Тазови сраствания

Срастванията в малкия таз са образувания, които често възникват след хирургични или инвазивни интервенции в таза, които могат да нарушат топографията на органите и да причинят силна болка. Структурно срастванията са продукт на наслояването на фибрин и други елементи на съединителната тъкан. Протичането на слепващия процес в малкия таз може да бъде с различна тежест, от асимптоматична до изразена клинична картина, което изисква правилна диагностика и коригиране на този процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Епидемиологията на развитието на сраствания в таза е такава, че повече от 75% от хирургичните интервенции рано или късно се усложняват от образуването на сраствания, а това е всяка втора жена, претърпяла операция. Броят на срастванията след открито цезарово сечение е два пъти по-висок, отколкото след лапароскопски операции. Повече от 45% от случаите на синдром на коремна болка и нарушения на овариоменструалния цикъл са следствие от образуването на сраствания в таза. Предвид разпространението на проблема, е необходимо да се предприемат първични превантивни мерки във връзка с процеса на срастване в таза.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини тазови сраствания

Говорейки за причините за срастванията, е необходимо първо да се разбере патогенезата на тези елементи. Механизмът на регенерация на съединителната тъкан е един и същ, независимо от мястото на образуване. Когато има каквото и да е увреждане на тъканите, тялото се опитва да възстанови структурата на тази увредена тъкан. И обикновено този процес на регенерация протича поради интензивното делене на клетъчните структури. Ако процесът на клетъчна регенерация няма време да се възстанови, тогава тялото по този начин замества тъканния дефект поради интензивния синтез на фибробласти и образуването на съединителна тъкан. Нишките на съединителната тъкан се укрепват от фибринови нишки, които се образуват в резултат на съдово увреждане и освобождаването на продуктите от неговото разграждане. По този начин, за да започне процесът на освобождаване на фибрин и синтез на съединителни структури, е необходимо увреждане на съдовете и освобождаване на плазмени елементи. Следователно, основното условие за началото на образуването на срастванията е увреждането на перитонеума и съда. Основната причина за образуването на срастванията в таза е всяка хирургическа интервенция. В този случай клетъчният синтез се активира в отговор на увреждането и регенерацията се стимулира чрез привличане на медиатори, което от своя страна води до активиране на фибробластите. В резултат на тези процеси се наблюдава повишаване на синтеза на фибрин, който може да се натрупа в местата на регенерация и да се получи по-нататъшно задълбочаване на тези промени. Ето защо следоперативните сраствания в малкия таз са толкова чести.

Срастванията в таза след цезарово сечение са много често срещано явление, тъй като тази операция е много разпространена и води до описаните по-горе процеси. По време на тази операция се извършва интервенция върху тазовите органи с последваща ревизия на матката и параутериното пространство, което е фактор на външна интервенция и това нарушава процесите на нормална регенерация с последващо образуване на съединителнотъканни мостове. Те могат да се прикрепят не само към матката, но и към яйчниците, ректума, пикочния мехур, което допринася за развитието на определени клинични симптоми.

Но хирургичните интервенции не са единствената причина за развитието на тази патология. Хроничните възпалителни процеси на тазовите органи са втората най-честа причина за образуване на сраствания. Това създава много благоприятни условия за поддържане на муден възпалителен процес, който се поддържа чрез постоянна пролиферация. По този начин хроничното възпаление в яйчника е съпроводено с постоянно присъствие на неутрофилни левкоцити, гранулоцити, моноцити и фибробласти - всички тези клетки увреждат нормалната структура на перитонеума, което е условие за постоянен процес на пролиферация и регенерация на съединителните клетки и фибрина. Следователно, съществуват благоприятни условия за развитие на сраствания.

Друга, по-рядка причина за сраствания е нарушение на топографията на тазовите органи, което може да се дължи на вродени дефекти в структурата и местоположението на пикочно-половата система. В този случай нарушението на нормалното разположение на органите е провокиращ фактор за началото на образуването на сраствания.

[ 12 ]

Рискови фактори

Като се имат предвид всички възможни причини за тази патология, е необходимо да се идентифицира рискова група жени, които трябва да бъдат наблюдавани за откриване на сраствания. Това ще помогне не само за намаляване на проблема с нарушенията на овариоменструалния цикъл, но и за намаляване на женското безплодие, което все още може да бъде излекувано на този етап от фибропластичните промени. Тази група включва:

1. жени след цезарово сечение, което е основният фактор за развитието на процеси на засилена регенерация на перитонеума;
2. жени, които са претърпели индуциран аборт;
3. възпалителни заболявания на яйчниците – хроничен или прекаран остър аднексит, оофорит, апоплексия на яйчниците, киста, отстраняване на яйчника или каквато и да е хирургична интервенция на матката;
4. хипоплазия на матката или яйчниците с вродена или придобита етиология;
5. външна генитална ендометриоза;
6. предишни операции на пикочния мехур, ректума или други тазови органи;

Всички тези рискови фактори са потенциална заплаха за развитието на сраствания в таза, така че е необходимо да се вземат предвид тези причини и да се предприемат превантивни мерки.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми тазови сраствания

Много често тази патология се развива асимптоматично и променя хода си до степен на липса на лечебни мерки. Това се обяснява с факта, че за формирането на клинични симптоми е необходимо определен орган да бъде ангажиран в процеса. И това се случва много бавно, до момента, в който срастванията са значителни и се образуват нишки от стените на малкия таз към органите. Това нарушава тяхната топика и нормална функция, което впоследствие води до поява на оплаквания.

Първите признаци на процеса на срастване в таза най-често се проявяват като синдром на болка. Това се дължи на факта, че в таза има много нервни плексуси и огромен брой нервни окончания върху перитонеума на таза. Следователно, когато перитонеумът се разтяга, той се дразни, което се проявява като болка и тежест в корема. Болката при сраствания в таза има свои характеристики: болката е тъпа, постоянна, локализирана в долната част на корема. Те могат да се засилят поради менструация, което може да се дължи на компресия на нервните окончания при увеличаване на матката. Такъв синдром на болка не е интензивен и се лекува слабо с антиспазмолитици. Особеността на такива болки е, че те са от един и същи тип и не се засилват, нямат прогресивен характер. Ако естеството на болката се е променило или ако локализацията се е променила, тогава си струва да се помисли за това, защото това може да е признак на усложнения.

Срастванията в таза и бременността са много важен въпрос, особено за жени в репродуктивна възраст. Локализацията на срастванията е много важна от гледна точка на нормалния овариоменструален цикъл и процеса на оплождане. Ако върху яйчника се образува съединителна тъкан, тя пречи на яйцеклетката да напусне фоликула, така че процесът на овулация е дефектен. В този случай яйцеклетката просто не достига маточната кухина и оплождането не се случва. Следователно, срастванията върху яйчниците могат да имат клинични прояви под формата на безплодие. Ако срастванията са локализирани между тазовата стена и фалопиевата тръба, тогава има и пречка за нормалното движение на сперматозоидите, което усложнява процеса на оплождане поради проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби. Възникват симптоми на хроничен възпалителен процес на тръбите или яйчниците, който се дължи на поддържането на хроничен източник на инфекция. В този случай се проявяват симптоми на хроничен интоксикационен процес под формата на периодично или постоянно поддържане на субфебрилна телесна температура, летаргия и слабост, намалена работоспособност, периодичен или постоянен лек болков синдром. На тези симптоми също трябва да се обърне внимание, тъй като те могат да показват такава патология. Следователно, честа причина за безплодие без очевидни нарушения в нормалната функция на матката и яйчниците могат да бъдат адхезивните процеси в малкия таз. Ако срастванията са локализирани по стената на матката и жената забременее, то по време на уголемяването на матката с растежа на плода, тези сраствания могат да причинят компресия на органи и кръвоносни съдове, което може да наруши нормалното кръвообращение. Това също трябва да се вземе предвид при планиране на бременност.

Понякога срастванията в малкия таз, локализирани върху яйчниците, могат да нарушат нормалното им функциониране дотолкова, че структурата на стромата и жлезистата структура на органа се променят и функцията се нарушава. Това се проявява предимно чрез нарушения в овариоменструалния цикъл. Често тези две патологии не са свързани, но е необходимо да се помни, че могат да съществуват и такива причини. В този случай по-често се наблюдават нарушения под формата на яйчникова недостатъчност и това се проявява като аменорея. Такива закъснения могат да бъдат до два до три месеца, след което, когато количеството на хормоните се възстанови, нормалната менструация може да се възобнови.

Симптомите на тазови сраствания могат да се проявят и като патологични секрети, ако срастванията са причина за хроничен възпалителен процес. Такива секрети могат да бъдат зелени или жълти, в малки количества, при възпаление на същия яйчник. Може да има и кървави секрети, ако срастванията са съпроводени с промяна в темата на фалопиевите тръби и вторична травма. Тогава може да има незначителни кървави секрети след активно физическо натоварване. Но по-често секретите показват вторични процеси.

Разнообразието от клинични прояви на адхезивния процес в таза показва, че е необходимо да се проведе много задълбочена диагноза и диференциална диагноза на клиничните симптоми на заболяването за правилната тактика на лечение.

Локализацията и разпространението на процеса са много важни за клиничните прояви на патологията. Следователно, за по-добра диагностика и прогноза на клиничното развитие, се разграничават няколко етапа:

1. процесът на срастване е ограничен само до едно пространство без сериозни деформации на тръбите и яйчниците;
2. срастванията покриват яйчниците, тръбите, матката;
3. Процесът на срастване деформира фалопиевата тръба, променяйки темата и разпространявайки се към околните органи - пикочния мехур, ректума.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от срастванията в малкия таз зависят от стадия на заболяването. Най-важното усложнение на такива сраствания при жени в детеродна възраст е безплодието. Това се случва, ако процесът се е разпространил във фалопиевите тръби и е причинил промяна в темата на органите. Каква е опасността от срастванията в малкия таз? Изразеният адхезивен процес може да поддържа хронични огнища на инфекция в яйчника или тръбите за дълго време, което е важно да се има предвид по време на лечението. Тогава такъв хроничен оофорит и аднексит са трудни за лечение. Изразените сраствания на малкия таз със значително прогресиране на процеса могат да доведат до разпространение в коремната кухина и развитие на чревна непроходимост.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика тазови сраствания

Диагнозата на адхезионния процес на малкия таз се усложнява от факта, че този процес е трудно да се определи без визуално потвърждение. Следователно, разнообразието от оплаквания при тази патология трябва да се доведе до предварителна диагноза и, с помощта на допълнителни методи, да се установи окончателна диагноза. Ето защо е много важно да се установят и детайлизират оплакванията, както и да се разбере житейската история на пациента.

Необходимо е да се установи естеството на болката, нейната локализация, продължителност, реакция към аналгетици, както и да се установи динамиката на симптомите и дали те са се променили напоследък. Такова детайлизиране на оплакванията е необходимо и за по-нататъшна диференциална диагностика. От данните от анамнезата е необходимо да се установи какви операции е претърпяла жената, дали е имало бременности и как е протекло раждането, както и наличието на заболявания на яйчниците и матката. Важно е да се установи времето на последната менструация, нейната редовност и характер. Освен това, по време на прегледа е възможно да се идентифицират косвени признаци на адхезионния процес. При бимануална палпация на матката може да се определи нейната недостатъчна подвижност, а при големи адхезии може да се определи едностранен инфилтрат, който не е болезнен или е умерено болезнен. Но този процес не бива да се изключва, ако няма специфични промени при прегледа на жената в огледалата, тъй като процесът е труден за диагностициране.

Тестове, които могат да се проведат с цел диференциална диагностика, тъй като няма специфични лабораторни признаци за тази патология. В случай на хроничен възпалителен процес в яйчника, дължащ се на образуване на сраствания, е възможно да се установят промени в общия кръвен тест - левкоцитоза с неутрофилно изместване на формулата наляво, ускорение на СУЕ. Това би трябвало да накара да се предположи хроничен възпалителен процес. Необходимо е също така да се проведе изследване на вагинална натривка за бактериална флора - това ще позволи да се идентифицира причинителят на тази хронична инфекция. Но винаги трябва да се има предвид основната причина за възпалителния процес, като например срастванията. Следователно, инструменталните диагностични методи са важни.

Няма специфични симптоми при провеждане на инструментална диагностика, а характерът на промените зависи от размера на адхезивните конгломерати. Адхезиите по време на ултразвуково изследване изглеждат като хетерогенни ехо сигнали с различна интензивност, които са разположени под формата на нишки от стените на малкия таз до органите. Но е много трудно да се диференцират и потвърдят тези промени, затова се предпочитат по-информативни методи.

Хистеросалпингографията е метод, при който маточната кухина и тръбите се запълват с контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване. В този случай могат да се видят евентуални дефекти в пълненето на тръбите в ампуларната част и степента на запълване с контраст, което може да се използва като основа за диагностициране на адхезионния процес. Възможно е да се определи степента на нарушаване на топиката на матката, фалопиевите тръби и яйчника във връзка с развитието на съединителна тъкан и да се установи стадият на заболяването.

Но основният метод за диагностициране и потвърждаване на сраствания в таза е лапароскопията. Това е визуален диагностичен метод, който се състои във въвеждане на камера през специален проводник в тазовата кухина, което позволява директно да се види естеството на промените и тяхното разпространение. Диагностичната стойност на този метод се увеличава поради факта, че е възможно едновременно да се извърши хирургическа интервенция, по време на която се извършва ревизия на тазовата кухина. Това е достъпен и минимално инвазивен метод, който може да се използва и за диференциална диагностика на обемен процес в таза, сраствания и вродени нарушения на тазовите органи.

[ 24 ], [ 25 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на срастванията в таза е много широка поради факта, че оплакванията и симптомите могат да бъдат много различни. Ако основното оплакване на жената е безплодие, след пълен преглед и изключване на други причини е необходимо да се разграничи евентуален адхезионен процес от нарушения на овулацията. При лутеална фаза овулацията може да не настъпи, което трябва да се вземе предвид при диференциалната диагностика на срастванията, които могат да бъдат съпроводени с нарушение на освобождаването на яйцеклетката. Следователно, за да се изключат хормоналните причини за нарушения на овулацията, е необходимо да се проведе хормонален скрининг и едва след това да се мисли за механични фактори.

Когато по време на палпация се открие значителен конгломерат с адхезивна етиология върху яйчника или матката, трябва да се проведе диференциална диагноза с туморни процеси. В този случай туморът на яйчника често е безболезнен, не се движи и няма ясни контури. Туморът или миомът на матката водят до деформация на самата матка и са локализирани в дебелината на органа. Понякога, за да се диференцира туморният процес, е необходима магнитно-резонансна томография.

Често се случва да се наложи диференциране на яйчникови сраствания с киста. В този случай основното е ултразвукът, който може точно да определи промените, характерни за кистата, под формата на кухина с ясни ръбове и ехо-негативно съдържание.

Внимателното диференциране на оплакванията и допълнителната диагностика са много важни за установяване на диагноза и избор на тактика на лечение.

Лечение тазови сраствания

Лечението на срастванията в таза е необходимо само ако те причиняват някакви симптоми. Медицинските методи в този случай трябва да се използват по време на обостряне на процесите, а ако процесът не е изразен, тогава физиотерапевтичните и народните методи имат приоритет.

Ако има изразен възпалителен процес на фона на тазови сраствания, тогава е необходимо да се проведе етиологично лечение. Следователно, при лечението е необходимо да се използва комплекс от антибиотици и противовъзпалителни средства. Предимството принадлежи на антибиотика, към който е чувствителна флората, изолирана от влагалището. Супозиториите за сраствания в малкия таз имат добър ефект поради локалния си ефект.

1. Неотризол е комбиниран продукт, който съдържа две антибактериални лекарства (неомицин и орнидазол), противогъбично лекарство (миконазол) и хормонално лекарство (преднизолон). Благодарение на този си състав, той има широк спектър на действие и, благодарение на локалното си действие, помага за премахване на хронично възпаление. Лекарството се предлага под формата на таблетки, а дозировката е една таблетка през нощта за осемдневен курс. Начин на употреба на лекарството - една вагинална таблетка трябва да се постави в апликатора и да се вкара във вагината с апликатора през нощта. След това е необходимо да легнете известно време в хоризонтално положение за по-добро действие на лекарството. Предпазни мерки - по време на бременност не се препоръчва лечение с това лекарство поради съдържащия се в него хормонален агент. Страничните ефекти са редки поради предимно локалното действие на лекарството, но могат да се появят замаяност и главоболие, както и локално парене и сърбеж във влагалището.
2. Диклоберл е противовъзпалително лекарство, използвано в комбинирана терапия с антибактериално лекарство при синдром на силна болка, както и за ускоряване на резорбцията на сраствания. Това се постига чрез активиране на имунните защитни клетки в мястото на възпалението и намаляване на тежестта на отока. Активната съставка на това лекарство е диклофенак (нестероидно ненаркотично противовъзпалително лекарство). Лекарството се предлага под формата на ректални супозитории, като дозировката на лекарството е 500 милиграма от активното вещество в една супозитория. Начин на приложение - една супозитория дневно трябва да се използва ректално. Възможни са странични ефекти при увреждане на лигавицата на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника, което може да се открие чрез синдром на епигастрична болка. Ефектът на лекарството върху кръвоносната система причинява инхибиране на образуването на образувани елементи с намаляване на всички периферни форми на кръвни клетки. Това може да причини симптоми на замаяност, припадък, палпитации, понижено кръвно налягане и синдром на оток. Предпазни мерки: Да не се използва по време на ранна бременност.
3. Лонгидаза е ензимен препарат, който може да се използва на втория етап от лечението, когато възпалителният процес е лекуван. Лидазата при сраствания в таза има целенасочен ефект върху съединителната тъкан, тъй като разгражда гликопептидните връзки. Благодарение на това, целенасоченото действие спомага за провеждането на специфична протеолитична терапия. Активното вещество на лекарството е хиалуронидаза (естествен протеолитичен ензим). Лекарството се предлага в ампули за интрамускулно приложение, а дозировката на лекарството е 1500 и 3000 международни единици. Методът на приложение на лекарството е интрамускулен, 3000 единици от лекарството на ден, курсът на лечение е от десет дни до три седмици. Курсът на лечение може да се повтори, ако е необходимо. Странични ефекти са възможни само под формата на алергични реакции и дразнене на мястото на инжектиране. Предпазни мерки - нежелателно е да се използва лекарството по време на бременност и кърмене.
4. Терилитин е лекарство, което съдържа протеолитични протеини. Това лекарство има протеолитична активност по отношение на съединителната тъкан, така че може успешно да се използва за подобряване на динамиката на резорбцията на срастванията върху яйчниците като комбинирана терапия. Лекарството се предлага под формата на вагинални супозитории, което подобрява ефекта им при локално приложение. Начинът на употреба на лекарството е по една супозитория вагинално два пъти дневно. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на локални симптоми на сърбеж във влагалището. Системните странични ефекти включват учестен пулс и усещане за прилив на топлина към лицето. Предпазни мерки - не използвайте тампони с лекарството при увреждане на маточната кухина или след скорошни операции.

Това са основните лекарства, които трябва да се използват в определени ситуации, както е предписано от лекар.

Витамините нямат специфичен ефект при лечението на сраствания, но като част от комплексната терапия подобряват кръвообращението и нормализират имунния статус, включително локалния.

Вишневски мехлем за сраствания в таза няма специфичен ефект върху срастванията, но може да се използва при комплексното лечение на възпалителния процес.

Традиционно лечение на тазови сраствания

Традиционните методи за лечение на тази патология са насочени към подобряване на кръвообращението, лимфния поток в таза, което подобрява процесите на клетъчна пролиферация и намалява количеството на съединителната тъкан. Това може да се използва на всеки етап от заболяването, тъй като тези методи не са толкова вредни и могат да се прилагат дълго време. Основните традиционни рецепти са следните:

1. Пиявиците се използват при сраствания в таза поради способността им да подобряват кръвообращението, дължащо се на засилен ефект върху системата за кръвосъсирване. Екстрактът, който пиявиците отделят, има способността да разрежда кръвта, което подобрява кръвообращението в таза и засилва процеса на резорбция на срастванията. За подобно лечение е необходимо да се свържете със специалисти, които се занимават с това лечение и познават точната техника, която може да се извърши в много частни клиники.
2. Компресите от лечебни билки са много полезни и ефективни при лечението на сраствания на тазовите органи. За такива компреси е необходимо да вземете листа от бял равнец и моринда, да ги залеете с гореща вода и да направите компрес от марля. Такъв компрес трябва да се постави върху долната част на корема и да се покрие с топла вълнена кърпа отгоре. Продължителността на такъв компрес трябва да бъде поне два дни. Курсът на лечение е десет дни.
3. Компресите с каланхое са много полезни, тъй като това растение съдържа много витамини и протеолитични агенти, които активират полизахаридите и насърчават разграждането на техните връзки. Това помага за по-ефективно разтваряне на срастванията. За компрес можете да използвате сок от каланхое и да добавите към него няколко капки Longidaza от ампула - това засилва полезните свойства на такъв компрес.

Билколечението също има своите предимства, тъй като те могат да се използват вместо чай, което не само помага за лечението на сраствания, но и нормализира работата на женските хормони и функцията на половите органи.

1. Жълтият кантарион при сраствания в малкия таз е високоефективен, тъй като подобрява трофиката на всички органи и нормализира пролиферативната активност на клетките. За лечебен разтвор е необходимо да вземете един литър гореща вода и да залеете пет супени лъжици сушени листа от жълт кантарион с тази вода. Този разтвор се влива в продължение на три часа, след което е необходимо да се направи душ. Най-добре е това да се прави през нощта с малка круша. Курсът на лечение е три седмици.
2. Ортилия секунда е растение, което се използва широко в гинекологията, тъй като има много свойства - противотуморни, резорбционни, противовъзпалителни. За лечение използвайте водна запарка от тази билка, която се приготвя по стандартни правила - за три супени лъжици суха билка е необходимо да вземете литър преварена вода. Трябва да използвате по половин чаша от този чай два пъти дневно, курсът на лечение е седем дни.
3. Разтвор от дъбова кора помага за нормализиране на метаболитните процеси в клетките и намаляване на броя на фибробластите на местата, където се образуват сраствания. За приготвянето му вземете сто грама суха дъбова кора, залейте я с вряла вода и варете половин час. След това, когато разтворът се охлади, приемайте по 100 грама от тази запарка вместо чай два пъти дневно.

Хомеопатичните методи за лечение на сраствания също се използват широко:

1. Адонис верналис е хомеопатично лекарство от растителен произход, което е ефикасно при съпътстващи възпалителни заболявания на яйчника. Дозировка и начин на приложение на лекарството - седем гранули три пъти дневно, държат се в устата до пълно разтваряне. Възможни са странични ефекти под формата на кашлица, която има сух характер. Предпазни мерки - пациенти с бронхиална астма трябва да използват лекарството с повишено внимание.
2. Калкарея карбоника е хомеопатично лекарство на основата на неорганичен материал. Използва се за лечение на сраствания при пациенти с изразен ексудативен компонент. Начин на приложение - под езика, дозировка - десет капки разтвор три пъти дневно. Страничните ефекти са редки, възможни са алергични реакции.
3. Ратаня е еднокомпонентен хомеопатичен препарат, чиято основна активна съставка е растение. Лекарството се препоръчва за лечение на сраствания, които са съпроводени с кърваво течение и нарушен овариоменструален цикъл. Лекарството се освобождава под формата на стандартни хомеопатични гранули, а дозировката му е десет гранули три пъти дневно. Начин на приложение - под езика след хранене след половин час. Предпазни мерки - да не се използва, ако сте алергични към иглолистни дървета. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на менструални нарушения, които изчезват след коригиране на дозата.
4. Календулата е хомеопатично лекарство на базата на запарка от невен, разредена по определени методи. Лекарството се предлага под формата на запарка, която се използва като компрес. Начин на приложение - марлята трябва да се напои с разтвора и да се постави върху долната част на корема за една нощ. Предпазни мерки - при силен сърбеж лекарството може да причини засилване на симптомите.

Хирургичното лечение на срастванията се използва във втория и третия стадий на заболяването, когато в процеса са въвлечени съседни органи. В този случай хирургическата интервенция се препоръчва на жени, които планират бременност. Най-достъпният метод е изрязването на срастванията със скалпел. Но такава хирургична интервенция има недостатък, тъй като след това срастванията често се образуват отново. Съществуват и алтернативни методи - това е използването на електрически нож или лазерно изрязване. В този случай, освен премахването на срастванията, се наблюдава паралелно „каутеризация“ на клетките на съединителната тъкан, така че процесът на по-нататъшен синтез не е толкова значителен. Това е предимството на лазерната хирургия - срастванията се образуват отново много бавно, но този метод не е достъпен навсякъде. По време на такава хирургична интервенция върху яйчниците могат да се прилагат специални абсорбиращи се средства, които могат да предотвратят по-нататъшни промени за дълго време.

Лапароскопията на сраствания в таза може да се използва като най-достъпния и ефективен метод при липса на алтернатива, тъй като интервенцията е минимална и изрязването на срастванията може да се извърши много ефективно.

Физиотерапевтичното лечение на срастванията се провежда при липса на остро и хронично възпаление по време на периода на ремисия. Най-разпространеният метод за физиотерапевтично лечение е електрофорезата с ензими - лидаза, трипсин, химотрипсин. Тези ензими, с помощта на йони, са способни да проникнат дълбоко в срастванията и по-добре да разрушат връзките им. Препоръчва се курс от седем до десет сеанса електрофореза. Добър ефект има и магнитотерапията, която усилва йонизацията на клетките, а също така намалява тежестта на процеса.

Гимнастиката при сраствания в таза помага за нормализиране на кръвообращението и разтяга образувалите се сраствания, като по този начин нормализира нормалното положение на органите в таза. Упражненията не трябва да са резки, с акцент върху тренирането на мускулите на таза и пресата. Масажът на сраствания в таза може да се използва и при комплексно лечение.

Бодифлексът за сраствания в таза, според много отзиви на пациенти, помага за резорбцията на срастванията и нормализира функцията на всички органи. Това е метод, който представлява вид аеробика, използваща техниката на правилно дишане, което насища всички клетки с кислород. Това има общо тонизиращ и укрепващ ефект върху тялото, а също така кара клетките да се обновяват с достатъчно количество кислород, което е много важно за активната резорбция на срастванията. Следователно, този метод може да се препоръча, тъй като е полезен за цялото тяло.

[ 26 ], [ 27 ]

Предотвратяване

Превенцията на срастванията в таза е неспецифична и включва навременна диагностика и лечение на възпалителни процеси, избягване на непланирани хирургични интервенции и изкуствено прекъсване на бременността, както и навременна консултация с лекар и планиране на бременността.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Прогнозата за живота на тази патология е благоприятна, но ако такъв проблем възникне при млада жена и в случай на ненавременно лечение, могат да се очакват усложнения на бременността, като се има предвид, че този процес е необратим. Следователно е необходимо да се ангажира не само с първична превенция, но и с вторична превенция - по-добре е срастванията да се лекуват на първия етап.

Срастванията в таза са проблем, който не се диагностицира толкова често, колкото може да бъде причина за нарушения на овариоменструалния цикъл, синдром на болката и други патологии на женската репродуктивна система. Следователно, значението на този проблем по отношение на диагностиката и навременното лечение излиза на преден план, което е много важно за предотвратяване на усложнения.

[ 35 ], [ 36 ]