Трансплантолог

Трансплантологът е представител на сравнително млада област на медицината.

Основателят на науката трансплантология е д-р В. П. Демихов, който е първият в световната практика, който трансплантира донорско сърце на куче, това е през 1951 г. Само 16 години след успешния експеримент, през 1967 г., южноафриканският наследник на Демихов, хирургът Кристиан Бернар, извършва подобна операция върху човешко тяло.

Днес науката за трансплантацията на органи се счита за една от най-модерните и обещаващи, което може да позволи в бъдеще да се решат много проблеми, свързани с лечението на тежки патологии.

Кой е трансплантационен хирург?

Трансплантологът е медицински специалист по биофизиология, който изучава проблемите на трансплантацията на органи и отделни тъкани, разработва методи за тяхното дългосрочно съхранение и се интересува от създаването и използването на изкуствени органи (например изкуствени сърца или бъбреци).

Лекар, специалист в тази област, може да работи в трансплантационни центрове в най-големите лечебни заведения в страната. В сътрудничество с имунолог, той комбинира най-подходящите двойки за имплантиране:

• най-оптималният донор, който дарява орган или тъкан като трансплантация;
• подходящ реципиент (организмът, на който ще бъде извършена трансплантацията).

Лекарят по трансплантация трябва да създаде всички необходими условия за трансплантация на чужда тъкан, след което да извърши операцията, да наблюдава и наблюдава пациента в следоперативния период. Освен това, такъв лекар може да консултира пациенти с вече трансплантиран донор или инсталиран изкуствен орган. Неговата компетентност включва и приемане на пациенти по въпроси, свързани с трансплантацията.

Кога трябва да посетите специалист по трансплантация?

Консултация с лекар-трансплантолог се извършва, когато е необходимо да се трансплантира тъканна структура или да се замени орган. В допълнение към самия въпрос за трансплантацията, лекарят решава и други свързани проблеми:

• организация на хирургичната помощ и трансплантационната служба;
• предоставяне на специализирана медицинска помощ на хирургични пациенти (планирана, спешна или неотложна);
• провеждане на необходимите методи за изследване, диагностика и терапия;
• наблюдение на страничните ефекти на предписаните лекарства;
• насочване за стационарно лечение, неговата организация;
• определяне на плана и протокола за лечение на пациентите, подготовка за хирургическа интервенция;
• провеждане на тестове за съвместимост;
• определяне на метода на анестезия;
• разработване на тактики за следоперативно управление на пациентите, предотвратяване и предупреждение за негативни последици;
• сътрудничество с други медицински специалности и услуги.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при специалист по трансплантация?

Като правило, хората се свързват с трансплантолог, след като вече са имали консултации и направления от други медицински специалисти: хирург, лекар по спешна и неотложна помощ, онколог и др. Такива направления обикновено са придружени от резултати от изследвания, анализи и тестове, които обосновават предложената хирургична интервенция. Не е необходимо да се извършват допълнителни анализи, освен ако не са били предписани предварително от лекаря.

Когато отивате на преглед или консултация с трансплантационен хирург, вземете със себе си цялата документация, която имате, отнасяща се до заболяването, което ви засяга. Ако такива документи са при вашия лекуващ лекар, тогава го уведомете предварително, че искате да посетите трансплантационен хирург. В този случай специалистите ще си разменят необходимите документи предварително.

Не е необходима специална допълнителна подготовка за лекарския преглед.

Какви диагностични методи използва трансплантационният хирург?

Преди трансплантационна операция е много важно да се проведе пълна и изчерпателна диагноза на тялото - това ще позволи патологията да бъде идентифицирана в ранен етап на развитие и елиминирана преди интервенцията.

Какви диагностични методи могат да се използват в трансплантологията:

• магнитно-резонансна томография;
• позитронно-емисионна томография;
• компютърен или виртуален метод на колоноскопия и ентерография;
• компютърна ангиография и томография;
• Доплерография (дуплексно изследване);
• рентгенография;
• енцефалография;
• ултразвуково изследване.

Тези диагностични методи са неинвазивни и предоставят максималното количество данни, необходими за оценка на състоянието на пациента, потвърждаване на диагнозата и определяне на възможността и необходимостта от хирургическа намеса.

Допълнителните методи могат да включват тестове за определяне на кръвна група, съвместимост и наличие на латентни инфекции. При необходимост се извършва биопсия на засегнатите тъкани, хистология, оценка на системата за кръвосъсирване, ЕКГ и др.

Какво прави трансплантационният хирург?

Трансплантологът е медицински специалист с висше образование, който се занимава с въпроси, свързани с трансплантацията на различни органи, например:

• бъбреци,
• черен дроб,
• костен мозък,
• бели дробове,
• панкреас и др.

Трансплантологията обхваща редица области:

• посока на ксенотрансплантация – трансфер на тъкани в човешкото тяло от други животински организми;
• алотрансплантационна насока – трансфер на тъкани и органи от едно човешко тяло в друго;
• трансплантация на изкуствени органи;
• посока на автотрансплантация – трансплантация на тъкани в рамките на един и същ организъм;
• създаване на клонинги (безполово размножаване) на органи с помощта на стволови клетки.

Тялото има определен брой недиференцирани, стволови клетъчни структури. Те се намират в костния мозък. Такива клетки са уникални - те могат да бъдат наречени основатели на всякакви други клетки. Стволовите клетки могат да се трансформират в структури като миоцити, хепатоцити и други клетъчни компоненти на органи. Следователно, сега въпросът за отглеждането на клонинг на орган, който трябва да бъде заменен, е особено актуален и скоро трансплантологията ще се занимае с този проблем.

Какви заболявания лекува трансплантационен хирург?

Специалистът по трансплантация прави всичко възможно, за да лекува тежки патологии, които изискват подмяна на тъкани и органи. Днес лекарите имат квалификацията да трансплантират практически всеки съществуващ орган. Постигнати са успехи при трансплантацията на сърце, бял дроб, бъбреци, черен дроб, елементи на храносмилателния тракт (панкреас, тънки и дебели черва) и гениталии.

В края на 90-те години американски и френски специалисти успешно извършиха трансплантация на ръка.

В момента учените работят върху такъв сложен въпрос като заместването на структурите на нервната система.

За опитния трансплантолог задачата за трансплантация на единична тъканна секция или на цял орган отдавна не е невъзможна. Съвременните специалисти все по-често практикуват сложни трансплантации, по време на които едновременно се заместват няколко увредени органа у пострадалия. Например, трансплантират се сърце и увреден бял дроб, бъбрек и панкреас.

Съвет от трансплантационен хирург

Преди да изберете с кой специалист да се свържете, не забравяйте да се поинтересувате за репутацията на клиниката и конкретния лекар, наличието на сертификати и лицензи за извършване на този вид операция, както и отзивите на пациентите.

Имате пълното право да задавате всякакви въпроси, които може да имате: не се страхувайте от това.

Добрите клинични институции определено ще ви посъветват за най-оптималното и компетентно лечение, а не за най-скъпото и ненужно. Не се колебайте да се свържете с няколко специалисти едновременно, за да сравните по-късно техните тактики на лечение.

Ако вече сте убедени в необходимата квалификация на избрания специалист, опитайте се да се свържете с бивши пациенти на клиниката, които могат да ви предоставят свои собствени препоръки. Това ще ви позволи да оцените репутацията на лекаря през цялата му медицинска дейност.

Следващият въпрос, който трябва да се повдигне преди операцията, е: какво може да се очаква в случай на непреодолима сила? Компетентният специалист трябва да има план за развитие на непредвидени ситуации. Лекарят е длъжен да информира пациента за всички опасности и възможни последици, които могат да възникнат по време на или след операцията.

Не пропускайте възможността да проверите избрания лекар за професионална пригодност чрез други лечебни заведения. Важно е клиниката, в която ще се извършва операцията, да е акредитирана.

Не забравяйте, че трансплантацията е необратима операция и ще бъде невъзможно да върнете времето назад по-късно.

[ 1 ], [ 2 ]

Конгреси на трансплантолозите

Конгреси на специалисти по трансплантация се провеждат редовно както в Русия, така и в Украйна. Като правило те се откриват на базата на изследователски и клинични институции от национален мащаб. Медицински представители от всички клиники в страната са поканени на такива конгреси и идват, за да споделят най-новите постижения в областта на трансплантологията и хирургията. На подобни събития могат да присъстват и гости от други страни: като правило това са водещи специалисти от Чехия, Австрия, Германия и страните от бившето постсъветско пространство.

Подобни конференции предоставят възможност на лекарите да обсъдят наболели въпроси, свързани с трансплантацията, касаещи всеки отделен регион, и заедно да намерят най-добрия начин за решаване на проблемите.

Често на подобни събития се канят хора, които някога са станали донори, което е позволило да се спаси нечий живот. Такива хора са дали или бъбрека си, или част от черния си дроб и т.н. Държавата насърчава подобни действия: на донорите се връчват дипломи и запомнящи се награди. Разбира се, най-често донорите са родители или роднини на пациенти. За тях обаче излизането на сцената на конгреса е допълнителна възможност да изразят благодарност към лекарите за тяхната безценна и жизненоважна работа.

[ 3 ]

Чернокожи трансплантационни хирурзи

Етичните проблеми, свързани с факта, че трансплантологията се превръща в бизнес и начин за печелене на пари, са породени от дейността на така наречените „черни“ лекари. За тях органите не са нищо повече от стока, а в условията на общ недостиг на донорски импланти, те са и много скъпа стока.

Според нашето законодателство, покупката и продажбата на органи е строго забранена. Недопустимостта на продажбата на подобни „стоки“ е документирана, а съществуването на „черен пазар“ на донорски органи с печалба от продажбата им е счетено за неприемливо.

Но, за съжаление, търсенето създава предлагане, така че такъв „пазар“ все още съществува под земята. В този случай продавачите са обикновени хора, които поради различни (обикновено материални) причини решават да продадат един от органите си. По принцип те продават един от сдвоените органи, което позволява на донора да остане жизнеспособен.

Тази ситуация създава противоречие с основната хуманна идея на науката трансплантология: смъртта удължава живота.

Проблемът с „черните пари“ върху органите е един от водещите въпроси, които правните структури в медицината се опитват да решат. Създават се международни и национални организации, които да регулират и контролират дейността на медицинските работници, които се занимават с трансплантация на органи и тъкани в човешкото тяло.

Квалифицираният трансплантационен хирург, който уважава себе си и репутацията си, винаги е отговорен за живота и здравето на своите пациенти, както и за действията, предприети в хода на работата си.

[ 4 ], [ 5 ]