Стомашна ендоскопия

Най-често здравословните проблеми започват в момент, когато човек дори не се замисля за това. Това важи особено за заболяванията на стомаха и други органи, които изграждат човешката храносмилателна система. За да се предпазите по някакъв начин, да се подсигурите и да забележите патологиите на стомашно-чревния тракт навреме, е важно да се направи ендоскопия на стомаха. Днес лапароскопски изследвания на вътрешни органи могат да се правят в почти всяка клиника.

Терминът „ендоскопия“ („ендон“ и „скопео“) се превежда от гръцки като: „вътре“, „изследвам“. С помощта на лесно огъващи се тръби, които са оборудвани с осветителни и оптични системи, е възможно да се изследват органите на стомаха. Това помага да се изследват дори най-незначителните нарушения за кратко време. Ендоскопията на стомаха може да се счита за един от най-благоприятните и най-често използвани диагностични методи. Лекарите няма да предписват никакви хирургични интервенции без най-екстремните случаи.

Ендоскопията е съвременен метод за визуална и инструментална диагностика, благодарение на който е възможно да се видят заболявания на вътрешните органи. Ендоскопът е основният изследователски инструмент, с който се извършва подобна процедура. В единия си край има окуляр, позволяващ да се наблюдава картина на засегнатата област, а в другия - камера, която предава видяното изображение. С нейна помощ квалифицирани специалисти могат лесно да открият проблема в най-ранния стадий на заболяването и да предпишат подходящо лечение навреме.

Гастричната ендоскопия (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопия, гастроскопия) е вид ендоскопско изследване, по време на което се изследват дванадесетопръстникът, стомашната лигавица и хранопроводът с помощта на ендоскоп. Това устройство е представено под формата на гъвкава тръба, вътре в която има оптична система. Благодарение на нея лекарят може да види пълна картина на вътрешните органи на стомаха на монитора, в резултат на което може да отпечата получените данни на принтер.

Такова изследване е много важно, за да се установи състоянието на дванадесетопръстника, стомаха при съмнение за рак. Освен това, стомашната ендоскопия помага за изследване на лумена на хранопровода, забелязване на стомашно-чревно кървене при гастрит, езофагит, гастродуоденит, установяване на язвена болест на дванадесетопръстника или стомаха, ако такива са налични в тялото на пациента. Стомашната ендоскопия се извършва и за допълнително изследване при някои заболявания, за да се изясни още веднъж диагнозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Подготовка за стомашна ендоскопия

Това изследване обаче може да се проведе само въз основа на показанията на лекаря, който трябва да има всички основания да проведе стомашна ендоскопия, което наистина ще помогне за по-нататъшното лечение. Освен това, лекарят трябва да е наясно с всички алергични реакции към лекарства и съпътстващи заболявания, ако те присъстват в ежедневието на човек.

Но преди това е необходимо да се подложите на подходяща подготовка за стомашна ендоскопия. Не яжте в продължение на няколко часа. Ендоскопията трябва да се извършва изключително на гладно, за да не се затруднят остатъците от храна по време на изследването, което впоследствие би могло да породи съмнения. Затова последното хранене преди стомашна ендоскопия трябва да се направи осем до десет часа преди изследването, не по-късно. За стомашна ендоскопия се отделя специална ендоскопска зала, която се извършва изключително от специално обучен ендоскопист.

Ако възникне такава необходимост, ендоскопията може да се извърши под въздействието на успокоителни и чрез впръскване на анестетично лекарство, което се използва за локално обезболяване на гърлото и корена на езика. Може да се използва и обща анестезия, но тя се прави изключително рядко, в изключителни случаи.

Какво трябва да направи пациентът по време на стомашна ендоскопия? Първо, той трябва да е спокоен, равномерно, да диша дълбоко. Ако е необходимо, изправя гънките на лигавицата. След това лекарят вкарва малко въздух и наблюдава дванадесетопръстника, стомаха и хранопровода. Той може да извърши биопсия или ендоскопска pH-метрия, да спре кървенето или да отстрани полипи, малки тумори и да приложи лекарства, ако човекът се нуждае от това и има подходящи симптоми. Ендоскопията може да продължи само няколко минути. Но едва след 24 часа всички неприятни усещания, свързани с тази процедура, изчезват напълно.

Съвременните технологии позволяват ендоскопското изследване да се извършва абсолютно безопасно и без затруднения. Някои усложнения след процедурата може да са изключение от правилото. Но такива примери са малко. Те включват перфорация на стените на изследвания орган, психични разстройства, увреждане на стените с развитие на кървене.

Подготовка за стомашна ендоскопия

Как да се подготвим за стомашна ендоскопия?

Правилата за поведение преди и след ендоскопия, които пациентът просто трябва да знае, вече бяха описани по-рано. Сега ще поговорим по-конкретно.

За да направите това, трябва да знаете следните правила:

• Ендоскопията се извършва на гладно през първата половина на деня;
• Ако изследването се извършва следобед, е важно да не се яде 7 часа преди стомашната ендоскопия;
• Разрешено е да се пие негазирана вода в малки количества – не повече от 50 мл;
• Подготовката на пациента за ендоскопия също има свои собствени характеристики, в зависимост от общото състояние на пациента и естеството на изследването. Тя може да бъде както планирана, така и спешна.

Ако човек знае предварително за стомашната ендоскопия, той/тя няма право да яде поне 4 часа преди прегледа. Времето на последното хранене може да варира, то се предписва индивидуално от лекаря. 3 часа преди процедурата пациентът трябва да приеме една таблетка седуксен или друг транквилант. Половин час преди ендоскопията се провежда премедикация с антихолинергични средства (0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат се комбинира с метацин или 0,2% разтвор на платифилин). При лесно възбудими пациенти се предписва доза 2,5% разтвор на дипразин в количество 30-50 mg, а локална анестезия се прилага 5 минути преди ендоскопията. За тази цел пациентът сяда на стол, след което трябва да отвори дълбоко устата си и да изплези езика си. След това лекарите измиват задната част на гърлото и корена на езика и ги третират с 1-2% разтвор на лидокаин. Това се прави под формата на изплакване или иригация. След това се иска от пациента да направи движение за преглъщане, за да се анестезира отворът на хранопровода. След няколко минути пациентът усеща изтръпване в гърлото, известни затруднения при преглъщане. Тези симптоми и усещането за чуждо тяло вътре в него ясно показват, че анестезията действа и следователно дават сигнал, че пациентът е готов за изследване на стомаха. Въпросът за стомашна промивка се счита за доста двусмислен, тъй като се засяга лигавицата, а съдържанието на стомаха може да предостави допълнителна информация.

Следователно, лекарите в този случай препоръчват стомашна промивка в следните случаи:

1. В случай на пилорна стеноза. В деня преди ендоскопията стомахът се промива сутрин и вечер, докато съдържанието му стане буквално чиста вода.
2. С кардиоспазъм от 2 и 4 градуса.

Най-благоприятната позиция на пациента по време на ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт се счита за позиция от лявата страна. Понякога пациентът трябва да промени позицията на тялото си (например, да се обърне по корем, на дясната страна и др.). За тази цел, освен отделна стая, трябва да се отдели специална маса, чиито краища за краката и главата могат да се регулират, като се повдигат или спускат, както и да се обръща пациентът в едната или другата посока.

И така, човекът, който желае да се подложи на ендоскопия, се поставя на маса или диван, от лявата страна. Левият му крак трябва да бъде изправен, а десният крак - сгънат в колянната става и след това доведен до стомаха. Вторият вариант за правилно положение на тялото по време на стомашна ендоскопия е следният. И двата крака трябва да бъдат сгънати и издърпани нагоре, ръцете притиснати към тялото. Под главата обикновено се поставя възглавница от мушама. Кабинетът трябва да е затъмнен.

Спешната ендоскопия се извършва, когато е необходимо спешно да се установят причините за стомашно кървене или да се отстранят различни чужди тела в стомаха. Гастроскопията се предписва и за извършване на диференциална диагностика на стомашни заболявания, идентифициране на остри хирургични заболявания и установяване на естеството на пилородуоденалната органична или функционална стеноза.

Ако пациентът страда от заболявания на хранопровода, които правят невъзможно въвеждането на ендоскоп в стомаха, тогава това изследване е противопоказано. В случаите, когато има повишен риск от перфорация (например при изгаряне на хранопровода, белегова структура, аортна аневризма и др.), спешната стомашна ендоскопия също не се препоръчва. Относително противопоказание може да включва тежкото състояние на пациента като цяло, което със сигурност е свързано с наличието на определени съпътстващи заболявания. Въпреки това, дори в случай на остър инфаркт или мозъчносъдов инцидент, езофагогастроскопията може да бъде оправдана, тъй като те са сред заболяванията, които могат да представляват именно заплаха за живота на пациента.

В момента има само две абсолютни противопоказания за гастроскопия под анестезия - предсмъртното състояние на пациента и отказът на пациента да се подложи на изследването.

Много пациенти са предпазливи към тази процедура. Те обаче нямат причина за безпокойство. Използването на съвременни ендоскопи може да гарантира относителната безопасност на ендоскопията. Единственото нещо, за което трябва да се внимава, са най-сериозните усложнения, които включват увреждане на стените на изследваните органи или перфорация на хранопровода от гастроскопа. Но те се наблюдават главно, както бе споменато по-горе, при възрастни пациенти или пациенти с нестабилна психика, както и при недостатъчна анестезия и лоша видимост. Заслужава да се спомене и увреждането на лигавицата на стомаха и гастроезофагеалния преход. Има дори кървене от тези наранявания, но те не са толкова страшни. Те могат да бъдат спрени самостоятелно или с помощта на ендоскопска хемостаза. Не много добри усещания у пациента могат да бъдат причинени и от инжектирането на голямо количество въздух в стомаха. Но добрата новина е, че подобни неприятни ситуации са изключително редки, като повечето от тях не представляват голяма заплаха за живота и здравето на пациентите.

Показания и противопоказания за стомашна ендоскопия

Ендоскопия на стомаха при деца

Децата също имат стомашни болки, които често им причиняват болезнени усещания. Освен това, всички заболявания на стомашно-чревния тракт водят до по-бавен растеж и развитие. Един от най-често срещаните проблеми е поглъщането на чужди тела от детето, както и стомашните неразположения, които са типични за ранната възраст.

В такива случаи експертите смятат, че диагностиката и консултациите за кърмачета, недоносени бебета и пациенти с различни хронични заболявания са просто необходими. Проблеми с храносмилателната система, остра и хронична диария, периодични коремни болки и др., които са често срещани при бебетата, могат да бъдат избегнати и предотвратени. Точно както може да се осигури навременно лечение, диагностика и наблюдение на много проблеми. Те включват цьолиакия, заболявания на панкреаса, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания на храносмилателната система, възпалителни заболявания на червата (ВЗЧ).

Съвременното оборудване помага на лекарите да откриват и лекуват различни заболявания. Това може да се направи с помощта на:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• измервания на езофагеалния импеданс;
• разширяване на хранопровода;
• отстраняване на чужди тела, полипи в храносмилателната система;
• биопсия на черния дроб и червата;
• ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт.

Капсулната ендоскопия е един от най-безопасните и лесни начини за получаване на резултати от изследването. Както вече беше написано по-горе, децата не трябва да се страхуват от нищо по време на капсулна ендоскопия на стомаха. Това изследване не причинява болезнени усещания нито по време, нито след него.

По време на капсулна ендоскопия, деца на 5 и повече години поглъщат видеокапсулата самостоятелно. Ако децата са по-малки, на възраст от 1 до 5 години, ще им е необходима ендоскопска помощ, за да погълнат видеокапсулата. Но, по един или друг начин, се препоръчва да се направи стомашна ендоскопия при деца, ако е необходимо, дори по съвет на лекари.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Капсулна ендоскопия на стомаха

За тези, които не искат да си пъхат дълъг хлъзгав „маркуч“ в себе си, може да се предложи алтернативна процедура. Тя е много по-приятна от първата и се нарича „капсулна ендоскопия на стомаха“. Предписва се, когато пациентът трябва да изследва хранопровода и тънките черва. За целта пациентът трябва само да погълне малка пластмасова капсула, която е предварително оборудвана с всичко необходимо за изследването. Това включва специална микро-видеокамера, микро-предавател, антена и захранващи устройства, предназначени за 8 часа работа.

Еднократна капсула може да възпроизведе повече от 50 хиляди ярки изображения, по 2 снимки в секунда, предавани на специално устройство, което е прикрепено към колана на пациента. Камерата показва висококачествени изображения и в резултат на това - прави възможно определянето и поставянето на диагноза възможно най-точно. Накратко, по време на капсулна ендоскопия на стомаха, капсулата, която пациентът поглъща, преминава по същия път като храната, която се поглъща всеки ден.

Тази процедура не причинява никакъв дисбаланс, болка или дискомфорт. Когато чакате резултата, можете да правите всичко, с една дума, да водите нормален живот - да бягате, да се храните, да спите... Единственото нещо, което не можете да правите, е да злоупотребявате с фитнес и тежка физическа работа.

За да дешифрира получените резултати, лекарят трябва да види и анализира повече от 50 000 снимки. В резултат на това полученото изображение се състои от филм, показващ 24 кадъра в секунда. Целият този период продължава 1,5-2 часа. След което всички получени данни се появяват на екрана и след това се показват във формуляра.

Има доста нежелани противопоказания за изследване с капсулна ендоскопия на стомаха при хора. Те включват: тежко състояние на пациента, чревна непроходимост. Не е необходимо да се подготвяте за видеокапсулата с часове. Достатъчно е да се храните последното си хранене 15-16 часа преди началото на изследването и човекът е готов за него.

Какви са предимствата на капсулната ендоскопия на стомаха? Тя помага да се открие първоначалната причина за периодично повтарящи се неразположения или огнища на постоянни неразположения, като например: коремна болка, диария, кървене или анемия в случаите, когато други методи не работят. При някои хронични заболявания на стомашно-чревния тракт този метод помага да се определи до каква степен е засегнато тънкото черво или показва резултата от вече проведеното лечение.

Техника на стомашна ендоскопия

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Описание на протокола за стомашна ендоскопия

В случай на стомашна ендоскопия, описанието на протокола трябва да съдържа името на медицинския център, ендоскопската зала и/или отделението. Трябва да се отбележат всички лични данни за пациента, включително: пол, възраст, отделение, категория, специалност. Освен това, трябва да се посочат устройството и часът на изследването, а понякога и датата. Трябва да се посочи номерът на изследването, естеството на процедурата (планирана или спешна, първична или вторична), предложеният метод за премедикация, анестезията. Ако са извършени трансендоскопски интервенции, те трябва да бъдат описани подробно. Ако ендоскопското изследване е извършено под обща анестезия, е важно да се посочи съставът на анестезиологичния екип и използваният метод на анестезия.

При провеждане на ендоскопско изследване по спешни показания, описанието на протокола задължително трябва да съдържа не само времето на процедурата и началото на процедурата, но и датата и заключенията от протокола за ендоскопско изследване.

В описателната част е необходимо да се опишат възможно най-пълно и обективно всички изследвани участъци: хранопровода (включително кардиалния сфинктер), стомаха и дванадесетопръстника. Не трябва да има „важни“ или „маловажни“ точки. Освен това, параметрите за оценка, например луменът на органа, неговото съдържание, състоянието на вътрешната повърхност на стената, нейната еластичност, са много важен момент в описанието на протокола по време на стомашна ендоскопия. Необходимо е също така да се даде пълно описание на двигателната активност на органа, да се опишат промените, независимо дали са плоски или задълбочени, изпъкнали или не. Ако се открият фокални лезии, за някоя от тях е необходимо да се предостави описание на параметри като количество, локализация, размер, характеристики на основата, ръба, околната лигавица.

Необходимо е да се използва единна терминология в описанието на протокола. Всички дефиниции и термини трябва да позволяват визуална идентификация на заболяването. В същото време описанията на протокола за стомашна ендоскопия трябва да бъдат прости и лесни за четене.

Заключителната част на протокола трябва да съдържа кратко резюме на резултатите от стомашната ендоскопия. Струва си да се помни, че ендоскопското заключение не е окончателна диагноза. Освен това е абсолютно необходимо да се напишат препоръки към лекуващия лекар или дежурния медицински екип за по-нататъшно лечение на пациента, както и необходимостта от допълнителни или повторни процедури.

• Ендоскопски признаци на гастрит
• Ендоскопски признаци на стомашни ерозии
• Ендоскопски признаци на стомашна язва
• Ендоскопски признаци на доброкачествени стомашни тумори
• Ендоскопски признаци на рак на стомаха

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Цена на стомашна ендоскопия

В резултат на анализа лекарят и пациентът получават необходимите данни за състоянието на целия храносмилателен тракт. Само тази процедура дава възможност да се установят напълно съществуващите проблеми в стомаха. По време на стомашна ендоскопия цената ще варира в зависимост от самия медицински център. По принцип всички те са частни. Но е възможно това да се направи и в държавни клиники. След това проучване човек получава не само резултатите от своите изследвания, но и подробни препоръки от лекаря, както и видеозапис на прегледа.

В случай на стомашна ендоскопия, цената няма да изплаши човек, решил да се подложи на изследването. Тя е достъпна и приемлива. Но е препоръчително да не се пуши преди изследването, за да не се анулират получените по-късно резултати.

Струва си да се каже на тези, които искат да си направят стомашна ендоскопия в бъдеще, че днес съществуват технологии, които позволяват извършването на стомашна ендоскопия, докато човек спи. По време на тази процедура човек просто заспива и когато се събуди, не изпитва никакъв дискомфорт или неприятни усещания. Важна роля в този процес играе анестезиологът, който с помощта на специални лекарства въвежда пациента в 10-минутен медикаментозен сън. Те не могат да бъдат класифицирани като наркотични аналгетици. В този случай цената на стомашната ендоскопия ще бъде малко по-висока, отколкото на обикновена процедура. Тази сума ще включва както цената на анестезиологичните лекарства, така и услугите на анестезиолог. В някои заведения тази сума съвпада с цената на самата стомашна ендоскопия.

Препоръчително е всеки човек под 40 години да се подлага на стомашна ендоскопия веднъж годишно, за да се предотвратят някои стомашни заболявания. На хора с езофагит, гастрит и др. се препоръчва да се подлагат на ендоскопия поне два пъти годишно. Съвременните медицински заведения извършват ендоскопско изследване на стомаха. Цената му ще бъде от 200 до 1000 UAH. Тя ще варира в зависимост от оплакванията на пациента, оборудването, медицинския център и опита на лекаря, който реши да го проведе.

Отзиви за стомашна ендоскопия

Никой ултразвук, никаква рентгенова снимка не може да даде толкова подробни и безгрешни резултати, колкото ендоскопията. Пулмология, урология, гинекология, гастроентерология - това са областите, където ендоскопията се използва широко. Този метод помага за изследване на хранопровода (езофагоскопия), стомаха (гастроскопия), дванадесетопръстника (дуоденоскопия) и дебелото черво (колоноскопия). Устройството, ендоскопът, дава възможност не само да се види щателно вътрешната картина на тялото, но и да се направи биопсия, която се състои в анализ на парче засегната тъкан, което се взема, за да се разбере дали има тревожни признаци, застрашаващи живота на човек или не. Ако опасното клетъчно прераждане се открие на ранен етап, тогава е възможно да се избегнат трагични последици. Основното е да се обърнете към лекар навреме. В ранните етапи може да се справим с всяко, дори най-страшното заболяване.

Следователно, отзивите за стомашна ендоскопия са само положителни. В името на здравето си човек няма да се страхува да я направи. Освен това, не е толкова страшно, колкото изглежда в началото. Винаги е страшно първия път. По-добре е да преминете през дълги подготвителни процедури предния ден, тревожност, неприятни усещания при преглъщане на сонда и след това, отколкото да страдате от лечението на продължително заболяване по-късно. 5-10 минути тревожност и това е, резултатите от вашето здраве вече са във вашите ръце. Отзивите за стомашна ендоскопия могат да бъдат различни, но всеки е доволен, че я е преминал и сега е спокоен за здравето си, защото може сам да се справи с него.

Основното условие за успешно преминаване през стомашна ендоскопия е настроението. Пациентите могат да си улеснят прегледа, ако дишат дълбоко и равномерно през носа, отпуснат се, не се страхуват и преглъщат бавно, но в същото време не изплюват сондата и следват всички указания на лекаря възможно най-бързо. Все едно е, когато се учите да шофирате или раждате. Слушайте командите на лекаря и тогава всичко ще се получи по най-добрия възможен начин. Като цяло, за тези, които се страхуват от стомашна ендоскопия, отзивите на хората могат да помогнат. Те съдържат техните впечатления и съвети.