Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инсулином - Симптоми
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Симптомите на инсулинома се основават на признаци на хипогликемия.
Хипогликемията се проявява предимно чрез вазомоторни симптоми, като изпотяване, палпитации, тахикардия, ангинозни оплаквания, артериална хипертония, повишен апетит и обща слабост (поради нарушаване на енергийните процеси) и психични промени: възбуда или депресия, тревожност, неспособност за концентрация, негативизъм, дезориентация, дизартрия, объркване. Мускулният тонус се повишава. Понякога се наблюдава усещане за изтръпване на устните и върха на езика. С прогресията на нелекуваното заболяване на преден план излизат нарушения на централната нервна система. Мозъкът получава необходимата енергия главно поради утилизацията на глюкоза, така че е особено чувствителен към повтаряща се хипогликемия. Наред с тежки поведенчески разстройства, до намаляване на интелигентността, могат да се наблюдават тонично-клонични припадъци, моторни припадъци на Джаксън, церебрална атаксия, атетоидна и хореична хиперкинезия. Комбинацията от симптоми при отделните пациенти варира, като при един и същ пациент клиничните прояви на хипогликемия обикновено са стереотипни. В някои случаи пациенти с неразпознат инсулином се лекуват от психиатър поради развиващи се промени в личността.
Пристъп на хипогликемия може да се разреши от самосебе си поради действието на ендогенни контраинсуларни механизми: повишено освобождаване на катехоламини, кортизол, растежен хормон и др. Но обикновено приемът на лесно разграждащи се въглехидрати или интравенозното приложение на глюкоза бързо елиминира явленията на хипогликемия. Пациентите се учат от собствения си опит как да предотвратяват или да се справят с хипогликемичните пристъпи. Поради необходимостта от често хранене, пациентите често развиват затлъстяване.
В най-острия ход на нелекувано хипогликемично състояние, замъгленото съзнание може да се развие в хипогликемична кома. Въвеждането на глюкоза не винаги води бързо до елиминиране на симптомите, тъй като при пациенти с тежки и чести дългосрочни хипогликемични състояния със загуба на съзнание може да се развие увреждане на централната нервна система, до некроза на части от мозъка.
Пациенти с инсулином, по-често с аденокарцином, могат да изпитват коремна болка. Клиничната картина на аденома и аденокарцинома е сходна, въпреки че последният често се характеризира с тежки хипогликемични пристъпи. Дългосрочното съществуване на симптоми на хиперинсулинизъм (2 години или повече) показва аденом.
Симптомите на инсулином и хипогликемия, особено тези, появяващи се сутрин на гладно и/или в края на деня след приключване на работа (физическа активност), значително подобрение на състоянието с въвеждането на глюкоза ни позволяват да подозираме наличието на органичен хиперинсулинизъм. Неговото доказателство е откриването на хипогликемия - кръвна захар 2,77 mmol/l (50 mg%) и по-долу - и едновременно с това неподходящо високи плазмени концентрации на инсулин. Но нормалните нива на инсулин не изключват инсулинома; при някои пациенти нивото на проинсулин в кръвта се повишава.
[