Куркума срещу допълнителни сантиметри: Какво показва мета-анализ за преддиабет и диабет тип 2

Можете ли да преместите иглата на кантара и да отслабнете с няколко сантиметра от талията си с добавки с куркумин? В списание „Нутриция и диабет“ е публикуван систематичен преглед, оценен от GRADE, и мета-анализ на доза-отговор на 20 рандомизирани контролирани проучвания: при хора с диабет тип 2, куркумата/куркуминът намалява средно телесното тегло, обиколката на талията, дела на мастната маса и обиколката на ханша, а при хора с преддиабет, умерено намалява теглото и обиколката на талията. Не е установен ефект върху ИТМ или съотношението талия-ханш.

Предистория на изследването

Преддиабетът и диабетът тип 2 почти винаги вървят ръка за ръка с излишната мастна тъкан, особено висцерална. Той е свързан с инсулинова резистентност, хронично възпаление на „ниско ниво“ и повишен сърдечно-съдов риск. Основната терапия тук е диета с енергиен дефицит, физическа активност и, ако е необходимо, фармакотерапия. На този фон има нарастващ интерес към евтини и безопасни „адюванти“, които биха могли допълнително (макар и скромно) да изместят телесното тегло или обиколката на талията.

Куркумата и основният ѝ полифенол, куркуминът, отдавна се считат за такъв кандидат. Тяхната биологична правдоподобност се основава на плейотропни механизми: модулация на NF-κB и Nrf2 пътища, влияние върху адипокините и инсулиновата чувствителност, антиоксидантни ефекти. Проблемът е, че куркуминът се абсорбира слабо, така че клиничните проучвания използват различни „подобрени“ форми (с пиперин, фитозоми, наночастици), което от една страна увеличава бионаличността, а от друга страна, фрагментира доказателствената база в лекарства, които са несравними по отношение на фармакокинетиката.

Досега рандомизираните проучвания са предоставили смесена картина: малки размери на извадките, различни дози и продължителност, смесени популации (от хора със затлъстяване до пациенти с диабет тип 2), различни крайни точки. Освен това, много проучвания са разглеждали ИТМ, който не е чувствителен към локалните промени в мастната тъкан, докато обиколката на талията и делът на мастната маса са клинично по-важни. Оттук е необходимостта от систематичен преглед със строга методология (PRISMA/GRADE) и анализ доза-отговор, фокусиран специално върху преддиабет/диабет тип 2 и върху антропометрични резултати, които по-добре отразяват висцералната мазнина.

Практическата цел на подобен преглед е да се опростят очакванията. Ако добавките с куркума/куркумин работят, ефектът обикновено е умерен и се проявява в контекста на основни промени в начина на живот. Въпреки това, дори малки и устойчиви намаления на талията или мастната маса при хора с преддиабет/диабет тип 2 имат дългосрочна рискова стойност. Така че ключовите въпроси за клиниката са кои форми/дози, за колко време и при кого дават най-голяма полза и колко възпроизводими са тези ефекти в реални условия, а не само в кратки рандомизирани контролирани проучвания.

Най-важното е в числата

• Диабет тип 2 (общо 20 рандомизирани контролирани проучвания):
  • телесно тегло: −1,9 кг (95% CI −2,9; −0,9) - ниска сигурност според GRADE;
  • талия: -1,9 см (-3,5; -0,2) - ниска;
  • мастна маса (%): -2,9 процентни пункта (-5,6; -0,1) - много ниска;
  • обиколка на ханша: -1,0 см (-1,2; -0,8) - умерено.
    Не са открити ефекти върху ИТМ и WHR.
• Преддиабет:
  • телесно тегло: -2,5 кг (-4,8; -0,2) - умерено;
  • талия: -2,9 см (-5,3; -0,6) - умерена;
  • ИТМ - без значителни промени.

Важен детайл: авторите откриват нелинейни зависимости „доза/продължителност → ефект“: дозите са по-силно свързани с изместването на талията, а продължителността - със загубата на тегло при пациенти с диабет тип 2.

Какво точно направиха?

• Търсят се рандомизирани контролирани проучвания (РКП) при възрастни с преддиабет или диабет тип 2 (1990-2024), сравняващи куркума/куркумин с плацебо; включващи тегло, ИТМ, % телесни мазнини, талия, ханш, съотношение на теглото и височината на тялото (WHR).
• Оценихме според PRISMA, изчислихме среднопретеглената разлика (WMD) като случайни ефекти и присвоихме GRADE на всеки резултат.

Резултати

• Куркуминът/куркумата предизвиква малки, но повтарящи се промени в антропометричните показатели при диабет тип 2/преддиабет, особено обиколката на талията (мярка за висцерални мазнини).
• Когато ИТМ е „тих“, талията и процентът мазнини все още се движат - полезно за кардиометаболитния риск.

Практични съвети

• Форма и бионаличност: класическият проблем с куркумина е ниската абсорбция; пиперинът (20 mg) може да увеличи абсорбцията 20 пъти, но се обсъжда и рискът от хепатотоксичност - не превишавайте дозата и се консултирайте с Вашия лекар, преди да го приемате.
• Където ефектът е по-забележим: при по-голяма продължителност и адекватни дози; референтната точка се избира чрез специфична форма (нормална, „подобрена“, фитозомална).
• Това е добавка, а не заместител на терапията: метформин, GLP-1RA, начинът на живот са основата; куркумата е адювант.

Ограничения, които трябва да се имат предвид

• В много крайни точки има висока хетерогенност между рандомизираните контролирани проучвания (различни дози/формули/продължителност).
• За някои резултати, ниската или много ниската оценка GRADE се интерпретира като умерен сигнал, а не като „лек за затлъстяване“.

Защо това е необходимо на лекарите и пациентите?

• При преддиабет и диабет тип 2, добавките с куркумин могат да помогнат за умерено намаляване на теглото и обиколката на талията - особено в комбинация с калориен дефицит, протеини и стъпки.
• За мониторинг, гледайте не само ИТМ, но и талията/телесния състав - там ефектът е най-често видим.

Обобщение

Куркумата/куркуминът не е „вълшебно хапче“, а реалистичен помощник: минус 1-2 кг и 2-3 см на талията при някои пациенти вече е принос за контрола на висцералните мазнини и кардиометаболитния риск. Основното е да се избират доказани форми, да се следи дозата и толерантността и да се помни, че основната работа все пак се върши от диетата и упражненията.

Източник: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. и др. Ефектът от приема на куркума/куркумин върху антропометричните показатели при пациенти с преддиабет и захарен диабет тип 2: GRADE-оценен систематичен преглед и мета-анализ на доза-отговор на рандомизирани контролирани проучвания. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7