Крампи на ръцете и краката

Такива неприятни усещания като крампи в ръцете и краката могат да се появят в резултат на продължително мускулно напрежение, поради съдови проблеми или на фона на липса на определени витамини и минерали. Съществуват и други патологични причини за този проблем. Струва ли си да се опитвате сами да се отървете от крампите или все пак трябва да посетите лекар? [ 1 ]

Причини крампи на ръцете и краката

Няма една-единствена причина, която да предшества появата на крампи в ръцете и краката: може да има много фактори и всички те трябва да се вземат предвид при поставянето на диагноза. В крайна сметка не се лекуват само крампите, а се елиминира причината за патологичното състояние.

Както посочват експертите, най-честата причина е простата мускулна умора - такива крампи отшумяват сами за 1-2 дни. Други причини се считат за патологични, тъй като появата им е свързана с определени патологии.

• Дехидратация.

Липсата на влага в тъканите е доста честа причина за мускулни спазми. Факт е, че в състояние на дехидратация мускулите губят способността си да се свиват адекватно. В същото време крайните участъци на нервните влакна стават по-чувствителни и мускулите се спазмират. Състоянието се влошава от високи температури на околната среда (например в летните жеги) или по време на интензивни физически упражнения. [ 2 ]

• Недостиг на определени микроелементи.

Недостатъчният прием на отделни микроелементи причинява различни проблеми с тъканите и органите. По-специално, тялото се нуждае от калций, калий, магнезий и натрий за правилното функциониране на мускулите. Недостигът на тези вещества може да бъде причинен не само от лошо или монотонно хранене, но и от нарушено усвояване на микроелементите.

• Захарен диабет.

При диабет се наблюдават различни нарушения на тъканната инервация, като се засягат както съдовата, така и нервната мрежа. Поради това мускулните спазми, които се проявяват като крампи в ръцете и краката, често са обезпокоителни при тази диагноза. [ 3 ]

• Венозна недостатъчност, разширени вени.

Крампи на фона на подуване на долните крайници, болка и умора в краката са сигурни признаци на разширени вени. Такива симптоми се причиняват, на първо място, от нарушен кръвоток в засегнатите съдове, застой на кръвта и нарушен трофизъм.

• Хормонален дисбаланс.

Промените и преструктурирането на хормоналния баланс често стават причина за периодични крампи. Например, това може да се наблюдава в юношеска възраст, както и при жени по време на бременност или менопауза, или преди началото на нов месечен цикъл. [ 4 ]

• Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Както алкохолът, така и тютюнопушенето причиняват необратими промени в кръвоносните съдове с течение на времето, а също така нарушават усвояването на някои важни микроелементи и нарушават функцията на периферната нервна система. Това от своя страна може да провокира конвулсивен синдром. [ 5 ], [ 6 ]

• Лекарства.

Конвулсивните мускулни спазми често се появяват при неправилна или продължителна употреба на диуретици, аналгетици и хормонални средства.

• Повишена телесна температура.

Така наречените фебрилни гърчове са един от страничните симптоми на повишена телесна температура. Това може да се наблюдава особено често при малки деца с нестабилна система за терморегулация. Като правило, подобни мускулни потрепвания преминават с нормализиране на телесната температура. [ 7 ]

Незначителни мускулни потрепвания на ръцете и краката се появяват, когато има липса на желязо и фолиева киселина в тъканите. Като правило, подобни симптоми изчезват сами, когато диетата се нормализира. Ако се установят крампи не само в крайниците, но и в цялото тяло, тогава може да говорим за сериозни проблеми с централната нервна система.

Рискови фактори

Има определени рискови групи: хората, принадлежащи към тези групи, са по-податливи на развитие на крампи на ръцете и краката:

• спортисти, тежка категория, културисти и др.;
• деца под тригодишна възраст, както и тийнейджъри;
• жени по време на периоди на силни хормонални промени (бременност, менопауза, ранна менструация);
• хора, които поради професионалните си дейности са принудени да стоят прави дълги периоди от време или да останат в неудобна позиция;
• хора, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене;
• хора, които често спазват строги или монотонни диети, практикуват дълги пости или такива, които имат сериозни проблеми с усвояването на отделни хранителни компоненти;
• пациенти, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, съдови заболявания, диабет, онкология;
• хора, страдащи от хронична интоксикация, както и такива, които не пият достатъчно течности дневно.

Патогенеза

Крампите в ръцете и краката могат да бъдат провокирани от различни остри и хронични патологии и нарушения в мозъка (невроинфекциозни заболявания, травми, туморни процеси, кръвоизливи, дисгенеза), генетични и хромозомни нарушения (нарушена обмяна на веществата на аминокиселини, липиди, въглехидрати), мозъчни интоксикации (токсични инфекции, екзогенни интоксикации с химикали и лекарства).

Конвулсиите често се появяват на фона на ендокринни и електролитни нарушения - например при захарен диабет, хипопаратиреоидизъм, спазмофилия, хипомагнезиемия, нарушения на натриевия метаболизъм и др. Освен това може да говорим за психогенни фактори.

Често крампи в ръцете и краката започват да се притесняват при повишени температури (т.нар. фебрилни гърчове).

Това патологично състояние е полиетиологично, но най-често е свързано с един общ момент. Това се отнася до нарушение на централната хемодинамика, което води до кислороден дефицит, ацидоза и други метаболитни нарушения в централната нервна система. В резултат на изброените процеси се променя енергийният баланс на мозъка, ензимните системи губят активност, което стимулира конвулсивната готовност на организма.

Епидемиология

Най-често се появяват крампи в долните крайници, особено в мускулите на прасеца. Това е така, защото преобладаващото натоварване през деня пада върху краката. Освен това долните крайници са по-далеч от сърцето и кръвообращението в тях може да бъде забавено.

Най-често мускулните крампи се срещат при пациенти на средна и по-възрастна възраст. Смята се, че загубата на мускулна маса се увеличава след достигане на 40-годишна възраст. В същото време, ако човек не поддържа физическата си активност, тогава шансовете му да развие подобен проблем се увеличават значително.

Според статистиката, 55% от възрастното население на света и 7% от децата периодично изпитват припадъци.

Симптоми

Крампите в ръцете и краката могат да бъдат слаби, едва забележими или изразени, болезнени и продължителни. Леката форма се характеризира с начални признаци като изтръпване, краткотраен мускулен спазъм, лека мускулна болка, потрепване на крайника. При тежката форма конвулсивният синдром е силно изразен, спазмите могат да засегнат целия крайник, те са продължителни и болезнени. Дори след отшумяване на спазма, болката може да остане за дълго време.

Крампите на пръстите на ръцете и краката обикновено се появяват поради нарушение на периферното кръвообращение. Интензивността и продължителността на пристъпа варират от пациент на пациент, в зависимост от тежестта на основната патология.

Хроничната венозна недостатъчност и разширените вени се характеризират със следните симптоми: подуване на глезените и стъпалата се появява през втората половина на деня, през нощта се появяват крампи в ръцете и краката, често се наблюдава умора. При по-внимателен преглед по кожата могат да се видят паяжиновидни вени, изпъкнали вени и хематоми.

Понякога се случва да е засегната едната страна на тялото - например, появяват се крампи в левия крак и ръка или цялата противоположна страна на тялото. Това се случва, когато е засегнат гръбначният стълб, когато е нарушена дейността на централната нервна система, когато се промени дейността на самите мускулни влакна. Причината може да бъде точно определена само чрез внимателна диагностика, тъй като едно проучване на клиничната картина тук не е достатъчно.

Крампи на дясната ръка и крак или на противоположната половина на тялото могат да се появят при инфекциозни патологии, увреждане на централната нервна система, съдови заболявания, интоксикации, черепно-мозъчни травми, туморни процеси. При такива нарушения обикновено присъстват симптоми на основния патологичен процес, което се взема предвид при поставяне на диагноза.

Честите крампи на краката и ръцете винаги са неволни, те могат да засегнат както един мускул, така и цели мускулни групи, карайки целия крайник да се движи. При чести пристъпи пациентите могат да се оплакват от появата на дългосрочен болков синдром: болката може да се засили при опит за движение на засегнатия крак или ръка, или изправяне на крайника. Понякога пациентът успява да избере определена позиция, в която болката отшумява, дори ако мускулът продължава да е в спазматично състояние.

Постепенно спазмът преминава, понякога ръцете и краката изтръпват, конвулсиите спират, но временно пациентът е преследван от чувството, че при най-малкото движение или разгъване на крайника проблемът ще се върне отново.

Постоянните крампи на краката и ръцете причиняват постоянно чувство на болка, тъй като в спазматичните мускулни тъкани се образува състояние на хипоксия, възниква липса на кислород и хранителни вещества и започват процеси на интоксикация поради застой на метаболитни продукти. В резултат на това нервните окончания са постоянно дразнени и се появява продължителен болков синдром.

Крампи на ръцете и краката при дете

Конвулсиите при децата могат да се появят на всяка възраст. Експертите обаче уточняват, че най-често подобни нарушения се срещат при деца през първите 3 години от живота.

Причините за такава патология могат да бъдат следните:

• родови травми, предишна мозъчна хипоксия, вътречерепен кръвоизлив, вътрематочни инфекциозни заболявания;
• възпаление на мозъчните обвивки, мозъчен абсцес;
• механични повреди, наранявания на главата;
• метаболитни нарушения, дефицит на натрий, калций, магнезий, хипогликемия, бъбречна недостатъчност;
• висока температура, треска;
• епилепсия, вродени нарушения на централната нервна система, туморни процеси в мозъка.

Конвулсиите в детска възраст могат да бъдат тонични, клонични, смесени, миоклонични, инфантилни. Но в някои случаи при кърмачета такива изолирани нарушения могат да бъдат преходни, неизискващи лечение. Повтарящите се епизоди трябва да бъдат внимателно диагностицирани и лекувани, под наблюдението на специалисти - педиатър и невролог.

Диагностика крампи на ръцете и краката

Единичните припадъци не се считат за признак на заболяване. Показание за диагностика е наличието на няколко повтарящи се или постоянни припадъци, които не са причинени от обективна причина.

За да определи причините за проблема, лекарят внимателно ще събере информация за медицинската история на пациента и ще предпише лабораторни и инструментални изследвания.

В допълнение към обичайния общ кръвен тест, ще бъдат предписани и други изследвания, като например:

• определяне на нивата на калий в кръвта;
• определяне на нивата на калций в кръвта;
• оценка на нивата на магнезий в кръвта;
• прик тест (използване на глюкомер) за диагностициране на хипер- или хипогликемия;
• определяне на нивата на урея и електролити.

Инструменталната диагностика може да включва следните методи и мерки:

• Неврологичен преглед.
• Диагностика на съдовата мрежа, ангиография, велоергометрия.
• Електроенцефалография (определя електрическата активност на различни части на мозъка).
• Компютърна томография на мозъка (визуализира мозъчните структури, диагностицира туморни процеси, кисти, кръвоизливи, които могат да причинят гърчове).
• Магнитно-резонансна томография и позитронно-емисионна томография (като допълнителни мерки).
• Еднофотонна емисионна компютърна томография (използва се, ако причината за гърчовете не може да бъде определена с други средства).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с най-честите причини за конвулсивни състояния:

• с хипокалцемични (хипомагнезиемични, хипокалемични) конвулсии;
• с хипогликемия;
• с хипербилирубинемия;
• със съдови заболявания (например, разширени вени);
• с неврокотанни патологии;
• с възпалителни заболявания, инфекции;
• с усложнения след ваксинация (актуални за ранното детство);
• със заболявания на централната нервна система.

Лечение крампи на ръцете и краката

Ако крампи в ръцете и краката се появяват систематично, е необходимо да посетите терапевт, който ще проведе предварителен преглед и ще насочи пациента към специалист с подходящ профил - например флеболог, съдов хирург, невролог и др. Лечението се предписва след поставяне на окончателна диагноза.

Бих искал веднага да се спра по-подробно на съдовите заболявания, тъй като разширените вени и хроничната венозна недостатъчност са най-честите причини за крампи на крайниците. Застоят на венозното кръвообращение е едно от последствията от нарушения съдов лумен - той води до нарушаване на метаболитните и трофичните процеси в тъканите. Например, нарушава се стабилността на потока на калиеви и калциеви йони в клетъчните структури и качеството на мускулното свиване до голяма степен зависи от тяхното снабдяване. В резултат на това мускулните влакна започват да се свиват спазматично, губи се способността за отпускане и се появяват крампи.

Възниква логичен въпрос: по какви признаци може да се подозира разширени вени? На първо място, това е появата на изпъкнали венозни съдове по краката, разширени вени. Но тези симптоми може да не се открият нито в началото, нито когато са засегнати дълбоките вени. Допълнителни признаци могат да включват подуване на краката (особено вечер), умора и дискомфорт в долните крайници, сърбеж и парене, тежест (особено след продължително стоене или ходене).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо да посетите лекар-специалист - флеболог.

Усложнения и последствия

Най-често крампите на ръцете и краката преминават без никакви негативни последици за тялото. Но ако са причинени от сериозна патология, тогава е необходим специален режим на лечение, който се избира индивидуално за всеки пациент.

При генерализирани конвулсии могат да се развият нарушения на дихателната функция, както и нарушения на кръвообращението и нарушения на водно-електролитния баланс; в такива ситуации е показана инфузионна терапия.

Освен това, тежките генерализирани припадъци могат да доведат до наранявания, мозъчен оток и дисфункция на вътрешните органи.

Предотвратяване

Как правилно да планираме диета и какви допълнителни стъпки трябва да се предприемат, за да се предотвратят крампи в ръцете и краката?

За качествена превенция са важни няколко правила:

• правилно структурирана диета, обогатена със зеленчуци, билки, ядки, семена, морски дарове;
• пиене на достатъчно количество вода (един и половина до два литра на ден);
• редовни упражнения, сутрешни упражнения;
• правилен избор на дрехи и обувки (съответствие с размера, изключване на синтетични материали, качество, комфорт);
• своевременна почивка за крайниците и цялото тяло, водни процедури, релаксиращ масаж;
• правилният избор на спално бельо, осигуряващ комфортен сън и почивка.

Ако имате крампи в ръцете и краката, не бива веднага да грабвате аптечката и да се самолекувате. Първо, трябва да разберете: може би проблемът е причинен от сравнително тривиална причина. Например, спали сте в неудобна поза, претренирали сте предния ден или сте приемали диуретици. Ако неприятните крампи ви притесняват често или дори постоянно, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Както терапевт или семеен лекар, така и съдов хирург или флеболог могат да помогнат.

Прогноза

Качеството на прогнозата зависи от основната причина за заболяването. Единичните епизоди на конвулсии, като правило, не би трябвало да предизвикват безпокойство, тъй като са следствие от преходни локални нарушения на кръвообращението, причинени от различни фактори.

Ако крампи в ръцете и краката се появяват постоянно или често, тогава е необходимо да се осигури цялостен подход към решаването на проблема. Само пълноценното и редовно лечение може да гарантира положителна прогноза.