Симптоми на поликистозно бъбречно заболяване

Полицистичните бъбречни симптоми са разнообразни. Те зависят от възрастта на пациента, броя и размера на кистите, целостта на органния паренхим. Най-честите симптоми на поликистоза бъбречно заболяване - болка в епигастриума лумбална и регион, сърдечносъдови разстройства, брутния хематурия осезаеми увеличени бъбреци, жажда, полиурия, и други симптоми на бъбречна недостатъчност.

Болката в лумбалната област в 40-70% от случаите изглежда относително ранна, а с възрастта се отбелязва при 90% от пациентите. При огромното мнозинство от пациентите той има непостоянен, прекъснат характер. Интензивността на болката зависи от степента на нарушение на уродинамиката и микроциркулацията в бъбреците и тежестта на пиелонефрита.

Болка в епигастриума възниква от натиск върху уголемени бъбреците и интраабдоминални органи от лигаментно напрежение бъбрек машината. Диспептичните разстройства в комбинация с болката често се заблуждават за остри стомашно-чревни заболявания, които понякога служат като извинение за неоправдана спешна лапаротомия. Сърдечносъдовите нарушения се проявяват от болка в сърцето, главоболие, замаяност. В 70-75% от пациентите с наблюдава поликистозно бъбречно заболяване симптоматична хипертония диастоличното високо кръвно налягане (над 110 мм. Hg. V.), която е най-пациенти хипертония е на злокачествен характер.

Степента на тежест на хипертонията зависи от исхемия на бъбречната тъкан в резултат на свиване на бъбречния паренхим от кисти, което води до атрофия и повишено вътрешнорегнално налягане. В допълнение, развиването на пиелонефрит, последвано от асиметрична замяна на бъбречния паренхим с съединителната тъкан, утежнява бъбречната дисфункция. При 70-75% от пациентите в проучването на фонда се определя ретинопатия.

Жаждата и полиурията се наблюдават като симптоми на хронична бъбречна недостатъчност на различни етапи. В горещия сезон пациентите с полицистични бъбреци пият до 3-4 литра течност и отделят до 2-2,5 литра на ден. Жаждата и полиурията характеризират нарушената способност на концентрацията на бъбреците.

Макрогематурията като симптом на поликистозно бъбречно заболяване се открива при 30-50% от пациентите, често е краткотрайна, обща и по правило не е придружена от животозастрашаваща анемия на тялото. Източникът на кървене е по-често форси, в които се развиват стагнационни процеси, водещи до развитие на папилит. При повечето пациенти макрохематурата може да бъде елиминирана с противовъзпалителна терапия, хемостатични лекарства, почивка. В редки случаи със значителна хематурия е необходима хирургична интервенция.

Бъбреците при поликистозно заболяване се увеличават при 70-80% от пациентите, които често сами изследват разширените бъбреци. Често има мобилни поликистотични бъбреци, които лесно могат да се усещат през предната коремна стена, имат грудка, понякога болезнена повърхност.

[1], [2], [3], [4], [5]

Усложнения на полицистичното бъбречно заболяване

Усложненията на поликистозните бъбреци са много разнообразни и многобройни, често водят до смърт. AV Lulko et al. (1978) идентифицира следните групи усложнения: урологична, неврологична, нефрогенна хипертония. Урологичните усложнения включват пиелонефрит, уролитиаза, повръщане на кисти, кръвоизливи в кухината им и други. В допълнение, поликистозните бъбреци могат да бъдат засегнати от неоплазми, туберкулоза.

Придържането на пиелонефрит в поликистозния бъбрек води до придържане към артериална хипертония, тежка бъбречна недостатъчност, което значително ускорява възникването им. Неврологичните усложнения включват интрацеребрален кръвоизлив в резултат на високо кръвно налягане. Припадъци възникват при хипокалцемия. Интоксикацията, причинена от нарушаване на метаболизма на азота, засяга метаболизма на нервните клетки. Хипертонията е постоянен спътник на поликистоза на бъбречните заболявания в етапа на декомпенсация.

В клиничния курс на полицистоза се различават няколко периода. IM Thalmann (1934), Е. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) разграничава пет етапа, N.A. Lopatkin and A.V. Lyulko (1987) в своята класификация - 3 етапа: компенсирани или субклинични; subcompensated; декомпенсирана или уремична.

За компенсиран или субклиничен етап, характеризиращ се с бавен, латентен поток, леко тъп болка в областта на лумбалната област; При повечето пациенти, кръвното налягане не се увеличава, функционалният капацитет на бъбреците е леко намален.

Подкомпенсираният стадий се характеризира с такива симптоми на поликистозен бъбрек като жажда, главоболие. Бързо умора на пациентите, сухота в устата, гадене. Повишено кръвно налягане, намалена способност за работа. Всички тези явления са свързани с развиване на бъбречна недостатъчност.

В декомпенсирания стадий на заболяването, симптомите на поликистозния бъбрек и субкомпенсацията са по-изразени и по-тежки. Всички пациенти са с увреждания. Функционалното състояние на бъбреците е силно инхибирано, тяхната способност за филтриране и концентрация е нарушена; значително повишава концентрацията на урея, креатинина в кръвния серум. При повечето пациенти хипертонията приема злокачествена форма, се появява персистираща анемия.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]