Отравяне с храни

Отравянето с храни е известно на човечеството от древни времена. Очевидно, веднага след като хората започнаха да ядат храна, различна от манната от небето, храносмилателната им система стана уязвима към всякакви видове опиянения. Известно е, че византийският император забранил да яде кървавица, най-вероятно да се притеснявате за здравето на своите граждани, Авицена, Хипократ и Александър Велики са против усвояването на сурова риба. В зората на цивилизацията определението за продукт, подходящ за храна, понякога се изразходва за сметка на живота, понякога хранително отравяне засяга цели семейства и населени места. Токсикологията като наука е преминала дълъг и труден път на развитие, днес хранителното отравяне е добре проучено, класифицирано и диагностицирано с навременна диагностика, е лечимо

[1], [2]

Статистика на хранително отравяне

Според Световната здравна организация броят на хранителните отравяния се увеличава ежегодно. Изключително трудно е да се обедини и постоянно да се актуализира общата статистическа информация, тъй като само няколко държави са сериозно ангажирани в преброяването и систематизирането на хранителни инфекции. СЗО предоставя тримесечни доклади за хранителни инфекции, които в епидемиологичен смисъл са по-опасни от токсични инфекции. Според информация преди пет години повече от 2 милиона души по света умират всяка година в резултат на отравяне с храни. От тях повече от 75% са деца на възраст под 14 години. Приблизителната динамика на нарастването на броя на заболяванията е 10-12% годишно.

Статистическите данни на американските епидемиолози свидетелстват за 70 милиона души, засегнати от хранителни токсични инфекции едва през 2010 г., всеки стотичен случай завършва с летален изход.

Ако се опитаме да комбинираме получената информация от различни източници, тогава тази статистическа картина се появява: 

• 90% от всички токсични инфекции възникват по вина на човек.
• Основният провокиращ фактор е хигиенната (непромити ръце, мръсотия, изпражнения).
• 35-40% от хранителните отравяния се причиняват от норовирус - сравнително нов агент на заболяването.
• 27-30% от случаите на токсични инфекции са свързани със салмонелоза.
• На първо място сред продуктите, предизвикващи хранително отравяне, се занимават млечни продукти и месни продукти (особено птиче месо и говеждо месо).
• Второто място е заета от риба и яйца (салмонелоза).
• Третото място в списъка на хранителни отравяния, предизвикващи продукти, са плодовете и зелените зеленчуци.
• 45% от всички хранителни отравяния не са идентифицирани, т.е. Е невъзможно да се установи тяхната причина.
• Независими експерти твърдят, че информацията, предоставена на СЗО за броя на токсичните инфекции, е подценена с около 2, 5-3 пъти.
• Най-често (в 70%) от оформянето на храната умират деца на възраст от раждане до пет години, главно от дехидратация.
• Само 20% от засегнатите от отравяне с храни търсят медицинска помощ от лекарите.
• Според данни за 2011 г. В Украйна, от 12 000 хранителни предприятия само 120 въведоха система за управление на безопасността на храните.
• Навсякъде по света 1,2 пъти повече хора умират от токсични инфекции, отколкото от остър миокарден инфаркт.

Очевидно е, че статистиката на отравянето с храни остава труден въпрос, който е свързан с недостатъчното наблюдение и фиксиране на реалната картина на болестта в страните от Азия, Латинска Америка, Африка и някои други държави.

Характеристики на хранителното отравяне

Хранителното отравяне е незаразно заболяване, причинено от изяждането на продукт, замърсен с бактерии, по-рядко - продукт, който първоначално съдържа токсини. Различията от хранителни инфекции се крият в напълно различен път на предаване на болестта. Ако инфекцията е естествено заразна, тогава причината за токсичните инфекции е наличието на патогенни или условно патогенни микроорганизми в храната. Вторични случаи на инфекция са възможни само при условие на повторно използване на заразена храна. Характерното за хранително отравяне е замърсяването на храните преди всичко, на второ място - нарушаването на санитарните условия за преработка, приготвяне или съхранение на хранителни продукти. Избягването на хранително отравяне е много по-лесно от инфекцията, тъй като спазването на правилата за лична хигиена и хигиена на храните осигурява почти 100% гаранция за здравето от инфекция.

Въпреки някои прилики на симптомите, хранителните патологии не трябва да се считат за такива патологии: 

• Чревна ферментапатия.
• Хранителна алергия.
• Авитаминоза, хипервитаминоза.
• Наказателната природа на токсичната инфекция или използването на токсин по погрешка.
• Преяждането.
• Алкохолна интоксикация.

Основните характерни признаци на отравяне с храни са:

• Остро начало, бързо развитие на симптомите.
• Локализиране и ясно проследяване на връзката "отравяне - конкретна област".
• Връзката на масови отравяния с консумацията на определено общо ястие.
• Бързо развитие на болестта, благоприятна прогноза (с изключение на тежките случаи на ботулизъм).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Остра хранително отравяне

Острата форма на хранително отравяне е по-скоро типична проява на болестта, отколкото рядкост. Характерна особеност на хранителната токсикоинфекция е внезапна проява, остро атака и много очевидна симптоматика. Смята се, че острата хранително отравяне се случва, е много по-лесно и по-бързо свършва, без усложнения, отколкото, например, ботулизъм, който може да се развива бавно, в продължение на 8-24 часа, след като удари пръчки в храносмилателния тракт. Остри симптоми са тежка коремна болка, колики, диария, гадене и повръщане. По-рядко могат да бъдат главоболие, хипертермия. Заплашващите симптоми са неравномерно повръщане и диария, бързо повишаване на температурата до 38-40 градуса, остра дехидратация на тялото. Такива случаи изискват незабавно хоспитализиране, тъй като такова остро отравяне с храните може да доведе до фатален изход. Особено опасни са тежките токсични инфекции за малки деца от раждането до 3-годишна възраст, за бременни жени, възрастни хора и пациенти с миокарден инфаркт, за диабетици, за астматични заболявания.

[9], [10], [11]

Отравяне с храни

Хранителното отравяне е невъзможно без участието на продукта в патологичния процес. Ето защо, в допълнение към факта, че виновните за токсичните инфекции са бактерии и токсини, провокаторите на болестта също се считат за някои видове храна. Отравянето с храни най-често се дължи на използването на лошо качество, мръсна, развалена храна. Съществува неофициална оценка на храната, която представлява потенциална опасност по отношение на болести, свързани с храните, и токсични вещества в храните: 

1. Лидерите в списъка на млякото и месото, както и продуктите от тях. Всички видове ферментирало кисело мляко, кисело мляко, кефир, извара, сирене с лошо топлинно третиране, неспазване на санитарните условия са основните източници на бактериални токсични инфекции. Месо и месни продукти също са опасни, ако са закупени в съмнителни места от непроверени продавачи. Не забравяйте, че отравяне с храна е грубо нарушение на условията за съхранение, особено за млякото. 
2. На второ място в списъка са заети гъби, които предизвикват заболявания на не-микробната етиология. Отравянето с гъби се счита за сезонно заболяване, което най-често се диагностицира през есента. 
3. Рибите и яйцата също са опасни: рибите често съдържат токсини или могат да бъдат засадени с микроорганизми, а яйцата са основният източник на салмонела. 
4. Непочистените или гнило, развалени зеленчуци и плодове са източник на летни отравяния. 
5. Консерви - главният виновник на тежко отравяне с храна - ботулизъм. 
6. Морските дарове - стриди, миди, мекотели, които най-често причиняват хранителни токсикози с небиологична етиология, са последни с писък.

[12], [13], [14]

Колко дълго трае хранителното отравяне?

Продължителността на заболяването директно зависи от вида на токсичната инфекция и тежестта на нейните симптоми. Смята се, че колкото по-остра е болестта (ПТИ), толкова по-скоро тя свършва. Разбира се, всяка жертва се интересува от въпроса - колко дълго трае хранителното отравяне.

Отговорът е, че лекото отравяне обикновено отнема 2-3 дни, но процесът на нормализиране на храносмилателния тракт може да отнеме по-дълъг период - до 2 седмици. Не е необичайно случаите, когато токсикоинфекцията "започва" рязко, симптомите се развиват бързо. Ако повръщане и диария стане непобедим, придружен от треска и неврологични симптоми (загуба на координация, нарушения на зрението, парестезия), се нуждае от незабавна медицинска помощ и колко ще издържи на заболяването, може да кажете на лекар. Ботулирането и гъбичното отравяне са най-тежки, болестта може да се развие по-дълго (инкубационният период е по-дълъг), това означава дълбоко и всестранно проникване на токсините в тялото. Съответно, ако смъртоносната опасност е изтекла, възстановяването ще зависи от тежестта на отровата. Възстановяването може да продължи 3-4 седмици, а понякога и за по-дълъг период от време.

Симптоми на хранително отравяне

Типични прояви на хранително отравяне са внезапна коремна болка, гадене, повръщане и диария. По този начин тялото се опитва да отстрани патогенните вещества от само себе си.

Симптомите на хранително отравяне обикновено се извършват в рамките на два до три дни без следа, най-опасният признак е дехидратацията - дехидратация, особено при малки деца, чието тегло вече е толкова малко. Дехидратацията е изпълнена с бъбречна недостатъчност и хиповолемичен шок.

Застрашаващи симптоми на токсична инфекция са: 

• Повръщане и диария, които не спират (безпомощни).
• Рязко покачване на температурата до 39-40 градуса.
• Падане на кръвното налягане.
• Прекратяване на уринирането или тъмна урина.
• Очни заболявания (двойно виждане, мъгла).
• Диария с кръв.
• Повишена секреция на слюнка, пяна от устата.
• Нарушаване на координацията на движенията, припадък.
• Паролиза, конвулсии.
• Asfiksija.

Симптомите на хранително отравяне - това е основната и понякога единствената информация, която ви позволява да накарате своевременно да диагностицирате и да се справите с интоксикацията. Особено внимание трябва да се обърне на проявите на заболяването в случай, че детето е ранено. Малките деца не могат да характеризират точно своите чувства, поради което визуалните признаци и физиологичните прояви на отравяне (повръщане, диария, тяхната честота и интензивност) трябва да бъдат под контрола на възрастните. Динамиката на промените в симптомите е показател за възстановяване, или за директна индикация за необходимостта от спешна медицинска помощ.

Признаците на хранително отравяне са внезапни и остри.

Типичните симптоми на хранително отравяне включват повръщане и диария. Клиниката на болестта е пряко свързана с вида патоген: 

• Салмонела се проявява с често повръщане, силна болка в корема. Инкубацията трае от няколко часа до ден, така че признаците на хранително отравяне могат да се развият постепенно. За салмонелоза, типична висока температура, понякога достигаща 40 градуса. В изпражненията може да се наблюдава слуз и смес от кръв. 
• Ботулизмът се проявява с тежко главоболие, слабост, чувство на неудовлетвореност от централната нервна система, спазми на ларинкса, парализа. 
• Стафилококите се проявяват по-често след 30-40 минути след консумирането на заразена храна. Повръщането незабавно става почти безпомощна, температурата на тялото се повишава рядко, но може да бъде подферилна. Характерна слабост, спад на кръвното налягане и липса на диария (диарията се среща само при 35-40% от случаите на токсични инфекции).
• Признаците на хранително отравяне с протеини се характеризират с диария и колики, често се повишава телесната температура. Симптомите се развиват бързо, краката също бързо и отслабват (1-2 дни).

Прояви на хранително отравяне, токсикоза на храните са основната диагностична информация за лекаря, тъй като бактериологичните изследвания (култури) не винаги разкриват истинската причина - причинителят. Това се дължи на спецификата на бактериологичен материал -rvoty или изпражнения, защото, в допълнение към предвидената микроорганизма съдържа много "нативен" тяло на опортюнистични бактерии, сред които умело крие инфлуенца отравяне агент провокатор.

Класификация на хранителното отравяне

Хранителното отравяне (PO) в международната класификация на заболяванията (ICD-10) е изброено под код AO-5 (други бактериални токсични инфекции). Болестите на бактериалната етиология се разпределят по следния начин: 

• Хранително отравяне, причинено от Staphylococcus - AO5.0 
• Ботулизъм (ботулизъм) - AO5.1 
• Некротичен ентерит, причинен от Clostridium perfringens - AO5.2 
• Vibrio parahaemolyticus (халофилна вибрио) - заболяване на жителите на Азия, Япония, Латинска Америка и Африка - AO5.3 
• Цереус - Bacillus cereus - АО5.4 
• Други, други специфични бактериални токсични инфекции - AO5.8 
• Хранително отравяне с неуточнена етиология - АО5.9

Систематизирането на носологията продължава, досега в много страни са приети следните общи класификации на хранително отравяне: 

За етиологични фактори: 

1. Микробно отравяне с храни.
2. Не-микробно отравяне с храна.
3. Токсични инфекции с необяснима етиология.

Класификация по патогенеза:

1. Микробно отравяне с храна - токсикоинфекция, стафилококова токсикоза и ботулизъм, микотоксикоза, смесени токсични инфекции.
2. Не-микробно отравяне с храни:
   1. Отровни продукти са гъби, някои видове риба, хайвер и мляко.
   2. Продукти, които са станали токсични под влияние на различни фактори - картофи (соланин), бадеми, кайсии, череши (амигдалина), сурови боб (фазин).
   3. Нарушение на технологията за преработка на продукти и тяхното производство на хистамин.

Съвременната микробиология все още работи по една световна класификация на отравянето с храни, очевидно е, че този процес ще бъде дълъг. Междувременно, по инициатива на някои учени, се предлага токсикологичните инфекции да бъдат премахнати от списъка на токсичните инфекции и да бъдат включени в групата на чревните инфекции. Това се дължи на факта, че контактно домакинство и воден път на инфекция на Klebsiella Citrobacter, анаеробни Aeromonas и някои други видове бактерии са статистически доказани.

[15], [16], [17]

Анализи за хранително отравяне

От навременната и точна диагноза на ПТИ (хранително отравяне) понякога зависи не само от здравословното състояние на пациента, но и от живота. Ето защо анализът на хранителното отравяне играе важна роля в цялостния диагностичен комплекс. По правило много видове токсични инфекции остават извън контрола и вниманието на лекаря - жертвите се третират самостоятелно и не търсят помощ. Въпреки това, в тежки случаи, когато човек влиза в болница, той ще трябва да премине през следните изпити: 

• UAC - общ кръвен тест за определяне на възможен възпалителен процес, съпътстващи токсични инфекции.
• Общият анализ на урината за изключване на нефропатологиите, които могат да се развият на фона на тежка интоксикация.
• Бактериална култура на изпражненията за определяне или изясняване на причинителя на заболяването. В допълнение, корологичните изследвания помагат да се определи как преминава процесът на храносмилане на храната.
• Бактериална сеитба, за да се определи възможното увреждане на чревната микрофлора.
• Биохимичен анализ на кръвната картина за откриване на възможни аномалии в черния дроб и други органи.
• Ултразвук на органите на коремната кухина.
• Може би назначаването на ретро манускопия.
• Ако се подозира ботулизмът, се използва електромиография за определяне на био-потенциала на мускулната система.
• Рядко се препоръчва лумбална пункция, когато са видими нарушения на централната нервна система.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение на хранително отравяне

По правило третирането на хранително отравяне не изисква хоспитализация, освен в случаите, когато се появяват симптоми, застрашаващи живота.

Лечение на болестта - е такива действия: 

1. Не спирайте повръщане или диария, ако се появят прекъсващо. Напротив, повръщането трябва да се активира с обилно пиене. Това ще ви помогне бързо да изведете продуктите от интоксикация извън тялото.
2. Пациентът трябва да възстанови водния баланс, така че обилна напитка ще изпълни тази задача. Пийте на малки глътки, обемът на течността - най-малко 2 литра на ден.
3. Токсините трябва да бъдат сорбирани с Enterosgel или активен въглен (суспензия). Въглища се приемат в количество от 1 таблетка на всеки 10 килограма телесно тегло, 3 пъти на ден.
4. Тя показва диета за една седмица, по-добре е диетата да трае 14 дни.
5. При тежка колика, антибиотици или антиспазматични средства не са приемливи, единственото нещо, което може да се пие, е таблетката No-shpa.

Лечението на хранително отравяне на по-тежки форми и видове включва помощта на лекар. Може би дехидратацията ще бъде спряна чрез инфузионния метод (интравенозно приложение на разтвори). Назначаването на антибиотична терапия е неподходящо, най-вероятно се извършва адекватно лечение, за да се възстановят функциите на засегнатите органи (бъбреци, панкреас).

Какво да приемате, когато хранително отравяне?

Лечението на болестта обикновено се случва у дома, но това не означава възможност за самолечение. Какво трябва да се приема при отравяне с хранителни продукти - трябва да бъде решено от лекар, който взема предвид общата анамнеза, спецификата на заболяването и появата му. Като помощ, която може да се използва като временна, основна мярка, е възможно да се вземат такива лекарства: 

1. Regidron, Hydrovit, Tourist, Normogidron (електролити и въглехидрати) или минерална вода без газ за елиминиране на дехидратацията (дехидратация).
2. Enterosgel, Enterol, активен въглен, Polysorb или други сорбенти за детоксификация.
3. Изобилна напитка - възрастни до 2-2, 5 литра.

Етиотропното лечение, включително антибиотици, обикновено не се изисква. Изключения са тежки случаи на ботулизъм, салмонелоза или персистираща диария, повръщане. Но тези ситуации, следва да отговаря на лекар и само той може да реши какво да предприеме с хранително отравяне, особено когато става въпрос за л деца на възраст под 5 години, бременни жени, възрастни хора и страдащите, които имат анамнеза за тежки хронични заболявания.

Възстановяване след хранително отравяне

Често, случаите, когато храносмилателната система след токсична инфекция за дълго време не се възстановява. Това се дължи на силно дразнене на чревната стена и изисква по-внимателен подход към лечението, възможно е и допълнителна медицинска помощ. Възстановяването след хранително отравяне е основно съответствие с правилата за хранене, т.е. диета за отравяне с храни. Правилата са прости - една дробна храна в режима - на всеки 1, 5 часа и изобилна напитка. Първият месец след интоксикацията показва диета № 1 според Pevzner, а вторият и третият месец ще бъдат последвани от диета № 5, която помага да се възстанови функцията на черния дроб и жлъчния мехур. По правило дори най-тежките случаи на токсични инфекции преминават в продължение на няколко месеца при условие

Изпълнение на медицински препоръки и спазване на разходна, разумна диета. Също така е ефективна техниката "зигзаг сила", когато веднъж седмично менюто включва малки порции обикновена, не-диетична храна. Така тялото "помни" нормалния начин на хранене и постепенно възстановява работата на всичките му органи.

Предотвратяване на хранителното отравяне

Превантивните мерки, които могат да избегнат отравяне с храни, са много прости и изискват само редовност и отговорно отношение към собственото им здраве. Намаляването на риска от заболявания, свързани с храните, намаляването на тежестта и риска от последствията от болестта, ще допринесе за спазването на правилата за лична и обща санитарна хигиена.

Предотвратяването на хранително отравяне е както следва: 

• Редовно измивайте ръцете си буквално след всяко посещение на обществени места (пазари, магазини, болници, офиси, транспорт и т.н.). Фактът, че трябва да измиете ръцете си след всяко посещение в тоалетната, трябва да бъде известно като "от младите нокти". 
• Систематично осигурете чистота в зоните за готвене. Не е толкова важно е красотата в кухнята, колко е нейната чистота. Трябва да измиете всички прибори за хранене, ястия, по-често да сменяте кухненски кърпи и гъби. 
• Дръжте чисти в жилището, тъй като някои видове бактерии перфектно съжителстват с праха на домакинството. 
• Когато купувате храна, обръщайте внимание на условията за съхранение, сроковете за внедряване, външния вид.
• Не купувайте продукти на спонтанни пазари, на места, които не са подходящи за търговия, които не са оборудвани с хладилни инсталации.
• Спазвайте правилата за съхранение на храни вкъщи.
• Безмилостно хвърляйте дори леко развалена храна. Не позволявайте да се рециклират.
• Спазвайте правилата за топлинна обработка на продукти - варене на мляко, яйца - варете или гответе, както и месо, риба.
• Съхранявайте готваната храна не повече от 1,5-2 часа в отворена форма при стайна температура.
• Съхранявайте полуготови продукти, сурова храна отделно от готовите ястия, за предпочитане в затворена форма, като не позволявате замърсяване.
• Не яжте гъбички от съмнителен вид, гъби, които се развиват по пътеките, индустриални съоръжения, закупени на спонтанните пазари от непознати продавачи.
• Кошчетата за боклук, кофите се държат затворени и се почистват възможно най-често.

Предотвратяването на токсични инфекции е и спазването на следните превантивни мерки: 

1. Систематичен мониторинг на спазването на санитарните и хигиенните стандарти. Това се отнася преди всичко до личната хигиена (измиване на ръцете).
2. Ръцете трябва да се измиват не само след посещение на обществени места, но преди и след готвене, особено ако суровото месо, рибата е подготвена.
3. Зеленчуците, плодовете, плодовете трябва да бъдат третирани с вода. Ако консистенцията на продукта позволява, е по-добре да го изгорите с вряла вода.
4. Продуктите трябва да се съхраняват правилно - в затворена форма, на студено.
5. Крайните продукти трябва да се съхраняват отделно от суровите.
6. Закупуването на продукти на естествени пазари е изпълнено с хранително отравяне.
7. На практика всички продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка - печене, печене, кипене.

Предотвратяването е основната мярка, която ще ви помогне да защитите себе си и вашите близки от хранителни заболявания. Хранителното отравяне е 90% невнимание, неспазването на хигиената от самия човек.

Изследване на хранително отравяне

Разследването на случаи на хранително отравяне, особено от масивна природа, е изключително необходимо поради много причини. Основната причина е съвсем ясна: предотвратяване разпространението на инфекция и диференциране на отравяне от хранителната инфекция. Хранителното отравяне е много по-бързо локализирано и неутрализирано, не е толкова опасно в епидемиологичния смисъл като чревни инфекциозни заболявания, характеризиращи се с висока заразимост. Според законите, които никой не е отменил, но за съжаление не е актуализирал, буквално всеки случай на отравяне с храна трябва да бъде разследван. Това трябва да се извършва от санитарни лекари, санитарни епидемиологични станции, както и от лекари, които контролират териториалната част на града, селото и т.н. Разследването на хранително отравяне включва три етапа: 

1. Определяне на факта на заболяването.
2. Изясняване на истинската причина за токсикоинфекцията, всички епидемиологично опасни условия на инфекция, дефиницията на възможния причинител или фактор. 
3. Извършването на мерки, които най-малко локализират избухването на хранително отравяне, максимално - неутрализирано.

Обикновено лекарят премахва потенциално опасен продукт за изследване в лабораторията. Също така, фекалиите и масите на повръщаните се събират като материал за бактериологично инокулиране. Кръвта и урината също подлежат на аналитични изследвания, но вече във втория ред. Ако причината за болестта е продуктите от една партида, пуснати за продажба в магазина, цялата партида е конфискувана, продажбата е забранена. Освен това всички участници в опасна храна се разпитват, дори и да не показват симптоми на хранително отравяне.

Понастоящем всички регламенти се актуализират постоянно, но се основават на остарели препоръки, така че е абсолютно очевидна необходимостта от ранното създаване на нов законодателен документ, като се вземе предвид настоящата епидемиологична ситуация.