Остра коремна болка при детето

Органите на коремната кухина са инициирани по два начина. Следователно, висцералната болка се образува в собствените тъкани и се разпространява от висцералната плевра по клоните на автономната нервна система. Усещането за соматична болка идва от стената на коремната кухина и перитонеалния перитонеум, снабден с клони на централната нервна система.

Основните причини за висцералната болка: бързо нарастване на налягането в кухините, напрежение на капсулата, интензивно свиване на мускулите. По природа висцералните болки компресират, пробождат или пиърсинг могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, бледност, изпотяване, тревожност на пациента. Укрепване в спокойствие и лекота при завои в леглото, ходене. Малки деца с такава болка "притискат краката си". По-често висцералните болки се проявяват с чревни колики.

Соматични болки възникват при дразнене на перитонеума или мезентерита. Характеризира се с постоянство, локализирани на мястото на най-голямата лезия (например правото долната част на корема апендицит), облъчване на болка съответства neyrosegmentu засегнатия орган. Соматичните болки идват от перитонеалния перитонеум, коремната стена, от ретроперитонеалното пространство. За практически цели е оправдано разделянето на болката на остра ("остра корема") и на хронично или хронично повтарящо се заболяване.

Пациент с коремна болка изисква контакта на терапевта (педиатър) и хирурга - постоянен или епизодичен (но не по-малко важен). Когато анализира болката, лекарят трябва да изясни следните въпроси за себе си:

1. началото на болката;
2. условията за появата или разширяването му;
3. развитие;
4. миграцията;
5. локализация и радиация:
6. природата на болката;
7. интензивност;
8. продължителност:
9. условия за облекчаване на болката.

Острите болки се интерпретират според критериите за тяхното начало, интензивност. На мястото на произход и общото състояние на пациента. Точният отговор на тези въпроси е важен за диференциалната диагноза на хирургична и терапевтична остра коремна болка. Този избор винаги е сложен и отговорен. Дори след привидно окончателен отговор на въпроса, поставен в полза на терапевтичната болка, т.е. Неоперативно, терапевтично лечение, лекарят трябва постоянно да се връща към проблема за диференциална диагностика на хирургическа и терапевтична болка. След остра болка може да бъде началото на ново заболяване (например, апендицит) или неочаквана проява на хронично (проникване в стомашната язва).

Фразата "остър корем" предполага интензивна коремна болка, която се появява рязко и продължава няколко часа. Такива болки често имат неопределена етиология и се възприемат от местната и общата клинична картина като спешна хирургическа ситуация. Основният симптом на хирургическата "остра корема" - наситен, или с удължено колики, обикновено придружено илеус и / или симптоми на възпаление на перитонеума, което ги отличава от терапевтичния патологията.

С колики висцерална болка (болка при холелитиаза, механичен илеус), пациентите се извиват в болка, се втурват в леглото.

При соматична болка (перитонит) пациентите са неподвижни, лежащи на гръб. Дефинирани мускулна отбрана, симптом SHCHetkina-Блумберг, болка при перкусия на мястото на най-перитонеална дразнене. С цел да се диференциална диагноза на черния дроб площ, необходима за ударни (без никакви тъпота пневмоперитонеум) преслушване звуци в червата ( "мъртва тишина" - при перитонит, висок метален звучи под механично ileuse), ректално и гинекологичен преглед. Местните симптоми са придружени от общи симптоми: висока температура, левкоцитоза с neytrofilozom и токсична гранулация, повръщане, газ и задържане на изпражненията, тахикардия, слаб пулс, сухота в езика, болезнена жажда, exsicosis, потънали очите и бузите, точат нос, петна зачервяване на лицето, безпокойство, студена пот, падане на кръвното налягане. Тези общи промени показват както хирургичната патология, така и разпространението и тежестта на процеса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]