Симптоми на ендометриална хиперплазия

Лигавицата, която обгражда матката отвътре, се нарича ендометриум. Ендометриалната тъкан е чувствителна към женските полови хормони: под влияние на естроген се наблюдава растеж и удебеляване на лигавицата и развитието на прогестерон ограничава този процес.

Значителният растеж на клетките на лигавицата на матката с увеличаване на дебелината на нейната мембрана в медицинската практика се определя от термина ендометриална хиперплазия. Патологията може да бъде локална (фокална) или да покрива цялата повърхност на матката.

Причината за формирането на области на хиперплазия е преобладаването на хормона естроген. На свой ред промените в хормоналния баланс се свързват с:

• лекарствена терапия, включително естроген;
• синдром на поликистозни яйчници;
• затлъстяване;
• период на менопаузата.

Рисковите фактори включват също урогенитални инфекции, аборт, ендокринната патология, генетично предразположение, наличието на диабет и история хипертония, пубертета и лоши условия на околната среда.

Признаците на хиперплазия са болката на долната част на корема и нарушението на цикъла. Чести симптоми на хиперплазия на ендометриума:

• продължителни периоди с тежко кървене;
• Откриване на периоди на кървене от менопаузата;
• появата на кървене между менструацията;
• неизправности на менструалния цикъл (нередности, хетерогенност на секрециите и т.н.);
• силна болка по време на менструацията (особено ако не е наблюдаван предишен синдром);
• безплодие.

Въпреки това, истинската опасност се крие в асимптоматичния ход на заболяването, който често се среща в клиничната практика и се открива само при назначаване от гинеколог или директно на ултразвук. Резултатът от преждевременната диагноза е различни усложнения, както и безплодие и рак.

[1]

Симптоми на ендометриална хиперплазия при менопаузата

Според специалистите образуването на патологията на маточната лигавица настъпва много преди навлизането в менопаузата. И тук играят важна роля като наследствена предразположеност и наличие на доброкачествени генитални заболявания. Освен това, с възрастта, защитата на тялото се отслабва, ситуацията се усложнява от операциите и хроничните заболявания, които са били засегнати (особено чернодробно увреждане).

Периодът на менопаузата се счита за най-труден с оглед на повишения риск от гинекологични заболявания. В този момент хиперплазията може да се развие в злокачествен тумор на матката, поради което жените се препоръчват да преминат планирани прегледи, без да чакат симптоми на тревожност. Рисковата група включва жени на възраст над 50 години, страдащи от диабет и хипертония, метаболитни нарушения и наднормено тегло.

На фона на колебанията в хормоналния фона и намаляването на яйчниковата функция, симптомите на ендометриална хиперплазия включват:

• тежко и продължително кървене;
• размазан тип кърваво, оскъдно разтоварване;
• откриване на полипи.

За съжаление, симптомите на ендометриална хиперплазия не винаги се появяват. Латентното развитие на патологичния фокус е изпълнено със закъсняло лечение, когато патогенетичният процес достигне своя връх и лечението изисква колосални усилия.

Диагнозата на патологията може да се извърши чрез трансвагинална ултразвукова или аспирационна биопсия. Последните изследвания в случай на фокални лезии често дават неверни данни. Дебелината на ендометриума е нормална за климатичния период до 5 мм. Наличието на лигавицата в диапазона от 6 до 7 mm е причина за наблюдение и повтарящи се ултразвук. Когато индикаторът достигне 8 мм, се извършва остъргване на мукозата с последващо изследване на биологичния материал (преди и след процедурата маточната кухина се изследва с помощта на специална сонда).

Симптоми на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза

Постменопаузата продължава няколко години, през които се наблюдава пълно изчезване на яйчниковата функция. Нова физиологичен етап в живота на жената, води до понижаване на производството на полови хормони - естроген и прогестерон влияние не само на половите органи, но и на храносмилателната, нервната, опорно-двигателния апарат, мозъка, кожата и косата.

Огромни промени в работата на яйчниците често се случват с развитието на кисти, които не се усещат, докато разкъсване или огъване на краката или обратното се проявяват при най-силен болков синдром. Подобни кисти и неразпределено разделение на ендометриални клетки често дават голям процент злокачествени тумори.

Както вече беше споменато, промените в репродуктивната система в постменопаузалния период настъпват с намаляване на производството на естроген, което обяснява отрицателното въздействие върху гениталната област при наличие на различни климатични дисфункции. Сигнализиращ сигнал е появата на кървави изтичания от всякакъв вид - изобилни, оскъдни и т.н. Симптомите на ендометриална хиперплазия при постменопауза включват спазми в долните коремни болки, които характеризират развитието на големи полипи. Периодът на постменопаузата се характеризира с единични полипи на фона на атрофия на лигавицата.

Симптоми на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Концепцията за "жлезиста хиперплазия" се явява като резултат от характерното развитие и увеличаване на жлезите на ендометриума на матката. Жлезистата хиперплазия се нарича преканцерозна патология. Липсата на подходящо лечение води до атипична форма на хиперплазия с образуването на клетки, които наподобяват ракова структура.

Ясният признак на жлезистата патология е нарушение на менструалната функция, която се проявява в различни кръвотечения. Симптомите на жлезистата хиперплазия на ендометриума:

• кървене от цикличен тип (менорагия) - изобилно и по-дълго от нормалното менструация;
• кървене ацикличен характер (metrorrhagia).

Излишъци с жлезиста хиперплазия обикновено възникват след кратко забавяне или по време на прекъсване между менструацията. През периода на юношеска възраст е възможно активно освобождаване на кръв с кръвни съсиреци.

На фона на обилно и продължително кървене, симптомите на ендометриална хиперплазия на жлезистата форма включват слабост, неразположение, анемия и замайване, до загуба на съзнание.

Признаци на ендометриална хиперплазия чрез ултразвук

Изследването на матката чрез ултразвук е предназначено за оценка на промените, настъпващи в гениталния орган, откриване на дебелината на лигавицата при наличие на области на хиперплазия и полипи. Процедурата се извършва със специален сензор, поставен във влагалището. Ултразвукът е евтин, неинвазивен, безболезнен и достатъчно информативен диагностичен метод. Поради ултразвуково изследване се извършва качествена и количествена оценка съгласно ехографските параметри, съответстващи на определена менструална фаза.

Ендометриумът на лигавицата се характеризира с ясни очертания и значителна акустична плътност в сравнение с миометриума (мускулен слой), разположен в средата на външния контур на матката. Дебелината на лигавицата се влияе от месечния цикъл: в първата фаза стената не надвишава 3-4 mm, във втората фаза достига 12-15 mm. Универсално сгъстяване с изразени плоски контури и еднородна ехогенност е доказателство за ендометриална хиперплазия чрез ултразвук. Полипите са представени от неоплазми с ясни граници, тънък ехогенен ръб и висока акустична плътност. Злокачествените промени се характеризират с хетерогенна ехогенност и здрави контури.

Симптоми на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Жлезистата форма на хиперплазия се характеризира със сгъстяване на ендометриума с активно деление на жлезисти клетки, чието подреждане не е равномерно (често се наблюдава групов клъстер). Патологично състояние може да възникне при отсъствие на изразени симптоми. Ето защо не винаги пациентите описват симптомите на ендометриална хиперплазия, а оплакванията се проявяват и при обменните ендокринни нарушения:

• главоболие;
• проблеми със съня;
• прекомерно и неразумно увеличаване на теглото;
• намалена работоспособност;
• силна жажда;
• раздразнителност.

Основните признаци на жлезиста хиперплазия на ендометриума са маточното кървене, което се случва в резултат на дисфункция на месечния цикъл. Разпределенията могат да бъдат слаби / силни, дълги / кратки. Развитието на хиперплазия се указва и от разпръскващия тип изпускане, което не е свързано с менструация. Не началото на бременността и синдрома на болката с локализация в долната част на корема често са предшественици на патологията на маточната лигавица.

Ако празнувате някое от тези негативни състояния, не забавяйте посещението на гинеколога. Навременната диагноза на хиперплазия позволява висококачествена терапия и избягване на нежелани усложнения.

Признаци на фокална ендометриална хиперплазия

Фокалната хиперплазия се характеризира с нарастване на ендометриума в областите, които са най-чувствителни към действието на хормоните. Местните лезии обхващат площ от няколко милиметра или сантиметра. Външно това се проявява от няколко полипи.

Излизането на зрялото яйце от фоликула изисква достатъчно ниво на прогестерон и лутеинизиращ хормон. Излишният естроген инхибира яйцеклетката, удължава първата фаза на цикъла, избутва овулацията и провокира пролиферация на лигавицата на матката. Първите признаци на фокална хиперплазия на ендометриума се появяват под формата на обилно и продължително кървене. За да подозирате, че патологичният процес може да бъде ацикличен, кървав, незасегната секреция на краткотрайна природа.

Трябва да се отбележи, че липсата на хормонален естроген не гарантира узряването на яйцето и последващото му освобождаване от фоликула. В този случай, лигавицата се отделя отчасти и се наблюдава образуване на полипи. Симптомите на ендометриалната хиперплазия продължават - променливата интензивност на менструацията продължава до 10-14 дни.

Ехографски признаци на ендометриална хиперплазия

За да се диференцира хиперплазията и да се контролира ефективността на лечението, препоръчително е да се извърши ултразвуков преглед на 5-7-ия ден от цикъла. В същото време точността на изследването на откритите хиперпластични трансформации е 90%, а откритите полипи на ендометриума са 60-80%. Информационното съдържание на метода за скрининг варира в зависимост от възрастта на пациента, опита на диагностичния лекар и ефективността на самия продукт.

Ехографски признаци на ендометриална хиперплазия:

• дебелината на средната структура на матката варира между 14.6-15.4 mm;
• полипите съответстват на стойност от 16,1-17,5 мм;
• подозирания аденокарцином може да бъде в размер на 19.7-20.5 mm.

За периода след менопаузата знакът за хиперплазия на лигавицата е постигането на стойност на M-ехо от 5 и повече милиметра.

Основните ехографски симптоми на ендометриална хиперплазия са:

• повишена акустична проводимост;
• плоска / неравномерност на контура на М ехо;
• естеството на хетерогенността на ендометриума;
• включването на ехо-отрицателни или ехопозитивни различни структури;
• промяна в релефа на лигавицата на матката.

Откриването на горните признаци в ултразвуковия процес показва наличието на хиперплазия.

[2], [3], [4]