Гнойни възпаления на гърлото без треска

Гнойният тонзилит без температура е много по-рядко срещан от възпалението на сливиците със значително повишаване на телесната температура.

На латински, палатинните сливици се наричат тонзили, а в практиката на УНГ лекарите тази диагноза звучи като катарален тонзилит.

Нека разберем кога има болки в гърлото, които не са съпроводени с повишаване на температурата, като се има предвид, че това заболяване има инфекциозна етиология.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гнойни болки в гърлото без повишена температура

Основните причини за гноен тонзилит без температура са свързани с активирането на патогенни бактерии от серологична група А, попаднали в гърлото - чрез въздушно-капковидни капчици или чрез предмети, например чинии или прибори за хранене. На първо място, това е бета-хемолитичният стрептокок Streptococcus pyogenes, който е виновникът в почти 80% от случаите на остро възпаление на палатинните сливици.

Освен това, гноен тонзилит без температура може да възникне поради Staphylococcus aureus. Тази грам-положителна бактерия присъства по кожата и лигавиците на горните дихателни пътища при почти 25% от хората и съществува едновременно с хората съгласно принципа на коменсализма. Това е вид съвместно съществуване, при което бактерията-наемател не пречи на живота на гостоприемника, който я е „приютил“, но в същото време отговорността за връзката с околната среда е изцяло на гостоприемника. Следователно, веднага щом имунната система (обикновено пречеща на бактериите да проявяват своите патогенни свойства) отслабне или неспецифичната защита на организма срещу инфекции се провали, се развива едно или друго заболяване. В този случай, гноен тонзилит без температура.

Както отбелязват отоларинголозите, гнойният тонзилит без температура може да има смесена етиология, когато сливиците са атакувани както от стрептококи, така и от стафилококи - на фона на отслабен имунитет поради хипотермия. Освен това, източникът на инфекция не е задължително да е външен: често сливиците се възпаляват от инфекция, концентрирана в параназалните синуси (например при хроничен синузит или синузит) или в кухините на зъбите, засегнати от кариес.

Причини за гноен тонзилит без температура могат да бъдат също хроничен тонзилит, затруднено дишане, инфекция на ларинкса с гъбичките Candida albicans, инфекция на палатинните сливици с фузиформен бацил и спирохети (ангина на Винсент), стоматит, сифилис.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гнойни болки в гърлото без повишена температура

Ангината (остър тонзилит) има няколко клинични форми: катарална, лакунарна и фоликуларна, фиброзна и флегмонозна. И само катаралната ангина, при която възпалителният процес засяга само горния слой на лигавицата на сливиците, може да бъде гнойна ангина без температура.

Очевидните симптоми на гноен тонзилит без температура се проявяват под формата на:

• дразнене, сухота и болка в гърлото, която се усилва по време на преглъщане и може да се разпространява към ушите;
• хиперемия (зачервяване) и подуване на сливиците, както и хиперемия на палатинните дъги и задната стена на фаринкса;
• жълтеникаво-бяла мукопурулентна плака, покриваща сливиците изцяло или частично;
• леко уголемяване на подчелюстните или паротидните лимфни възли, което може да причини болка при палпация.

Диагностика гнойни болки в гърлото без повишена температура

Диагнозата на гноен тонзилит без температура се поставя от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента и чрез рутинен преглед на гърлото му. Като правило това е напълно достатъчно, за да се предпише необходимата терапия.

Но ако гнойният тонзилит без температура се появява често, тогава за да се определи видът на патогенните бактерии, се предписва микробиологично изследване на намазка от повърхността на сливиците и задната стена на фаринкса. Ще трябва да се направи и общ кръвен тест за СУЕ и левкоцити, както и кръвен тест за CRP (С-реактивен протеин на кръвната плазма).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение гнойни болки в гърлото без повишена температура

Лечението на гноен тонзилит без температура задължително включва гаргара. За тази цел се препоръчва използването на разтвор на водороден прекис (3%), разтвор на фурацилин (1 таблетка на 100 мл топла вода), разтвор на борна киселина (една чаена лъжичка на 200 мл вода), разтвор на риванол (0,1%), разтвори на Хлорофилипт или Бензидамин.

Също така, за гаргара, която трябва да се прави 4-5 пъти на ден след хранене, се използват отвари и водни настойки от лечебни растения: градински чай, жълт кантарион, цветове от лайка и невен, дъбова кора и листа от евкалипт (една супена лъжица сухи билки на чаша вряща вода).

Затоплянето на врата с шал и затоплящи компреси (етилов алкохол с вода в съотношение 1:1) подобрява състоянието на гърлото и лимфните възли.

За лечение на гноен тонзилит без температура се използват антибактериални фармацевтични продукти - антибиотици от пеницилиновата или цефалоспориновата серия (ампицилин, амоксицилин, оксацилин, ровамицин, цефалексин и др.) под формата на таблетки за перорално приложение.

Така, Ампицилин, който има широк спектър на действие, се предписва на възрастни по 0,5 g 4-6 пъти дневно, като максималната дневна доза е не повече от 3 g. За деца дневната доза се определя в размер на 100 mg на килограм телесно тегло, като дневната доза се разделя на равни части на шест дози. Полусинтетичният антибиотик Амоксицилин (търговски наименования Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) възрастни и деца над 10 години приемат по една таблетка (0,5 g) три пъти дневно - преди или след хранене. Продължителността на лечението е 5-12 дни. Ровамицин е макролиден антибиотик с бактериостатично активно вещество спирамицин (в таблетки от 1,5 милиона IU) - на възрастни се препоръчва прием на 3 милиона IU 2-3 пъти дневно, а на деца - 150 хиляди IU на килограм телесно тегло на ден (в три дози).

Цефалоспориновият антибиотик Цефалексин (в капсули по 0,25 g) се използва: за възрастни - 0,25-0,5 g 4 пъти дневно (независимо от приема на храна); дневната доза за деца е 25-50 mg на килограм телесно тегло, също в четири дози. Продължителността на курса на лечение е 7-14 дни. Дневни дози Цефалексин под формата на суспензия: 2,5 ml за деца под една година; 5 ml - от 1 година до 3 години (в 4 дози); 7,5 ml - 3-6 години; 10 ml - над 6 години. Минималната продължителност на приема на това лекарство е 2-5 дни.

Трябва да се помни, че всички антибиотици имат странични ефекти под формата на диспепсия, гадене, повръщане, диария, замаяност, алергични реакции и промени в кръвта, така че ако по време на бременност или кърмене се появи гноен тонзилит без температура, е по-добре да се мине без антибиотици.

Антисептичните таблетки за смучене, пастили и таблетки за резорбция, като Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др., са добри за облекчаване на възпалението и болките в гърлото.

Например, Стрепсилс съдържа локалния антисептик амилметакрезол и анестетика лидокаин. Възрастни и деца над 12 години могат да разтварят тези таблетки при остър тонзилит не повече от 5 пъти на ден и не повече от три дни. Активният компонент на Фарингосепт е силният бактериостатичен амбазон; тези таблетки се използват половин час след хранене, а след като таблетката се разтвори напълно, не трябва да се яде поне три часа.

При гноен тонзилит без температура се използват локално аерозоли Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox и други. Спреят Tantum Verde облекчава възпалението и действа аналгетично благодарение на съдържащото се в него нестероидно противовъзпалително лекарство бензидамин. Антисептичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект осигурява и Hexasprey, който може да се използва не повече от 5 дни.

Предотвратяване

Колкото и тривиално да звучи, ключовият момент в предотвратяването на гноен тонзилит без температура е укрепването на имунната система, така че бактериите, които се „настаняват“ в тялото ни или го атакуват отвън, да не могат да проявят своите патогенни свойства.

Наложително е да се избягва хипотермия, да се консумират достатъчно витамини, да се лекува хроничен тонзилит и своевременно да се лекува хрема, да се следи здравето на зъбите и да се спазват хигиенните правила.

Прогнозата за гноен тонзилит без температура е положителна, ако се лекува. Но ако не се лекува или се лекува с неадекватни методи, тогава от катарален тонзилит до лакунарен или фоликуларен тонзилит, както се казва, е на една ръка разстояние. И ако „активността“ на бета-хемолитичния стрептокок върху палатинните сливици не се спре, той е способен да атакува ушите и параназалните синуси, а също така да доведе до развитие на фарингеален флегмон.

Освен това, както казват лекарите, прогнозата за гноен тонзилит без температура изглежда много по-малко оптимистична, ако си спомним за антителата, които тялото произвежда, за да се бори с този стрептокок. Тези антитела обаче често атакуват съединителните тъкани на сърцето и миокарда, причинявайки проблеми във функционирането му. А отпадъчните продукти на тези стрептококи - токсините - попадат в лимфата и системния кръвен поток. А това може да доведе до интоксикация, възпаление на ставите и увреждане на гломерулите на бъбреците (гломерулонефрит) за организма.

Като цяло, гнойният тонзилит без температура също е сериозно заболяване. Следователно, лечението му трябва да се приема сериозно.

[ 12 ], [ 13 ]