Шигелоза (дизентерия) при деца

Шигелозата (дизентерия) е остро инфекциозно заболяване при хора с чревен механизъм на инфекция, причинено от бактерии от рода Shigella. Клинично заболяването се проявява като колитен синдром и симптоми на обща интоксикация, често с развитие на първична невротоксикоза.

Код по МКБ-10

• A03.0 Шигелоза, причинена от Shigella dysenteriae.
• A03.1 Шигелоза, причинена от Shigella jlexneri.
• A03.02 Шигелоза, причинена от Shigella boydii.
• AOZ.Z Шигелоза, причинена от Shigella сонет
• A03.8 Други шигелози.
• A03.9 Шигелоза, неуточнена.

Има повече от 50 известни вида Shigella при хора и животни (маймуни).

Епидемиология на шигелозата при деца

Шигелозата е една от най-често срещаните остри чревни инфекции при децата, причинявайки както спорадични случаи, така и епидемични огнища. Делът на децата сред всички, които се разболяват от шигелоза, е 60-70%, като това са предимно деца на възраст 2-7 години, особено посещаващи предучилищни заведения и училища. Децата през първата година от живота страдат от шигелоза много по-рядко.

Източник на инфекция може да бъде само човек - болен или носител на бактерии, особено пациенти с леки и латентни форми на заболяването.

В зависимост от факторите на предаване (ръце, вода, хранителни продукти, мухи и др.) се разграничават контактни, хранителни, водни, млечни и други пътища на заразяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за шигелоза при деца

Шигелите са морфологично неразличими една от друга - те са грам-отрицателни, неподвижни пръчици, нямат капсули или флагели, не образуват спори, лесно се размножават върху обикновени хранителни среди и са факултативни анаероби.

Заболяването се развива само когато патогенът попадне в стомашно-чревния тракт през устата. Въвеждането на жива култура от Shigella директно в ректума не причинява заболяването.

Какво причинява дизентерия (шигелоза)?

Симптоми на дизентерия при деца

Инкубационният период зависи главно от пътя на инфекцията и количеството на патогена. Обикновено варира от 6-8 часа до 7 дни, като средно е 2-3 дни.

Заболяването почти винаги започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39 °C и нагоре, което продължава не повече от 3-5 дни. Често през първия ден на заболяването се отбелязва еднократно и многократно повръщане, което обикновено не се повтаря през следващите дни. Повръщане, което продължава 3 или повече дни, не е типично за шигелозата.

Симптоми на дизентерия (шигелоза)

Класификация на шигелозата (дизентерия)

Класификацията се основава на разделянето на шигелозата по етиология (шигелоза на Sonne, шигелоза на Flexner и др.), както и по вид, тежест и протичане.

В типичните случаи на шигелоза основните клинични прояви са ясно изразени и на първо място колитичният синдром с явленията на "дистален колит" и синдромът на невротоксикоза. В зависимост от наличието и тежестта на проявите на инфекциозна токсикоза и дълбочината на лезията на стомашно-чревния тракт се разграничават леки, умерени и тежки форми на заболяването. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на различни симптоми:

• тип А - преобладаване на симптоми на инфекциозна токсикоза;
• тип B - тежест на локалните прояви (честота и характер на изпражненията, синдром на болката, тенезми и др.);
• Тип Б - смесен тип - еднаква тежест на общите токсични и локалните синдроми.

Разделянето на шигелозата на типове А, В, С е дадено само за типични умерени и тежки форми.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на шигелоза при деца

Диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни със задължително лабораторно потвърждение.

Използват се PCR, както и бактериологични и серологични методи на изследване. Копрологичният метод, както и резултатите от ректоскопията, са от спомагателно значение.

Диагноза на дизентерия (шигелоза)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на дизентерия при деца

Лечението може да се проведе у дома. Антибиотиците обикновено се предписват при тежки форми и за предпочитане, като се вземе предвид чувствителността на шигелите, циркулиращи в дадена област (регион). Използват се гентамицин, полимиксин М, ампицилин, амоксиклав, амоксицилин, невиграмон. При умерени и леки форми на шигелоза е по-добре да се предписват нитрофурани (фуразолидон, нифуроксазид), 8-оксихинолини (хлорхиналдол и др.). Курсът на лечение не трябва да надвишава 5-7 дни.

Лечение на дизентерия (шигелоза)

Превенция на шигелоза

Превенцията на шигелозата (дизентерия) се основава предимно на стриктно спазване на технологията на приготвяне, съхранение и условията за продажба на храни и противоепидемичния режим в предучилищните и училищните институции.

Ранната диагностика и изолирането на пациента (или шигелозния екскретор) в болница или у дома са важни. За всички пациенти с шигелоза и шигелозни екскретори се попълва спешно уведомление до SES (формуляр № 58). След изолиране на пациента се извършва окончателна дезинфекция в огнището на инфекцията. Контактните деца се поставят под медицинско наблюдение за 7 дни, карантина не се налага. По време на периода на наблюдение се извършва рутинна дезинфекция в огнището на инфекцията, осъществява се строг контрол на детските изпражнения и се води диаграма на изпражненията в яслените групи на детската градина. Всяко дете с чревна дисфункция трябва да бъде изолирано и изследвано с бактериологичен метод. Използва се и ваксина срещу дизентерия на Sonne.

Профилактика на дизентерия (шигелоза)