Пептична язва

Стомашна язва - хронично рецидивиращо заболяване се характеризира с образуването на язви на стомаха или дванадесетопръстника 12 поради нарушение на трофизъм на лигавицата и протеолиза.

Честотата в света е много висока - 2-3% от възрастното население, с градски жители язва в 2 пъти по-висока от тази на селските хора са болни 4 пъти по-често от жените, възрастта на пациентите може да бъде различен, но язвата 12- червата се развиват главно на възраст 30-40 години, стомашни язви в 50-60 години. В 25-30% от случаите, пептичната язва се усложнява от състояния, които изискват хирургично лечение.

Няма общоприета международна класификация, с изключение на статистическата СЗО, но тя не отговаря на клиничните изисквания.

При локализация пептичната язва се разпределя:

• стомаха (малка кривина, голяма кривина, предни и задни стени, пилорична, препироидна, подкардиална, основа);
• 12 дванадесетопръстника (луковица, екстра-лубулна);
• язви, разположени в стомаха и дванадесетопръстника.

Чрез броя на язвите могат да бъдат единични и множествени.

С потока има пептична язва на остър и хроничен (с чести или редки пристъпи) характер; в същото време се различават етапите на хронично протичане - обостряне, опрощаване, непълна ремисия.

Съгласно състоянието на секреторната функция се изолират хиперхлоридхидра, нордохлорхидрия, ахлорхидрия, ахилиум.

Нарушение на моторната функция на стомаха и дванадесетопръстника 12 не могат да бъдат маркирани или да бъде под формата pilorospazme, cardiospasm, хипотония или стомашна атония, gastroptosis, bulbostaza, Дуоденостаза.

Поради наличието на усложнения, пептичната язва може да бъде неусложнена и сложна. Усложненията включват:

• Кървене от стомашни и дуоденални язви
• Проникване на язви на стомаха и дванадесетопръстника
• Перфорация на стомашни и дуоденални язви
• промени в зъбите ( стеноза на пилора и дванадесетопръстника, стомашна деформация на стомаха),
• Злокачествени язви на стомаха
• или тяхната комбинация, например перфорация с кървене.

Морфологичните особености и състоянието на репаративните процеси разграничават пептичната язва в стадия на белези (в случай на намаляване на нейния размер), бавно белези (с продължителност на заболяването повече от 30 дни). Фондове също са огромни (в размер на 30 mm или повече), коравосърдечно (с черни ръбове), мигриращи язва (ако се появи в различни части на стомаха и дванадесетопръстника 12).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как се проявява пептичната язва?

Некомплицираната пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника протича по различни начини. Неговата поток зависи от локализацията на патологичния процес, неговия размер и състоянието на отделителната функция на стомаха и подвижността на дванадесетопръстника 12, присъствието на коморбидност хепатобилиарно зона, емоционалното състояние на пациента. Клиничната картина може да се различава от полиморфизма или в повечето случаи се проявява от така наречения улцерозен симптом-комплекс:

Характерна болка, киселини, повръщане, гадене и повръщане, типична периодичност на обостряния през пролетта и есента. Асимптоматичната "мътна" пептична язва е рядка, но често настъпва кървене и перфорация.

Болката може да бъде с различна интензивност и характер - болка, смучене, парене, рязане - локализирани в подлъжичната област, поне в надясно или наляво хипохондрия дозира, обикновено свързана с приема на храна, толкова по-висока е патологичен процес, толкова по-бързо възниква болки в корема, например, при сърдечно подреждане се появява след 15-20 минути, след хранене, на малка кривина - в рамките на един час. Пептичната язва на дванадесетопръстника се характеризира с нощни "гладни" болки, които изчезват след хранене на храна или сода. При сърдечно заболяване болката може да бъде облъчена с лявата ръка и рамото, като се образува гастро-сърдечен синдром. Long персистираща болка характерни за груб или дефекти periprotsessov (perigastrit, periduodenit), обикновено с проникване. На височината на синдрома на болката, половината от пациентите имат гадене, а след това и повръщане, което носи облекчение и облекчаване на болката.

Киселини среща в приблизително 80% от пациентите, които имат язвена болест, става веднага след хранене (обикновено след получаване на остри и кисели храни) или 1-2 часа, може да бъде предшествано от болка или развива в същото време, тя често е свързана с рефлуксен езофагит.

Апетитът при пациентите не е счупен, но може да бъде загуба на тегло поради продължителна диета или диспептични разстройства. Могат да се развият растително-съдова дистония и невротични нарушения, характерни за нея.

Диагностика на пептична язва

В момента, диагноза не е трудно, FGS е достъпно навсякъде и трябва да се извършва при най-малките симптоми на гастродуоденалното, освен това, че методът дава възможност в допълнение към точни актуални диагностика за оценка на държавната zhomov, подвижността на стомаха и дванадесетопръстника 12, да вземе биопсия на стените на язва. Чрез рентгенов наскоро се съхраняват, указания за прилагането му е необходимо да се изясни промените на стомашния мотилитет, естеството на белег деформации, лезии дълбочина, ако това дъното не се открива чрез ендоскопия, за откриване на естеството на проникване.

Лабораторното изследване на кръвта при неусложнения ход на заболяването не показва никакви значими и специфични промени, само при чести повръщане хипохлоремия може да се отбележи. Стомашната секреция се определя чрез няколко метода: използване на специални маркери, използващи фракционния метод; стимулиране на стимули; чрез директна интра-стомашна рН-метри. Задължително изследване на изпражненията за окултна кръв за откриване на скрито кървене.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение на пептична язва

Обработена улцерозна болест или в болница гастроентеролози.