Дифузни промени в панкреаса: какво означава, как да се лекува, диета

Дифузните промени в структурата на панкреатичната тъкан са признаци на заболяването, открити с помощта на ултразвуково изследване.

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на тази патология, техните видове, причини за тази патология, симптоми, диагностични методи и методи на лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини дифузни промени в панкреаса

Причините за патологията са разнообразни. Най-често промените настъпват по време на метаболитни и дистрофични процеси в органа. Промените могат да се развият поради нарушения на кръвообращението в тази област, ендокринни и метаболитни заболявания, както и нарушения на жлъчните пътища и черния дроб.

При възрастни хора и пациенти с диабет, панкреатичната тъкан намалява по обем. Липсващият обем се попълва с мастна тъкан. Тези промени не се считат за патология и не изискват лечение. Но според резултатите от ултразвуково изследване диагнозата ще звучи като дифузни промени в панкреаса с повишена ехогенност при нормални размери на органите.

Подобни промени могат да се наблюдават при равномерно заместване на разрушените тъкани на органа със съединителна тъкан. Размерът на жлезата може да бъде нормален или леко намален. Тези симптоми се появяват поради хронични метаболитно-дистрофични нарушения или остър панкреатит. Ако диагнозата остър панкреатит не е потвърдена, тогава дифузните промени не изискват лечение.

Причини за различни дифузни промени в панкреаса:

• Небалансирано хранене, прекомерна консумация на пикантни, сладки, солени, брашнени, мазни храни.
• Хроничен стрес и наследствена предразположеност.
• Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Нерационално използване на лекарства.

Много често дифузни промени в панкреаса се откриват при пациенти с диабет поради недостатъчно производство на инсулин. Нивото на кръвната захар на пациента се повишава и глюкозата се появява в урината. Промените от този вид изискват много специфично лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване. Не забравяйте за острия и хроничния панкреатит, които водят до дифузни промени в панкреаса и изискват лечение.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Дифузните промени в панкреаса не се считат за самостоятелна диагноза, а показват наличието на патологично състояние, т.е. действат като отделен симптом. Наличието на дифузни промени показва намаляване или увеличаване на размера на панкреаса или уплътняване на тъканите и структурата на органа. Промените могат да се появят поради възпалителни процеси, да бъдат признак на стареене на организма, да възникнат в резултат на склеротизация. Дифузните промени (ДП) не винаги са съпроводени с основно заболяване. Тоест, такова заболяване като дифузни промени в панкреаса не съществува, но след ултразвуково изследване лекарят може да напише подобно заключение. Това показва промени в органа, най-често метаболитно-дистрофични.

Панкреасът е най-голямата жлеза с вътрешна и външна секреция. Органът е разположен в ретроперитонеалното пространство, на задната стена на коремната кухина. Панкреасът има тяло, глава и опашка, а отпред е покрит от стомаха.

• Най-широката част на органа е главата на панкреаса. Тя се намира вдясно от гръбначния стълб и навлиза във вътрешния завой на дванадесетопръстника. Тялото на органа е разположено пред гръбначния стълб, а от лявата страна бавно преминава в опашката.
• Панкреасът има канал, който се простира от опашката към главата и излиза в стената на дванадесетопръстника. Жлезата се слива с жлъчния канал, но в някои случаи каналите излизат в дванадесетопръстника самостоятелно.
• Жлезата произвежда панкреатичен сок, който се състои от ензими, които смилат протеази, липази и амилази, т.е. изпълнява екзокринна функция. Тъканите на органите съдържат ендокринни жлези, които произвеждат инсулин, който помага на тъканите да абсорбират глюкозата.

[ 6 ]

Симптоми дифузни промени в панкреаса

Симптомите на дифузна дифузия (ДИ) зависят от основното заболяване, което е причинило промените. Основните симптоми са загуба на апетит, чест запек и диария, както и чувство за тежест в стомаха. Нека разгледаме симптомите на дифузни промени, които са характерни за определени заболявания.

• При остър панкреатит се наблюдава повишено налягане в панкреатичния канал, което причинява увреждане на органа и освобождаване на храносмилателни ензими през тъканта на жлезата. Това води до разрушаване на панкреатичната тъкан и причинява интоксикация на организма. Пациентът изпитва силна болка в лявото подребрие, често повръщане и гадене. Появяват се симптоми на нарастваща тахикардия и ниско кръвно налягане. Състоянието не се подобрява, докато не се проведе интензивна терапия или хирургично лечение.
• При хроничен панкреатит симптомите на DIPZh са продължителни. В първия етап жлезата е увредена, което води до нейното подуване и малки кръвоизливи. С течение на времето панкреасът намалява по размер и става склеротичен, което води до нарушения в производството на храносмилателни ензими. С напредването на заболяването пациентът изпитва силна болка.
• Ако дифузните промени в панкреаса са причинени от фиброза, тогава в началните стадии на това заболяване няма симптоми. При фиброзно възпаление нормалните тъкани на жлезата се заместват от съединителна тъкан. Това води до намалено производство на ензими и хормони, които поддържат метаболитните процеси в организма и са отговорни за процеса на храносмилане. Първоначалните симптоми на заболяването са подобни на тези при панкреатит. Пациентът чувства постоянна болка в лявото подребрие и гадене. Поради липсата на ензими се появяват гадене, диария, повръщане и внезапна загуба на тегло. По-късно, поради изчерпване на протеиновите резерви, тялото започва да алергичира и производството на инсулин се нарушава, което води до диабет.
• Ако промените в панкреаса са причинени от липоматоза, тогава това е необратим процес. Здравата тъкан на жлезата се замества от мастна тъкан. Тъй като мастните клетки не изпълняват функциите на храносмилателните жлези, тялото започва да усеща дефицит на вещества, необходими за нормалното функциониране. Степента на изразяване, т.е. симптомите на липоматоза, зависи изцяло от степента на дифузни промени в панкреаса. Така че, ако заболяването има ограничено разпространение на патологичния фокус, тогава процесът е асимптоматичен. При неконтролирана прогресия паренхимът се компресира от масивно натрупване на мастна тъкан, което причинява болезнени усещания и води до нарушения във функционирането на панкреаса.

[ 7 ]

Дифузни промени в панкреатичния паренхим

Много често се среща в заключението на ултразвуково изследване. Това не е диагноза, а само резултат от изследването, който показва равномерна промяна в тъканите на жлезата, липса на камъни, локални огнища, кисти или тумори. Тоест, ултразвукът показва, че се наблюдават промени в паренхимните тъкани, чиято причина трябва да се установи.

Лекарите идентифицират следните причини за дифузни промени в паренхима на панкреаса:

• Панкреатитът (остра форма) е сериозно заболяване, което възниква в резултат на нарушение на оттичането на секрети, дължащо се на възпалителен процес в панкреаса. Резултатът от гореспоменатия процес се отразява чрез дифузни промени в паренхима на жлезата.
• Хроничният панкреатит е една от формите на възпаление на панкреаса. Заболяването може да възникне поради патологични процеси в жлъчния мехур и черния дроб или да се появи самостоятелно.
• Захарният диабет е заболяване, при което здравата жлезиста тъкан се замества от мастна тъкан. В резултат на това ултразвуковото изследване показва дифузни промени в паренхима на органа.

В допълнение към дифузните промени, при изследване на паренхима на панкреаса, лекарите могат да диагностицират повишена ехогенност на органа. Тъканната ехогенност се счита за един от важните показатели, които позволяват да се оцени плътността на вътрешните органи. Ако ултразвукът е показал повишена или намалена ехогенност на паренхима на панкреаса, тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината за тази патология. Като правило, повишената ехогенност на паренхима на панкреаса се наблюдава при:

• Възпалителен процес с образуване на фиброза - съединителната тъкан се белези, поради което тъканните области се различават по плътност. На ултразвук това дава хиперехогенен сигнал. Заболяването може да възникне поради метаболитни нарушения.
• Липоматозата на панкреаса е заместване на здравата тъкан на паренхима на органа с мазнина. Поради промените се наблюдава повишена ехогенност.
• Острият и хроничен панкреатит е възпалително заболяване, което води до подуване на органа, при което се променя плътността на паренхима, което означава, че ехогенността на тъканта се увеличава.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дифузни промени в структурата на панкреаса

Те могат да бъдат еднородни или неравномерни по характер. Именно характерът на промените показва, че процесите, протичащи в жлезата, имат общ, а не локален характер. Тъканите на панкреаса могат да станат по-плътни или, напротив, да загубят плътността си поради възпалителни процеси и подуване.

При неравномерни дифузни промени в структурата на жлезистите тъкани най-често се откриват различни тумори, кисти или склероза на органа. Повечето от промените засягат паренхима на жлезата, тъй като тъканите ѝ имат жлезиста структура. Има много причини, които водят до промени в структурата на органа. Промените показват нарушения във функционирането на органа, които без допълнителна диагностика и лечение могат да доведат до сериозни последици. Тъй като панкреасът е отговорен не само за процеса на храносмилане, но и за производството на жизненоважни хормони като глюкагон и инсулин.

Нека разгледаме най-често срещаните фактори, които водят до промени в структурата.

• Възпалителни заболявания и други лезии на храносмилателната система.
• Патологична наследственост – много често панкреатичните заболявания се предават на децата от родителите.
• Хронично нервно напрежение, стрес, повишена умора.
• Неправилно хранене, злоупотреба със солени, пикантни, мазни и сладки храни.
• Тютюнопушене и алкохолизъм.
• Възраст на пациента – много често дифузните промени в структурата на панкреаса започват в по-късна възраст.

Задачата на лекаря е точно да определи причината за промените. Но не забравяйте, че промените в структурата на панкреаса могат да бъдат симптом на много заболявания. Тоест, наличието само на структурни промени не е причина за поставяне на окончателна диагноза. Лекарят се ръководи от събраната анамнеза и резултатите от други изследвания и тестове.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хронични дифузни промени в панкреаса

Те може да не се проявяват дълго време. Хроничните промени показват наличието на хронични заболявания и възпалителни процеси. Причината за такива промени може да бъде хроничен панкреатит, фиброза или липоматоза.

• Липоматозата е заболяване, при което здравата жлезиста тъкан се замества от мастни клетки. Хората със захарен диабет най-често страдат от това заболяване.
• Ако освен хронични дифузни промени в панкреаса, ултразвуковото изследване е разкрило повишена ехогенност, но нормалният размер на жлезата е запазен, тогава това е фиброза. Заболяването може да бъде причинено от метаболитно нарушение или да се появи в резултат на сливане на съединителна тъкан.

Хроничните дифузни промени в панкреаса показват равномерни промени в органа. Такива резултати от ултразвук не са диагноза, а сигнал за лекаря, който трябва да открие причината за промените и да я отстрани.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дифузни реактивни промени в панкреаса

Означават вторични промени, т.е. реакцията на органа към заболяването. Дифузните реактивни промени могат да възникнат при всякакви заболявания на храносмилателните органи, тъй като функциите на всички органи и системи са взаимосвързани. Но най-често реактивните промени показват проблеми с черния дроб или жлъчните пътища, тъй като именно с тях панкреасът има най-тясна връзка.

Реактивните промени могат да показват наличието на вторичен панкреатит, който се появява при пациенти с храносмилателни заболявания поради редовно преяждане, консумация на пържени, пикантни, солени храни. Патологията се среща и при някои вродени ензимни нарушения и поради продължителен прием на лекарства или аномалии в развитието на жлъчните пътища.

При ултразвуково изследване дифузните реактивни промени в панкреаса са подобни на картината на острия панкреатит. Една от областите на органа е уголемена, най-често опашката, наблюдава се разширяване на жлезния канал и промени в тъканите на органа. При вторична ДИ пациентът ще премине през пълна диагностика на стомашно-чревния тракт, за да се определи истинската причина за тази патология.

[ 17 ]

Дифузни фокални промени в панкреаса

Може да показва наличието на туморни процеси, кисти или камъни в органа. Това се причинява от локални, т.е. фокални промени в тъканите на панкреаса. Подобни процеси могат да възникнат поради заболявания както на стомашно-чревния тракт, така и на панкреаса.

Дифузните фокални промени изискват допълнителни изследвания и задължително лечение. Тъй като те показват патологичен процес в организма. Пациентите с такива ултразвукови резултати трябва да бъдат подготвени за дългосрочно и евентуално хирургично лечение.

[ 18 ]

Дифузни фиброзни промени в панкреаса

Това е образуване на белези, т.е. уплътняване на съединителната тъкан. Тази патология може да възникне поради метаболитни нарушения в организма, хронични възпалителни процеси, вирусна или алкохолна интоксикация или увреждане на хепатобилиарната система. При провеждане на ултразвуково изследване фиброзните промени се характеризират с повишена ехогенност и плътност на органната тъкан. Не винаги се наблюдава намаление на панкреаса, тъй като промяната в размера на органа зависи от степента на тъканните промени.

Фиброзните промени могат да показват развитието на фибром в тъканите на органите. Фибромът е доброкачествен тумор, който се образува от съединителна тъкан, не метастазира и расте много бавно. Заболяването не причинява болезнени симптоми, така че може да се диагностицира само с помощта на ултразвук. Но ако туморът е голям, той води до компресия на панкреаса и органите, разположени наблизо. В зависимост от местоположението на фиброма в панкреаса, се появяват определени симптоми:

• Болката в левия или десния хипохондриум, в пъпа и епигастралната област е признак на увреждане на панкреаса.
• Ако фибромата се намира в главата на панкреаса, тогава поради компресирания жлъчен канал се появяват симптоми на жълтеница.
• Ако фибромата компресира дванадесетопръстника, пациентът изпитва симптоми, подобни на чревна непроходимост (гадене, повръщане).

Фиброзните промени изискват лечение. Лечението може да се проведе както консервативно, т.е. чрез медикаменти, така и чрез хирургическа интервенция. В допълнение към лечението, пациентът ще има дълъг период на възстановяване, придържане към здравословен начин на живот и само диетично хранене (диетична таблица № 5).

[ 19 ]

Дифузни дистрофични промени в панкреаса

Това е необратим процес, който е свързан с липса на мастна тъкан, което води до патологични промени в органа. Нормалните клетки на панкреаса се заместват от мастни клетки, които не са в състояние да функционират стабилно и да поддържат работата на органа. Дифузните дистрофични промени са липодистрофия.

Мастната дистрофия възниква поради смъртта на клетките на органите, под влияние на редица фактори (възпалителни процеси, хроничен панкреатит, тумори). Поради такива патологии тялото не е в състояние да възстанови целостта си. Ако дистрофията е възникнала поради неизправност и броят на мъртвите клетки не е голям, тогава човек може дори да не знае за такива процеси в тялото. Тъй като панкреасът ще работи правилно. Ако дистрофията прогресира и клетките образуват огнища, това води до спиране на пълноценното функциониране на панкреаса.

Няма точни симптоми, които биха помогнали за диагностицирането на дифузни дистрофични промени. Като правило, проблемите се откриват по време на ултразвуково изследване. Всичко това предполага, че всякакви нарушения във функционирането на панкреаса трябва да са причина за задълбочена диагностика, която би могла да потвърди или опровергае дифузните дистрофични промени.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дифузни промени в панкреаса на опашката

Това е патологичен процес, който изисква подробна диагностика. Панкреасът има три основни части: глава, тяло и опашка, която е по-тясна от основната част. Опашката има извита крушовидна форма, издига се нагоре и плътно прилепва към далака. Оптималната ширина на опашката на панкреаса е 20-30 мм. Опашката съдържа отделителен канал, който е дълъг 15 см и преминава през цялото тяло на органа.

Като правило, дифузните промени в опашката на панкреаса показват неговото уплътняване или разширяване. Тези промени възникват поради запушване на слезковата вена. На фона на тези промени може да се развие портална хипертония от субренална форма.

Дифузните промени в опашката на панкреаса представляват една четвърт от всички заболявания на органа. Опашката се изследва през далака или левия бъбрек. Но е много трудно да се лекуват патологиите на опашката. Като правило пациентът се подлага на операция за отстраняване на опашката на панкреаса и блокиране на кръвоносните съдове на органа, за да се поддържа нормалното му функциониране. При леки или умерени дифузни промени са възможни консервативна терапия и редовно наблюдение.

[ 26 ], [ 27 ]

Дифузни паренхимни промени в панкреаса

Те се срещат при различни заболявания на стомашно-чревния тракт и особено на панкреаса. Струва си да се отбележи, че всички органи на човешкото тяло се делят на паренхимни и кухи. Паренхимните органи са запълнени с основната тъкан, т.е. паренхима. Панкреасът и черният дроб са паренхимни органи на коремната кухина, тъй като съдържат жлезиста тъкан, разделена на много лобове от съединителнотъканни прегради и покрита с капсула.

Функционирането на панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб е взаимосвързано, тъй като всички тези органи имат един канал за отстраняване на жлъчката и панкреатичния сок. Всякакви нарушения в черния дроб се отразяват върху панкреаса и обратно. Дифузните промени в паренхима на панкреаса възникват поради метаболитни и дистрофични заболявания, които водят до заместване на нормалната органна тъкан с мастна или съединителна тъкан.

Като правило, дифузни промени в паренхима се откриват при пациенти в напреднала възраст, пациенти със захарен диабет и при хора със сърдечно-съдови заболявания и нарушения на кръвообращението в панкреаса. Промените могат да бъдат причинени от заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища или дългосрочни инфекциозни и възпалителни заболявания, които причиняват метаболитни нарушения.

Паренхиматозни промени се наблюдават при млади и пациенти на средна възраст. Патологията е причинена от остър панкреатит. Промените могат да оставят отпечатък върху функционалните способности на панкреаса и да причинят болезнени усещания. За да се установят последствията от дифузните промени, е необходимо да се прегледа пациентът и да се проведат допълнителни изследвания.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Етапи

Степента на дифузни промени в панкреаса може да варира. Промените могат да бъдат с различна степен. Но във всеки случай, тяхното наличие показва патологични процеси (огнищно възпаление, тумори, кисти или камъни). Нека разгледаме основните дифузни промени в панкреаса (ДППП):

1. Дифузно намаляване на плътността на панкреатичната тъкан, намалена ехогенност и увеличаване на размера на органа - такива промени са типични за пациенти с остър панкреатит. Заболяването възниква поради нарушение на оттичането на храносмилателния сок от жлезата. Храносмилателният сок започва да разрушава тъканите на жлезата, което води до нейното подуване и увеличаване на обема.
2. Дифузно намаляване на плътността на тъканите, намалена ехогенност, но запазване на нормалния размер на жлезата - тези промени се наблюдават при хроничен панкреатит. Заболяването възниква поради нарушения в процеса на храносмилане на мазни храни. В някои случаи отделителният канал на жлезата може да има извита форма.
3. Дифузното повишаване на ехогенността без промени в размера на панкреаса показва липоматоза. Липоматозата е частично заместване на здрава органна тъкан с мазнина. Най-често това заболяване се среща при възрастни хора и при пациенти с диабет.
4. Дифузна промяна в панкреаса с увеличаване на плътността на органната тъкан, повишена ехогенност, но с нормални или намалени размери на органите - такива промени настъпват при фиброза на жлезата. Здравите тъкани на органа се заместват от съединителна тъкан. Това се случва след възпалителни процеси или метаболитни нарушения.

Дифузните промени в панкреаса са от значение само ако има допълнителни резултати от изследвания. Въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване, общата клинична картина, оплакванията на пациента и проведените инструментални изследвания и лабораторни изследвания, лекарят поставя окончателна диагноза. Това позволява ефективно лечение.

Незначителни промени

Те не са причина за безпокойство. Тази диагноза може да показва скорошно възпалително заболяване, чест стрес или неправилно хранене. Много често нарушенията на панкреаса възникват поради влиянието на централната нервна система. Редовните стресови ситуации водят до повишена секреция на сок, а депресията - до неговото потискане. В резултат на това на ултразвук се виждат незначителни DIPJ.

Премахването на причината за промените, т.е. правилното хранене и избягването на стресови ситуации, позволява елиминиране на незначителни дифузни промени в панкреаса. Ако началото на патологичния процес се остави на произвола на съдбата, това ще доведе до сериозни увреждания на панкреаса и много опасни заболявания, чието лечение може да бъде радикално.

[ 33 ], [ 34 ]

Умерени промени

Те се срещат в ранните стадии на стомашно-чревни заболявания. Умерени промени могат да възникнат по време на възпалителни процеси, които водят до подуване на органите. Това се наблюдава при съмнение за панкреатит. По този начин, в острия стадий на панкреатит, не се откриват уплътнения, което показва умерен DIPZH.

• В някои случаи при хроничен панкреатит се наблюдават умерени дифузни или разпръснати промени в органа. Много е важно да се знае причината, довела до заболяването. Хроничният панкреатит може да бъде резултат от продължителен ход на остър панкреатит. На мястото на възпалението се появяват малки умерени уплътнения.
• Умереният DIPZ може да бъде причинен от заболявания на дванадесетопръстника или жлъчния мехур. Поради нарушения в храносмилането на протеини и мазни храни, недостатъчно производство на панкреатични сокове, паренхимът се замества от мастна или съединителна тъкан.
• Дифузни промени могат да възникнат поради фиброза, т.е. увеличаване на съединителната тъкан, която има неравномерна структура. Тези симптоми не изискват лечение, ако не причиняват болезнени усещания.

След като са диагностицирани умерени дифузни промени в панкреаса, е много трудно да се каже какво ги е причинило. При съмнение за стомашно-чревни заболявания лекарят провежда допълнителни тестове и изследвания.

Неизразени промени

Това са патологични процеси в органа, които не засягат неговото функциониране. Тъканите на панкреаса съдържат ендокринни жлези, които произвеждат инсулин, за да може тялото да абсорбира глюкоза. Здравият орган има големи контури и хомогенна тъкан. Ако се открият дифузни промени, това показва заместване на здравите тъкани с мастна или съединителна тъкан.

Причината за неизразена ДИ може да бъде повишена кръвна захар, заболяване на черния дроб или жлъчния мехур, предишен остър или хроничен панкреатит. Дифузни неизразени промени се откриват при пациенти в напреднала възраст, със сърдечно-съдови заболявания, органи на храносмилателния тракт. Промените могат да бъдат причинени от инфекциозни или възпалителни заболявания, както и наследствена предразположеност.

Изразени промени

Те показват патологичен процес, протичащ в организма. Промените могат да бъдат причинени от заболяване или възпалителни процеси. Като правило, изразеният ДИПЖ е причина за провеждане на допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт и организма като цяло. В особено трудни случаи промените в органите са съпроводени с болка и оплаквания на пациента от храносмилателната система.

В повечето случаи се появяват изразени дифузни промени в панкреаса поради панкреатит:

• При остър панкреатит се наблюдава застой на панкреатичен сок в жлезата. Пациентът изпитва силна болка, повръщане и общо тежко състояние. За облекчаване на болката е необходимо максимално отпускане на гладките мускули на стомашно-чревния тракт и потискане на функциите на панкреаса. За тези цели лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства или наркотични лекарства. След допълнително изследване на състоянието на пациента е възможна хирургична интервенция.
• При хроничен панкреатит, DIPZ може да бъде както силно изразен, така и умерено изразен, т.е. да е във фаза на ремисия. Обострянето на хроничния панкреатит е подобно по своите симптоми на острия панкреатит. Следователно, заболяването изисква същото лечение и допълнителна диагностика.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Диагностика дифузни промени в панкреаса

Диагнозата се поставя с помощта на ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук лекарят може да диагностицира увеличаване или намаляване на плътността на тъканите на органите, промени в тяхната хомогенност и да открие огнища на възпаление. Но DIPZH може да бъде потвърдена само с помощта на допълнителни изследвания.

Пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест и ендоскопско изследване. Това позволява да се открие възпалителният процес и предоставя информация за състоянието на тъканите на органите. В допълнение към прегледите, лекарят събира анамнеза въз основа на оплакванията на пациента. Палпацията на панкреаса и инструменталното изследване са задължителни. Диагностиката се състои от:

• Определяне на нивата на панкреатичните ензими и нивата на кръвната захар.
• Провеждане на общ кръвен тест.
• Определяне на панкреатични ензими в урината и съотношението инхибитор/трипсин.
• Ултразвуково изследване на панкреаса (размер на органа, наличие на уплътнения и подуване, състояние на вирусния канал).
• Провеждане на компютърна томография и ERCP.

Ултразвукови признаци

Дифузните промени в панкреаса на ултразвук позволяват своевременно откриване на патологичния процес и започване на лечение. По време на ултразвуковото изследване на панкреаса лекарят оценява размера и формата на органа, хомогенността на тъканите и наличието на образувания. Провеждането на ултразвук е доста дълъг процес, който се усложнява от факта, че органът се намира зад червата и стомаха, които съдържат газове. Следователно, преди ултразвука, пациентът трябва да спазва диета, насочена към намаляване на образуването на газове.

По време на ултразвуково изследване се оценява плътността на структурата на панкреаса, която може да бъде дифузно увеличена или намалена. Не бива да се забравя, че органът е тясно свързан с жлъчния мехур и черния дроб, така че всякакви патологични промени се отразяват на състоянието на жлезата и обратно. За да се изяснят резултатите от ултразвуковото изследване на дифузни промени в панкреаса, на пациента се предписват допълнителни изследвания на кръв, изпражнения, урина и ендоскопия на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуковото изследване на панкреаса се извършва за изследване на коремните органи. Основните показания за ултразвуково изследване са чувство на тежест след хранене, диария и чест запек, болка в лявото подребрие и корема, подуване на корема, диабет, пожълтяване на лигавиците и кожата. Нека разгледаме процеса на извършване на ултразвуково изследване на панкреаса и случаите, в които се появяват органни ДИ.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Подготовка за ултразвук

Тъй като панкреасът е в тесен контакт със стомаха, въздухът в кухите органи затруднява визуализацията на жлезата по време на изследването. Поради това ултразвуковото изследване се извършва на гладно, 12 часа след последното хранене.

• Нормална картина

Органът има равномерна структура, липсват всякакви дифузни промени. Ехогенността на панкреаса съответства на ехогенността на черния дроб и далака. Лекарят визуализира главата, провлака, тялото и опашката на органа. Всяка от техните структури има нормални размери.

• Остър панкреатит

При това заболяване се виждат дифузни промени в органа. Панкреасът е уголемен, има неясни контури и разширение на панкреатичния канал. Ултразвуковото изследване може да разкрие промени и в други органи. ДИ може да бъде фокална, тотална или сегментарна.

• Неспецифични ненеопластични лезии

Има много състояния, които водят до появата на дифузни промени в панкреаса. Като правило, всички патологични процеси започват с остър или хроничен панкреатит. Ултразвукът ясно показва промени в тъканите на органите, дистрофия или, обратно, увеличение на панкреаса. Такива промени могат да бъдат причинени от травма, диабет, амилоидоза и интоксикация.

• Доброкачествени тумори

Ултразвуковото изследване показва фокално-дифузни промени в панкреаса. Туморите могат да възникнат от клетки на ендокринната система или съединителната тъкан. Но е доста трудно да се разпознае естеството на уплътненията с помощта на ултразвук, тъй като много от тях имат малък диаметър и са подобни по структура на структурата на панкреаса.

• Злокачествени тумори

Ултразвуковото изследване позволява да се открият злокачествени лезии на панкреаса, които се класифицират като: дифузни промени в главата, тялото или опашката на органа. Ако туморът е малък, той не променя контурите на органа, но по-големите причиняват деформация на панкреаса. В допълнение към ултразвуковото изследване, пациентът се подлага на хистологично изследване, за да се потвърди точно злокачественият характер на неоплазмите.

Всички ултразвукови данни се анализират от гастроентеролог или терапевт, който след това предписва допълнителни прегледи и изследвания и установява окончателна диагноза.

ЕХО признаци на дифузни промени в панкреаса

Ехо признаците на дифузни промени в панкреаса заемат специално място в процеса на ултразвуково изследване. При провеждане на ултразвуково изследване апаратът използва ултратънки звукови вълни, които са безопасни за човешкото тяло и могат да проникнат през тъканите на органите. Вълните се отразяват по различен начин, което ни позволява да говорим за плътността и структурата на панкреаса.

Диагнозата на панкреатичните заболявания се основава на повишаване или намаляване на ехогенните признаци на органа. Ако органът е здрав, тогава се наблюдава нормална ехогенност. При повишена плътност на паренхима или заместване на нормалните тъкани с мастна или съединителна тъкан, ехогенността се увеличава. Ако ехогенните признаци на дифузия показват намаляване на паренхима, това показва възпалителни процеси в панкреаса, остър или хроничен панкреатит. В зависимост от тежестта и характера на дифузията е възможно да се диагностицира не само панкреатит, но и захарен диабет, тумори, фиброза и абсцеси.

В някои случаи, ехо признаците на дифузни промени в панкреаса могат да бъдат резултат от свързани с възрастта промени или предишни заболявания. Има закономерност: колкото по-изразени са ехо признаците, толкова по-голяма е DIPJ.

Лечение дифузни промени в панкреаса

Лечението е възможно само ако промените са патологични. Много често дифузните промени показват предишно заболяване или евентуално увреждане на органи. Ето защо, когато се открие DIPJ, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар, за да се изясни диагнозата и да се проведе терапевтично лечение.

• Ако дифузните промени са причинени от латентен хроничен панкреатит, тогава се провеждат допълнителни изследвания за потвърждаване на заболяването. Особено внимание се обръща на съпътстващите симптоми. Внезапната загуба на тегло, болката и диспептичните разстройства потвърждават панкреатит. За лечение на дифузните промени на пациента се предписва диета и физиотерапия.
• Ако дифузните промени в панкреаса са причинени от диабет, тогава лечението е насочено към поддържане на нивата на кръвната захар и диета. Много лекари препоръчват на пациентите да използват някои методи на традиционната медицина, като например лечение с билки, за да поддържат здравето си.
• Ако DIPJ се появи при пациенти в напреднала възраст, подобни процеси не изискват лечение. За поддържане на тялото, на пациентите се препоръчва терапевтично хранене и активен начин на живот.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че самите дифузни промени в панкреаса не се лекуват. Лекарят трябва да диагностицира причината за неправилното функциониране на органа, да я отстрани и да предпише възстановителна терапия. ДИ може да възникне поради неправилно хранене, лоши навици. Следователно, за да се елиминира тази патология, е необходимо напълно да преразгледате начина си на живот.

Диета за дифузни промени в панкреаса

Терапевтичното хранене зависи от окончателната диагноза. Промените могат да бъдат причинени от панкреатит, диабет или други опасни заболявания, чието лечение е дългосрочно и изисква специална диета.

Но, независимо от заболяването, пациент с дифузни промени в панкреаса трябва да знае, че органът категорично не понася алкохол. Консумацията на алкохолни напитки ще доведе до обостряне на болезнените симптоми и влошаване на състоянието. Всички пациенти с дифузни промени в панкреаса трябва да се придържат към нискокалорична диета, базирана на растителни храни, зърнени храни и ферментирали млечни продукти. В същото време е необходимо напълно да се изоставят пушени, осолени храни и подправки, които засилват вкуса и апетита. Храненето трябва да бъде умерено, като се предотвратява обилното отделяне на храносмилателни сокове, тъй като това може да провокира пристъпи на панкреатит.

DIPZ може да показва развитие на диабет. Необходимо е напълно да се изключат от диетата бързо смилаемите въглехидрати: сладкиши, сладки плодове. Терапевтичната диета при заболявания на панкреаса трябва да се състои от зърнени продукти, плодове и зеленчуци. Тоест, при наличие на дифузни промени в панкреаса, диетата се предписва незабавно. Храненето се коригира в зависимост от заболяването, довело до промени в панкреаса.

Забранени продукти:

• Всякакви алкохолни напитки, дори в малки количества.
• Пикантни, мазни, сладки, солени, пържени, пушени.
• Пакетирани сокове, консервирани продукти, подправки, колбаси.

Разрешени продукти:

• Зеленчуци и плодове (по-добре е да се ограничи консумацията на цитрусови плодове, тъй като те съдържат много захар, това се отнася за бананите и гроздето).
• Постни меса и риба.
• Ферментирало мляко и млечни продукти.
• Зърнени продукти, каша.

Порциите трябва да са малки, препоръчително е да се яде по-често, но на по-малки порции. По-добре е храната да се готви на пара и е строго забранено преяждането. Консумацията на солена храна води до отлагане на соли в тъканите, така че е по-добре да се откаже солта, това важи и за захарта. Забранено е да се яде суха храна, но пиенето трябва да е умерено и през целия ден.

[ 48 ], [ 49 ]

Предотвратяване

Предотвратяването на дифузни промени в панкреаса включва спазването на редица правила.

• Алкохолът, тютюнопушенето, нередовното хранене и мазните храни влияят негативно върху функционирането на панкреаса.
• Редовната консумация на билкови чайове е отлична превенция на дифузни промени в органа. При първите симптоми на болка е необходимо да се откажете от мазни, солени и сладки храни.
• Храната трябва да е разнообразна, но здравословна. Необходимо е да се храните частично - пет до шест пъти на ден, но на малки порции. Важно е да се спазва умереност в храната.
• Ако имате някакви стомашно-чревни заболявания, трябва да се подлагате на редовни прегледи и да се консултирате с Вашия лекар.

Спазването на всички гореописани превантивни мерки ще предотврати появата на DIPJ и ще позволи на органа да функционира нормално.

[ 50 ]

Прогноза

Прогнозата зависи от резултатите от допълнителни изследвания. Така че, ако пациентът има лека, умерена DIPE, това не изисква специално лечение. Достатъчно е да се спазва диета и да се правят редовни прегледи за диагностициране на състоянието.

Ако промените са дифузни, изразени или фокални, това показва патологичен процес в организма. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. За тази цел лекарят провежда допълнителна диагностика, въз основа на резултатите от която изготвя план за лечение. Прогнозата за тази патология обикновено е положителна. Навременното лечение и спазването на превантивните мерки спомагат за поддържане на функционалността на органа.

Дифузните промени в панкреаса не са причина за безпокойство. Тъй като в повечето случаи промените показват естествени процеси в организма. Но в случай на болка и други негативни симптоми, лекарят провежда допълнителни изследвания, за да открие причините за DIPJ и да ги елиминира.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]