Хроничен обикновен (необструктивен) бронхит

Хроничният прост (необструктивен) бронхит се характеризира с дифузно възпаление на лигавицата, предимно на големите и средните бронхи, придружено от хиперплазия на бронхиалните жлези, хиперсекреция на слуз, повишен вискозитет на храчките (дискриния) и нарушение на очистителната и защитна функция на бронхите. Заболяването се проявява като кашлица с отделяне на мукопурулентни храчки.

Разпространението на хроничен необструктивен бронхит сред възрастното население е доста високо и достига 7,3-21,8%. Мъжете съставляват повече от 2/3 от общия брой пациенти с хроничен необструктивен бронхит. Хроничният необструктивен бронхит достига най-голямо разпространение на възраст 50-59 години при мъжете и 40-49 години при жените.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини и патогенеза на хроничен прост бронхит

Няколко фактора са важни за развитието на хроничен необструктивен бронхит, основният от които вероятно е вдишването на тютюнев дим (активно и пасивно пушене). Постоянното дразнене на бронхиалната лигавица от тютюнев дим води до преструктуриране на секреторния апарат, хиперкриния и повишен вискозитет на бронхиалния секрет, както и увреждане на ресничестия епител на лигавицата, което води до нарушаване на мукоцилиарния транспорт, очистващите и защитните функции на бронхите, което допринася за развитието на хронично възпаление на лигавицата. По този начин тютюнопушенето намалява естествената резистентност на лигавицата и улеснява патогенния ефект на вирусните и бактериалните инфекции.

Хроничен необструктивен бронхит - Причини и патогенеза

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на хроничен необструктивен бронхит

Клиничният ход на хроничния необструктивен бронхит в повечето случаи се характеризира с дълги периоди на стабилна клинична ремисия и сравнително редки обостряния на заболяването (не повече от 1-2 пъти годишно).

Стадият на ремисия се характеризира с оскъдни клинични симптоми. Повечето хора, страдащи от хроничен необструктивен бронхит, изобщо не се смятат за болни, а периодично появяващата се кашлица с храчки се обяснява с навика за пушене на тютюн (кашлица на пушача). В тази фаза кашлицата е по същество единственият симптом на заболяването. Най-често се появява сутрин, след сън и е съпроводена с умерено отделяне на слузести или слузесто-гнойни храчки. Кашлицата в тези случаи е вид защитен механизъм, който позволява отстраняването на излишния бронхиален секрет, натрупващ се в бронхите през нощта, и отразява вече съществуващите при пациента морфофункционални нарушения - хиперпродукция на бронхиален секрет и намалена ефективност на мукоцилиарния транспорт. Понякога такава периодична кашлица се провокира от вдишване на студен въздух, концентриран тютюнев дим или значително физическо натоварване.

Хроничен необструктивен бронхит - симптоми

Диагноза на хроничен прост бронхит

Катаралният ендобронхит обикновено не е съпроводен от диагностично значими промени в клиничния кръвен тест. Умерената неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво и леко повишаване на СУЕ, като правило, показват обостряне на гноен ендобронхит.

Определянето на серумните нива на протеините на острата фаза (алфа1-антитрипсин, алфа1-гликопротеин, а2-макроглобулин, хаптоглобулин, церулоплазмин, серомукоид, С-реактивен протеин), както и на общия протеин и протеиновите фракции, е от диагностична стойност. Повишаването на нивата на протеините на острата фаза, а-2- и бета-глобулините, показва активността на възпалителния процес в бронхите.

Хроничен необструктивен бронхит - Диагноза

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на хроничен прост бронхит

При предписване на лечение на пациенти с обостряне на хроничен необструктивен бронхит е необходимо да се осигури набор от мерки, които да гарантират:

• противовъзпалителен ефект на лечението;
• възстановяване на дренажната функция на бронхите;
• намаляване на интоксикацията;
• борба с вирусната инфекция.

Хроничен необструктивен бронхит - лечение