Женско обрязване

Въпреки широко разпространеното осъждане на обрязването на жените, практиката продължава в много страни, като разпространението на това явление варира от по-малко от 1% до 99%.

Обрязването на жени се практикува на всички континенти сред различни етнически и религиозни групи, включително християни, мюсюлмани, евреи и някои местни (африкански) религии.

В света има най-малко 100 милиона жени, които са се подложили на обрязване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за обрязване при жени

Няма медицински показания за обрязване на жени. В много култури обрязването на жени се разглежда като обред на преход, след който тийнейджърката се счита за жена. Обрязването на жени се разглежда като процедура, която предотвратява неморално поведение, дава право на брак, прави половия акт по-приятен за мъжете и поддържа чистотата. В действителност операцията символизира социалния контрол върху сексуалното удовлетворение (премахване на клитора) и репродуктивната функция (зашиване на гениталния процеп) на жените.

Техника на женско обрязване

Разграничават се следните видове обрязване при жените:

1. Традиционно обрязване (циркумисия) - Изрязване на препуциума на клитора, но обикновено води до премахване на клитора.
2. Ексцизионно обрязване (изрязване) - Премахване на клитора, препуциума на клитора и малките срамни устни.
3. Фараоново обрязване - Отстраняване на клитора, малките срамни устни, разрязване на големите срамни устни и зашиване на входа на вагиналния вестибюл. Може да се раздели на тип III и тип IV в зависимост от размера на оставените отвори.

Обрязването по суна (арабска дума, означаваща „традиционен“) е по-малко осакатяваща процедура, която включва премахване само на препуциума на клитора. Тази процедура се счита за аналогична на мъжкото обрязване; тя обаче неизменно води до тежко увреждане и/или ампутация на клитора.

Обрязването на жените обикновено се извършва от немедицински персонал, обикновено без анестезия и с помощта на нестерилни инструменти. Хемостазата се постига по различни начини, включително грубо зашиване, носене на тесни дрехи или нанасяне на кравешки екскременти или кал. За да се улесни заздравяването, краката на момичето понякога се връзват.

Усложнения от обрязването при жени

Усложнения (ранни, късни и по време на раждане).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ранни усложнения:

1. Кървене (0,5-2%)
2. Шок (0-2%)
3. Силна болка (>90%)
4. Остра задръжка на урина (0,7-10%)
5. Травма на съседни органи (уретра, анус)
6. Инфекция (7-10%), включително сепсис, тетанус, гангрена, абсцес, улцерация.

[ 8 ], [ 9 ]

Късни усложнения:

• Образуване на келоиден белег (14%)
• Имплантационни кисти (0-1,5%)
• Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (1-4%)
• Вагинални камъни (рядко)
• Хроничен възпалителен процес в таза (4-13%)
• Тревожни разстройства и депресия
• Дисменорея, диспареуния
• Безплодие (?)
• Намалено сексуално удовлетворение

Акушерски усложнения:

• Удължаване на втория етап на раждането (14%)
• Повишена честота на следродилно кървене (5-6%)
• Повишена (40-100%) честота на епизиотомиите, особено предната
• Повишен риск от интранатална фетална смърт
• Повишена честота на ректовагинални и уретровагинални фистули