкциите за останалите продукти, споменати в прегледа, не обхващат въпроса за тяхната адсорбция и биотрансформация.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дозиране и администриране

Противогъбичният мехлем трябва да се нанася на тънък слой върху суха, чиста кожа (или нокти):

Тербинафин, Миконазол, Низорал – 1-2 пъти дневно (сутрин и вечер), лечението може да отнеме до месец и половина с ежедневна употреба на мехлеми.

Клотримазол – 2-3 пъти дневно (последвано от втриване), продължителност на употреба – повече от месец;

Тридерм – два пъти дневно, в продължение на 15-30 дни;

Мифунгар, Екзодерил - веднъж дневно, курсът на лечение варира от две до четири седмици, но може да продължи до два месеца; в случай на онихомикоза, засегнатите нокътни плочи трябва да бъдат омекотени и отстранени, комплектите Канеспор и Микосан ще помогнат за това.

Мехлемите Ундецин, Цинкундан и Микоспор трябва да се прилагат ежедневно в продължение на три седмици – веднъж дневно.

Както отбелязват производителите на изброените мехлеми, предозирането им не е установено на практика.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Употреба мехлеми против гъбички по време на бременност

Въпреки факта, че противогъбичният мехлем се прилага локално, не всички лекарства от тази фармакологична група могат да се използват по време на бременност.

Няма информация относно възможността за употреба на Тридерм, Миконазол и Ундецин по време на бременност.

Мехлемът Мифунгар е забранен по време на бременност и кърмене. Мехлемите Клотримазол, Тербинафин и Канеспор не се използват през първия триместър на бременността, а решението за необходимостта от употребата им в по-късни етапи се взема от лекуващия лекар, който трябва да вземе предвид възможния риск за плода.

Същите принципи за използване на противогъбични мехлеми по време на бременност важат и за лекарствата Exoderil и Nizoral.

Противопоказания

Почти всеки мехлем за гъбички има определени противопоказания за употреба.

Мехлемите Тербинафин, Клотримазол, Миконазол, Мифунгар и Канеспор не се използват в случаи на установена индивидуална свръхчувствителност към веществата на тези лекарства (включително спомагателни).

Тербинафин е противопоказан за употреба при лечение на гъбички при деца под двегодишна възраст, а Минунгар - под шестгодишна възраст;

Тридерм не се използва при туберкулоза на кожата, сифилис, рубеола, варицела;

Миконазол и Низорал не се препоръчват за употреба при хора с чернодробни проблеми;

Екзодерил и Канеспор са противопоказани за деца и при наличие на кожно увреждане на мястото на приложение на мехлема;

Всякакви възпалителни процеси по кожата са абсолютно противопоказание за употребата на мехлеми на базата на ундециленова киселина (Ундецин, Цинкундан, Микосептин).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Странични ефекти мехлеми против гъбички

Противогъбичните мехлеми, приложени върху повърхността на кожата, нямат системни странични ефекти, но са възможни следните нежелани дерматологични ефекти:

Тербинафин - кожен обрив, зачервяване, подуване на подкожната тъкан, некроза на епидермалните клетки.

Клотримазол, Миконазол, Екзодерил, Низорал и Ундецин – локално кожно дразнене, придружено от хиперемия и сърбеж.

Мифунгар, Канеспор - алергичен дерматит, болка на мястото на приложение, възпаление на космените фоликули, поява на пукнатини и сълзене.

Тридерм – локално дразнене със сърбеж, изсушаване на третираните участъци от кожата, засилен растеж на окосмяването по тялото, поява на обезцветени петна.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаимодействия с други лекарства

Не са установени взаимодействия между противогъбичните мехлеми Тербинафин, Тридерм, Екзодерил, Миконазол и Низорал; взаимодействията между мехлемите Мифунгар Ундецин не са проучени.

Едновременната употреба на мехлеми с клотримазол и мехлеми на базата на полиенови антимикотици (нистатин и др.) намалява ефективността на последните.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Условия за съхранение

Противогъбичният мехлем (независимо от активните фармацевтични съставки) трябва да се съхранява при t< +25°C, на тъмно място.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Срок на годност

Срокът на годност на мехлемите Екзодерил и Низорал е 5 години, Канеспор – 3 години, Ундекн – 2 години; останалите мехлеми са годни за употреба до датата, посочена на опаковката на лекарството.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Рецепти за противогъбични мехлеми

За тези, които предпочитат да се лекуват с домашни средства, ще дадем рецепти за мехлем срещу гъбички. Най-често използваният е така нареченият оцетен мехлем.

Този популярен, но съдейки по отзивите, не много ефективен мехлем с оцет и яйце за гъбички се приготвя от един суров пилешки протеин, една чаена лъжичка оцетна есенция и същото количество вазелин или глицерин. Тъй като оцетната есенция може да причини химическо изгаряне на кожата, това средство трябва да се прилага само върху засегнатата област на кожата (или нокътя) и да се прави много внимателно.

Има и такива рецепти за домашен мехлем срещу гъбички:

• настърган корен от джинджифил (супена лъжица) + ябълков оцет (супена лъжица) + сусамово масло (чаена лъжица).
• ситно настърган чесън (супена лъжица) + 9% трапезен оцет (супена лъжица) + царевично нишесте (1-1,5 чаени лъжички);
• цинков мехлем (30 г) + масло от ела (10-12 капки) + масло от чаено дърво (15 капки).

Може би тези средства ще помогнат на някого да се отърве от гъбичките, но ако няма ефект, е по-добре да се обърнете към аптечни лекарства и по препоръка на лекар да си купите мехлем за гъбички (един от тези, които бяха посочени в този преглед).