Болест на Мениер - преглед на информацията

Болестта на Мениер (ендолимфатичен хидропс, ендолимфатична воднянка) е заболяване на вътрешното ухо, причинено от увеличаване на количеството ендолимфа (лабиринтен хидропс) и проявяващо се с периодични пристъпи на системно замаяност, шум в ушите и прогресивна загуба на слуха от сензоневрален тип.

Код по МКБ-10

H81.0 Болест на Мениер.

Епидемиология

Според официални данни, заболеваемостта варира от 8,2 души на 100 000 население в Италия до 157 души на 100 000 население във Великобритания. Заболяването внезапно поразява хора на възраст 40-50 години, като мъжете и жените са засегнати еднакво.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за болестта на Мениер

Заболяването няма специфична етиология. Терминът „идиопатичен“ заема първо място в определението за това заболяване; основната причина (или причини) за тази нозологична единица зависи от редица фактори, които могат да доведат до развитието на ендолимфатична воднянка. Сред тях са вирусни инфекции, съдови нарушения, автоимунни процеси, алергични реакции, травми, ендокринни заболявания и др.

Болест на Мениер - причини и патогенеза

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на болестта на Мениер

Въпреки пълното сходство на симптомите, причините за ендолимфатичен хидропс при всеки отделен пациент могат да бъдат различни. Болестта на Мениер рядко се наблюдава в детска възраст; обикновено е необходим доста дълъг период от време за развитието на ендолимфатичен хидропс. В същото време, преди да се появи ендолимфатичен хидропс, неблагоприятните фактори вероятно трябва да имат повтарящ се или хроничен ефект върху ухото. Въпреки факта, че и двете уши са изложени на едни и същи фактори и патогенни влияния, болестта на Мениер обикновено започва от едната страна.

Двустранни лезии се наблюдават при приблизително 30% от пациентите и като правило е характерна вътречерепна хипертония. Когато едностранните промени се развият едновременно, ендолимфатичният хидропс се характеризира като вторичен.

Болест на Мениер - Симптоми

Скрининг

Понастоящем няма скринингов метод за диагностициране на болестта на Мениер. За откриване на хидропс на лабиринта се използват дехидратационни методи и електрокохлеография. Прегледът трябва да включва оценка на клиничната картина и състоянието на слуховата и вестибуларната система, както и диференциално-диагностичен комплекс със заболявания на нервната система, психични разстройства, съдови заболявания, заболявания на средното и вътрешното ухо, които могат да причинят системно вертиго.

Диагноза на болестта на Мениер

Тъй като промените при болестта на Мениер са локализирани във вътрешното ухо, най-важното при диагностицирането на това заболяване е да се оцени състоянието на органа на слуха и равновесието. Отоскопията разкрива непроменени тъпанчета. Отоларинголог може да проведе първичен преглед на слуховата функция. Изследване с камертон определя локализацията на звуците при теста на Вебер. При промяна на слуховата функция, латерализацията се определя още в ранните етапи по вида на невросензорните промени (към по-добре чуващото ухо). Тестовете на Рине и Федеричи също разкриват промени, типични за невросензорната загуба на слуха - и двата теста са положителни както на по-добре чуващото, така и на по-зле чуващото ухо.

Болест на Мениер - Диагноза

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на болестта на Мениер

Особеността на консервативното лечение на това заболяване е ниското ниво на доказателства за ефективността на лечението, което е свързано с редица фактори: етиологията на заболяването не е известна със сигурност, има висок процент плацебо-положителни резултати от лечението, а тежестта на патологичните симптоми намалява с протичането на заболяването. Лечебните мерки за болестта на Мениер са предимно емпирични.

Болест на Мениер - лечение

Има два етапа на лечение на болестта на Мениер: спиране на пристъпите и дългосрочно лечение.