Зъбобол

Определението за "зъбобол" обикновено се отнася до болка в зъбите или челюстите - главно в резултат на състоянието на зъбите. В повечето случаи зъбобол се причинява от проблеми със зъбите, като например заболяване на венците, пукнатини в зъба, инфекция, която засяга корена на зъба. Какви други причини за зъбобол, какви заболявания причинява?

Какво представлява зъбобол и какво причинява?

Нарушенията на долната част на мандибуларното съединение (темпорамандибуларна става) могат също да причинят зъбобол. Тежестта на зъбобол може да варира от хронични болки до сурови и болезнени. Болката може да се увеличи при дъвчене или от студ или от прекомерна топлина. А задълбочен преглед, който включва рентгенови лъчи, може да помогне да се определи каква е причината за зъбобол: се развива поради заболявания на зъбите или челюстта или проблемите са напълно различни.

Понякога зъбобол може да бъде причинено от проблеми, които не засягат здравето на зъба или челюстта. Болка около зъбите и челюстите може да бъде симптом на сърдечно-съдови заболявания (например, ангина пекторис или инфаркт), ушите (вътрешно или външно) и ушна инфекция параназалните синуси. Например, в ангина болка (недостатъчно снабдяване с кислород кръв, преминаващ към сърдечния мускул, поради свиване на сърдечните артерии), обикновено изпраща гърдите или ръка. При някои пациенти обаче с ангина, зъбобол или болка в челюстта е единственият симптом на сърдечни проблеми. Инфекции, заболявания на ушите и параналните синуси могат също да причинят болка в зъбите и челюстите. По този начин е необходимо точно да се определи естеството на болестите, които причиняват "зъбобол".

Причини за зъбобол поради зъбни заболявания

Чести причини за стоматологични зъбобол включват зъбен кариес, дентална абсцес, заболяване на венците, възпаление на корена на зъба, крекинг зъб, синдром на темпоромандибуларната става (ТМС).

[1], [2], [3], [4], [5]

Кариес и абсцес на зъбите

Най-честата причина за зъбобол е зъбният кариес. Зъбният кариес е дупки в двата външни слоя на зъба, които се наричат емайл и дентин. Емайлът е външната бяла твърда повърхност на зъба, а дентинът е жълт слой непосредствено под емайла. И двата слоя служат за защита на вътрешната тъкан на зъба, където се намират кръвоносните съдове и нервите.

Някои бактерии в устната кухина превръщат прости захари в киселини. Киселината омекотява и (заедно със слюнката) разтваря емайла и дентина, създавайки проблеми в кухината на зъба. Малки, плитки кухини в зъба не могат да причинят болка, а човек дори не ги забелязва. Колкото по-дълбоки кухини на зъба са засегнати от бактериите, толкова по-голяма е вероятността от зъбобол. Кухината на зъба може да дразни токсините, дължащи се на натрупването на бактерии или хранителни остатъци и приема на течности.

Тежките наранявания с целулоза могат да доведат до унищожаване на целулозна тъкан в резултат на инфекция на зъбите (абсцес на зъбите). Малкото подуване на венците може да бъде причина за зъбобол. Зъбобол поради тези причини е най-честата причина за посещение на зъболекар.

[6], [7], [8], [9]

Зъбобол поради печати

Лечението на плитки и малки в кухината на зъба обикновено включва уплътнения. Лечението на големи кухини на зъба включва подплата или коронки. Лечението на заразена кухина включва почистване на кореновия канал или премахване на засегнатия зъб.

Процедурата за почистване на кореновия канал включва отстраняване на засегнатите тъкани на целулозата (което предотвратява извличането на зъбите) и подмяната с пълнеж. Процедурата се използва в опит да се спаси засегнатия зъб от отстраняване. Ако процедурата за почистване на кореновия канал не се извършва, целулозата ще се възпали и зъбът ще е много болен.

Зъбобол поради възпаление на венците

Втората най-честа причина за зъбобол е заболяването на венците (пародонтално заболяване). Възпалението на венците е възпалението на меките тъкани и едновременната загуба на костна тъкан, която заобикаля и поддържа зъбите на място. Възпалението на венците е причинено от токсини, които отделят някои бактерии в "плаки", които в крайна сметка се натрупват по протежение на линията на дъвка. Тази плака е смес от храна, слюнка и бактерии.

Ранен симптом на заболяване на венците е кървене на венците без болка. Болката е симптом на по-късните стадии на заболяване на венците. Например, загубата на кост около зъбите води до образуването на дълбоки "джобове" около венците. Бактериите, които се натрупват в тези джобове, причиняват инфекции на дъвка, подуване, зъбобол и по-нататъшно разрушаване на костите. Болестите на венците могат да доведат до загуба на здрави зъби. Възпалението на венците е усложнено от фактори като лоша хигиена на устната кухина, фамилна анамнеза за заболяване на венците, пушене, фамилна анамнеза за захарен диабет.

Лечение на заболяване на венците

Лечението на заболяванията на венците винаги се свързва с хигиената на устната кухина и отстраняването на бактериалната плака, както и зъбен камък (втвърдена плака). Умереното и тежко заболяване на венците обикновено изисква дълбоко почистване на зъбите и корените на зъбите. Първата задача на зъболекаря е да премахне плаката и зъбния камък, а също и да третира повърхността на възпаления слой на венците.

И двете процедури обикновено се извършват при локална анестезия и могат да бъдат придружени от употребата на антибиотици за лечение на инфекция на венците или абсцес. Последващото лечение, ако е необходимо, може да включва различни видове стоматологични операции. В късните стадии на заболяване на венците може да има значително костно разрушаване и разхлабване на зъбите, тогава може да е необходимо отстраняване на зъбите.

Зъбобол поради чувствителността на зъбите

Зъбобол може да причини голи корени на зъба. По правило корените на двете долни трети от зъба не са видими. Бактериалните токсини разрушават костите около корените и водят до унищожаване на венците и костите, излагайки корените. Състоянието, в което са изложени кореновите зъби, се нарича "рецесия". Голите корени на зъба могат да станат изключително чувствителни към студена, топла и кисела храна, защото венците и костите вече не са защитени.

В ранния етап на експозиция на корените на зъбите могат да бъдат лекувани със съдържание на флуор гелове или пасти за зъби специално (например, Sensodyne или Denquel), съдържащи флуориди и други полезни вещества. Тези минерали се абсорбират от повърхностния слой на корените, корените стават по-силни и са по-малко податливи на бактериална среда. Зъболекарите могат също така да използват втвърдяващи се гелове върху откритите корени за укрепване на чувствителните зони. Ако излагане на бактериите причинява увреждане и смърт на тъкан вътре в зъба - шлама след това да е необходимо пречистване процедура кореновия канал или изваждане на зъб.

Счупен синдром на зъб - болка

"Напуканият зъб" също е причина за зъбобол, което не е свързано с прогресивно заболяване на венците. Ухапването в областта на фрактурата на зъбите може да доведе до тежка остра болка. Тези фрактури на зъбите обикновено са резултат от дъвчене или хапване на твърди предмети, като твърди бонбони, моливи, ядки и др.

Зъболекарят може да открие фрактура в зоната на зъба, като нанесе специална боя върху пукнатините на зъба или чрез насочване на специална светлина върху зъба. Лечението обикновено включва защита на зъбите с корона от злато и / или порцелан или керамика. Ако обаче короната не облекчи симптомите на болката, може да е необходима процедура за почистване и запечатване на кореновите канали.

[10], [11]

Болести на темпорамандибуларната става (TMJ)

Болестите на темпорамандибуларното съединение могат да причинят болка в ухото, около ушите или долната челюст. Тромбомандибуларната става отива в черепа и е отговорна за способността да дъвче и да говори. Нарушения операция на темпоромандибуларната става може да бъде предизвикана от различни проблеми, като например увреждане (например, удар по лицето), артрит, или мускулна умора поради скърцане зъби.

Обичайно свиване или скърцане със зъби е състояние, наречено "бруксизъм". Тя може да причини болка в ставите, челюстни мускули, болка в зъбите. Бруксизмът (зъбното изстъргване) често се свързва с натоварвания, ухапвания на ухапване. Понякога мускулите около темпорамандибуларната става се използват за дъвчене. Това състояние може да се превърне в спазъм, което води до възпалена глава и врата, а устата може да бъде трудно да се отвори.

Тези мускулни спазми се влошават чрез дъвчене или стрес, което кара пациента да стисна зъбите си и да продължи да затяга мускулите. Временната болка на темпорамандибуларното съединение може да бъде и резултат от скорошна дентална работа или травма след изваждането на зъби от мъдреци.

Лечението на болката на темпоромандибуларните стави обикновено включва перорални противовъзпалителни лекарства без рецепта, например като ибупрофен или напроксен. Другите лечения включват топъл влажен компрес за отпускане на венците, намаляване на стреса и / или меки храни, които не трябва да се дъвчат дълго.

[12], [13], [14], [15], [16]

Запушване на зъби и зъби

Зъб болка може да се дължи на зъбите, които растат от друг зъб или подложени на никакво влияние (например зъба не може да се получи в правилната позиция и остава под друг зъб костта). Тогава зъбите може да изглеждат като зъби.

Когато зъбът се отреже, обвивките на венците могат да се възпалят и подуват. Деформираните зъби причиняват болка, когато оказват натиск върху други зъби и се възпаляват и / или заразяват. Зъбното лечение по правило изисква анестезия или лечение на антибиотици (в случай на инфекции), както и хирургично отстраняване. Това често се случва с мъдри зъби.

Пулпитът е причина за зъбобол

Обратимият пулпит е резултат от възпаление на целулозата, обикновено в резултат на кариес, малки лезии на целулозата в резултат на предишно екстензивно лечение или травма. В този случай се наблюдават същите симптоми като при кариес, но за разлика от кариеса, пациентът не може да покаже засегнатия зъб. Лечението може да разкрие кариес или друга причина. Аналгетиците обикновено помагат, но маскират симптомите, с които можете да идентифицирате причиняващия зъб.

Необратимият пулпит причинява зъбобол без дразнеща или продължителна болка след дразнене. Обикновено е трудно пациентите да определят причиняващия зъб. Лекарят може да определи причиняващия зъб, като постави лед върху него и веднага премахне лед, когато възникне болка. При здрав зъб болката спира незабавно. Зъбобол с продължителност повече от няколко секунди показва необратим пулпит. Аналгетиците са необходими до ендодонтското лечение на зъба или отстраняването му. Пациентите, които често имат травма или не са лекувани от зъболекар, могат да предписват опиоиди. Некрозата от натиск обикновено е следствие от пулпит, защото целулозата е заобиколена от дентин. Обикновено възпалената маса е некротична, което води до спиране на болката. Този период на асимптоматично лечение може да продължи от няколко часа до седмици. В бъдеще възпалението се развива на върха на корена и / или на инфекциозния процес (апикален периодонтит). Инфекциозният процес по правило се развива под влияние на микрофлората на устната кухина. При апикален пародонтит, болка възниква, когато пиете и дъвчете. Обикновено пациентът може да посочи болен зъб. Ако пациентът установи, че е трудно да го покаже, зъболекарят определя каузалния зъб с помощта на перкусия на зъбите, докато се появи болка. При забавяне на лечението се предписват антибиотици и аналгетици.

Възпалителни заболявания на зъбите

Периапикален абсцес може да се развие в резултат на нелекуван кариес или пулпит. Ако това абсцес има изразен (мека) колебание се оттича през разреза, който се провежда в най-изразени колебания точка с хирургически скалпел № 15. Рядко извършва външно отводняване. Възпалителният процес, който продължава по-малко от 3 дни, може да се лекува по-добре с пеницилин, а този, който продължава повече от 3 дни, може по-добре да се лекува с клиндамицин.

Целулитите могат да се наблюдават при нетретирани зъби. Рядко се развива тромбоза на кавернозен синус или ангина на Лудвиг. При тези две условия съществува заплаха за живота и изисква незабавно хоспитализиране, отстраняване на причиняващия зъб и прилагане на парентерални антибиотици, към които микрофлората е чувствителна.

Синузит може да се подозира, ако много или всички молари са болезнени от едната страна по време на перкусия или ако пациентът има болка, докато накланя главата надолу.

Трудност при зачервяване

Недостиг на зъб изригване или задържане, особено 3 моларен, може да бъде болезнено и да причини възпаление на околните меки тъкани (perikoronarit), които впоследствие могат да доведат до по-сериозно възпаление. Лечението се състои в изплаквания с хлорхексидин разтвор или хипертоничен физиологичен разтвор (една супена лъжица сол в чаша топла вода - не по-горещо от кафето или в чая, които пациентът трябва). Солната вода се държи в устата от болната страна, преди да се охлади, след това изплю и веднага набра пълна уста от нова. През деня се използват 3-4 чаши за изплакване, което позволява спиране на възпалението преди екстракцията на зъбите. Антибиотиците се предписват, ако лечението се забави.

По-често, има случаи на остро възпаление в устната кухина, включително периодонтално абсцес, киста гнойни, алергия, слюнчена жлеза канал блокиране или перитонзиларен възпаление и инфекция. Болката при зъбите при деца може да бъде придружена от прекомерна слюнка и треска. Ацетаминофенът, въз основа на теглото на детето, помага да се спрат симптомите.

Зъбобол, както виждате сега, може да възникне не само поради болни зъби, но и поради други причини. За да ги определите, препоръчително е незабавно да видите лекар, за да не се подлагате на мъчения.

[17], [18], [19], [20]