Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Антибиотици за гнойни възпаления на гърлото
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 03.07.2025
Антибиотиците за гноен тонзилит трябва да се предписват от лекар, за предпочитане след предварителен преглед и тест за чувствителност към лекарството.
При гноен тонзилит, възникнал поради активността на стрептококи от група А, обикновено се предписва пеницилин или производни на лекарството. Такива лекарства обикновено се приемат перорално в продължение на десет дни. При бактериален тонзилит се използва еднократна инжекция с пеницилин, могат да се предписват и други производни на лекарството (аугментин, азитромицин, ампицилин) при гноен тонзилит.
Синтетичните производни на пеницилина включват амоксицилин, който не унищожава бактериите, но спира тяхното развитие. Лекарството предотвратява създаването на стени, необходими за живота на бактериите.
Цефалоспорините имат подобни химични съставки на пеницилина.
Тази антибактериална група включва цефалексин, който предотвратява образуването на клетъчна стена, което в крайна сметка води до смъртта на бактериите.
При алергия към пеницилин се предписват еритромицин или тетрациклин, които са макролиди.
Еритромицинът има пагубен ефект върху голям брой патогенни микроорганизми и има ефект, подобен на пеницилина.
Татрациклин разрушава протеиновия синтез и предотвратява производството на протеини от бактерии. Лекарството е универсално и се предписва при алергия към пеницилин за лечение на широк спектър от бактериални заболявания.
Показания за употреба на антибиотици при гноен тонзилит
Антибиотици за гноен тонзилит се предписват за почти всяка форма на тонзилит (с изключение на улцерозен некротичен тонзилит, който протича в лека форма, без температура, треска и засяга улцерозно-некротична плака най-често едната сливица). Лечението на гноен тонзилит изисква цялостен подход, за предпочитане под наблюдението на лекар, което ще предотврати евентуални усложнения.
Фармакодинамика на антибиотиците при гноен тонзилит
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата серия са естествени и полусинтетични. Естествените пеницилини имат тесен спектър на действие и засягат коки и грам-положителни микроорганизми. Антибиотиците унищожават бактериите, имат нисък токсичен ефект. Пеницилиновите антибиотици обаче са силни алергени.
Полусинтетичните пеницилини са активни срещу грам-положителни коки, които са развили активност срещу естествени пеницилини; те често се предписват при алергии към естествени пеницилини.
Антибактериалните лекарства от макролидната серия нарушават синтеза на бактериални протеини. Лекарствата от тази група потискат размножаването на патогенната флора, а също така проникват в клетките, засегнати от бактерии. Макролидите са активни срещу хламидия, микоплазма, уреаплазма, коки, антракс, бледа трепонема и др.
Сред антибиотиците от групата на цефалоспорините има четири поколения, първите три от които са предназначени за перорално приложение и инжекции. Лекарствата от тази група имат ниска токсичност и висок терапевтичен ефект. Най-често се предписват цефалоспоринови антибиотици.
Фармакокинетика на антибиотиците при гноен тонзилит
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата група се елиминират бързо от организма (от 30 до 60 минути), така че тези лекарства трябва да се прилагат доста често, особено в тежки случаи (на всеки 4-6 часа).
Пеницилините се абсорбират добре както при перорално приложение, така и при инжектиране. Високи концентрации на лекарството се наблюдават в бъбреците, черния дроб, белите дробове, мускулната и костната тъкан.
Ефективността на инжекциите е 3-4 пъти по-висока от тази на пероралните лекарства от тази група.
Полуживотът е от 30 до 60 минути, лекарството се екскретира главно през бъбреците.
Абсорбцията на антибактериални лекарства от макролидната група зависи от няколко фактора: прием на храна, форма (инжекции, таблетки), вид лекарство. Приемът на храна намалява бионаличността на еритромицин няколко пъти, практически влияе върху бионаличността на йозамицин, кларитромицин, спирамицин.
Най-високите концентрации в кръвния серум се наблюдават за рокситромицин, най-ниските - за азитромицин.
Макролидните антибиотици се свързват с кръвните протеини в различна степен (рокситромицинът се свързва най-силно, спирамицинът - най-слабо). При разпределение в организма се наблюдават различни концентрации на веществото в тъканите и органите.
Макролидите създават високи концентрации вътре в клетката.
Макролидите не преминават добре кръвно-мозъчната бариера и могат да проникнат през плацентата и в кърмата.
Метаболизмът протича в черния дроб, екскрецията се осъществява с жлъчка. Когато кларитромицинът се разгражда, се образува метаболит, който има антимикробен ефект.
Полуживотът е от 60 минути до 55 часа.
Параметрите на полуживота не се променят при бъбречна недостатъчност (с изключение на рокситромицин и клееритромицин).
Чернодробната цироза може значително да увеличи полуживота на йозамицин и еритромицин.
Пероралните цефалоспорини се абсорбират добре в храносмилателната система. Бионаличността в организма зависи от лекарството (от 40% до 95%).
Приемът на храна може да повлияе на абсорбцията на антибиотици като цефиксим, цефтибутен, цефаклор.
Интрамускулните инжекции също проникват добре в тялото. Разпределението се наблюдава в почти всички органи и тъкани. Най-високите концентрации се наблюдават в мускулите, черния дроб, бъбреците и др., както и в плевралните, перитонеалните и други течности.
Цефтриаксон и цефоперазон се натрупват максимално в жлъчката.
Лекарствата от тази група проникват в течността вътре в окото (особено цефтазидим, цефуроксим), но няма ниво на терапевтичен ефект в задната камера на окото.
Цефалоспорините, особено тези от трето поколение, проникват през кръвно-мозъчната бариера и създават необходимата за терапевтичен ефект концентрация в цереброспиналната течност.
Повечето цефалоспоринови антибиотици не се метаболизират (с изключение на цефотаксим).
Екскрецията се осъществява с урината, понякога в доста високи концентрации.
Цефтриаксон и цефоперазон се екскретират през черния дроб и бъбреците.
Полуживотът на повечето цефалоспоринови лекарства варира от 60 до 120 минути.
Цефексим, цефтибутен и цефтриаксон се елиминират по-дълго (до 9 часа), което означава, че могат да се използват веднъж дневно.
В случай на бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата (с изключение на цефопезарон и цефтриаксон).
Какви антибиотици се използват за гноен тонзилит?
Антибиотици за гноен тонзилит като основно лечение. Антибактериалните лекарства могат да се предписват под формата на таблетки или инжекции (при тежки състояния).
Най-често причинителят на тонзилит е стрептокок, който е чувствителен към пеницилини. Лекарите обикновено предписват ампицилин или амоксицилин при гноен тонзилит.
Амоксицилинът се понася добре в повечето случаи и се елиминира от организма доста бавно, така че лекарството се приема 2-3 пъти дневно, което го отличава значително от другите пеницилини.
Предписват се също Ампиокс, оксацилин, феноксиметилпеницилин и др.
Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на пациента, възрастта, тежестта на състоянието и възможните усложнения.
Ако сте алергични към пеницилин, Вашият лекар може да Ви предпише антибактериални лекарства от групата на макролидите или цефалоспорините.
От макролидите най-често предписваните са спирамицин, сумамед, мидекамицин и рокситромицин.
От цефалоспорините, цефуроксим и цефалексин показват добра ефективност при гноен тонзилит. При развитие на усложнения се използват меропенем или имепенем, които са разрушителни за повечето патогенни микроорганизми.
В случай на гноен тонзилит може да се предпише и лекарство за локално лечение – Биопарокс, което съдържа физисафунгин. Лекарството се предлага под формата на спрей, който се използва за лечение на болки в гърлото. Биопарокс има и противовъзпалителен ефект.
Биопарокс се предписва като част от комплексна терапия със системни антибиотици.
Лекарството не се абсорбира в кръвния поток, поради което се използва от бременни и кърмещи жени.
Антибиотик за деца с гноен тонзилит
Антибиотици за гноен тонзилит при деца се предписват в случай на висока температура (повече от 380°C), която не спада в продължение на няколко дни, когато се открият плака или пустули по сливиците или увеличени лимфни възли на шията.
Точно както на възрастните, на децата могат да бъдат предписани антибактериални лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорините или макролидите.
Стрептококът е най-честият причинител на гноен тонзилит, така че специалистите обикновено предписват антибиотици от пеницилиновата серия - екоклав, амоксиклав, амоксицилин, флемоксин, аугментин. При съществуващи алергични реакции към пеницилин се използват макролиди - азитрокс, сумамед, макропен, хемомицин.
Цефалоспориновите антибиотици се използват само когато лекарства от пеницилиновата и макролидната група не са показали желания ефект.
Обикновено на децата се предписват цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетин, супракс, пансеф.
Антибактериалната терапия продължава от 7 до 10 дни (с изключение на сумамед, който се приема максимум 5 дни).
[ 14 ]
Начин на приложение и дозировка
Антибиотиците за гноен тонзилит могат да бъдат предписани от лекар под всякаква форма: таблетки, интравенозни или мускулни инжекции. Дозировката на пеницилиновите антибиотици се определя от лекаря, като се вземат предвид различни фактори: състоянието на пациента, обикновено лекарството се предписва на всеки 4-6 часа.
Най-ефективният метод е интрамускулното приложение на лекарството.
Начинът на приложение и дозировката на макролидите зависят от лекарството и състоянието на пациента. Таблетките се предписват преди хранене или независимо от храненето 1-2 пъти дневно, антибиотични инжекции се предписват веднъж дневно. Продължителността на лечението е 3-7 дни.
Цефалоспориновите лекарства под формата на таблетки се предписват на всеки 6-12 часа.
Инжекциите се предписват 2-4 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-10 дни.
Употреба на антибиотици за гноен тонзилит по време на бременност
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата серия по време на бременност се считат за относително безопасни. В ранните етапи е разрешено лечение с амоксицилин, амоксиклав, но антибиотиците се предписват на бременни жени само в случаи на крайна необходимост. Обикновено при гноен тонзилит на бременни жени на всеки етап се предписва антибактериално лекарство с локално действие (биопарокс).
Кларитромицинът, макролиден антибиотик, има отрицателен ефект върху плода, така че това лекарство не се предписва на бременни жени.
Безопасността на рокситромицин и мидекамицин по време на бременност не е доказана, така че употребата на тези лекарства не се препоръчва.
Еритромицин, йозамицин и спирамицин се предписват на бременни жени, тъй като не са установени отрицателни ефекти върху плода.
Азитромицин се предписва на бременни жени само когато е абсолютно необходимо.
Цефалоспориновите антибактериални лекарства се използват по време на бременност практически без ограничения, но не са провеждани проучвания за безопасността на употребата на такива лекарства.
Противопоказания за употребата на антибиотици при гноен тонзилит
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата серия са противопоказани при алергични реакции в миналото към пеницилин, бронхиална астма, сенна хрема, уртикария и други заболявания с алергичен характер.
Антибактериалните лекарства от макролидната група не се използват в случай на алергия към този вид антибиотици.
По време на бременност не се предписват мидекамицин, рокситромицин и кларитромицин.
Кърмещите жени не се предписват йозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин.
Цефалоспорините не се предписват при алергични реакции към този вид антибиотик.
Странични ефекти на антибиотиците при гноен тонзилит
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата серия имат ниска токсичност. Употребата им може да провокира алергични реакции, кожни обриви, анафилактичен шок, гадене, възпаление на устната лигавица, чревни нарушения, възпаление на езика, увреждане на лигавиците, кожата или вътрешните органи от гъбички Candida. Във високи дози лекарството причинява състояние на делириум, конвулсии.
Макролидната група антибиотици се счита за най-безопасния вид лекарства; страничните ефекти са изключително редки.
В някои случаи са регистрирани повръщане, гадене, чревни нарушения (обикновено след еритромицин), повишена активност на чернодробните трансаминази, холестаза (вид хроничен хепатит), главоболие, замаяност (при интравенозно приложение на големи дози кларитромицин или еритромицин е възможно увреждане на слуха) и промени в сърдечния ритъм. Освен това са възможни локални реакции: възпаление на венозните стени (възможно образуване на тромби).
В редки случаи цефалоспориновите антибиотици могат да провокират различни алергични реакции (обрив, сърбеж, бронхоспазъм, оток на Куинке и др.), анафилактичен шок, промени в състава на кръвта (увеличаване или повишаване на нивото на тромбоцитите, левкоцитите, хемоглобина и др.).
Цефоперазон може да причини проблеми с кръвосъсирването и свързано с това кървене.
Цефалоспорините могат да причинят гърчове (при високи дози при бъбречна недостатъчност), повишена активност на чернодробните трансаминази, застой или намалена секреция на жлъчка, коремна болка, повръщане, диария с кръв, кандидоза на лигавиците, както и локални реакции (болка или подуване на мястото на инжектиране, възпаление на венозните стени и др.).
Предозиране
Антибиотиците за гноен тонзилит от пеницилиновата серия, в случай на предозиране, като правило не представляват опасност за здравето и живота на пациента. Симптоми на предозиране: повръщане, диария. В случай на бъбречна недостатъчност, повишените дози калиева сол могат да провокират повишаване на нивото на калий в кръвния серум.
При интрамускулно приложение във високи дози (повече от 50 милиона единици) е възможен епилептичен припадък.
В случай на предозиране на лекарства от макролидната група и поява на характерни симптоми (замаяност, главоболие, гадене, повръщане, диария) е необходима спешна стомашна промивка.
Когато лекарството се прилага интрамускулно (интравенозно), изкуственото пречистване на кръвта е неефективно.
Предозирането с цефалоспорини може да причини повишена възбудимост на мозъка и гърчове. Изкуственото пречистване на кръвта обикновено помага за намаляване на нивото на активното вещество в кръвния серум.
Най-добър до датата
Антибиотиците за гноен тонзилит са валидни средно три години от датата на производство, която обикновено е посочена на опаковката. Антибиотиците не могат да се използват, ако условията за съхранение са нарушени или след изтичане на срока на годност.
Най-добрият антибиотик за гноен тонзилит
Както показва практиката, най-добрите антибиотици за гноен тонзилит са от серията пеницилин. Обикновено лекарите предпочитат аугментин или амоксицилин.
В случай на алергия към пеницилин се предписват лекарства от групата на макролидите.
Накрая, ако лечението с двете предишни групи лекарства не е довело до очаквания ефект, се предписват цефалоспорини.
Антибиотиците за гноен тонзилит са основният метод за лечение на заболяването, който ще помогне за бързо справяне с инфекцията и предотвратяване на евентуални усложнения. Най-честите причинители на тонзилит са стрептококите и стафилококите, ако се лекуват неправилно, те могат да доведат до тежки усложнения, по-специално развитие на ревматизъм (особено в детска възраст).
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Антибиотици за гнойни възпаления на гърлото" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.