Рак на ректума: обща информация

За да се разбере ясно какво представлява ракът на ректума, е необходимо да се знае за анатомията, физиологията и механизма на развитие на такова заболяване. Тази статия съдържа основните моменти, характеризиращи тази злокачествена патология.

Код по МКБ 10 (според международния списък на болестите):

• C 00-D 48 – различни неоплазми в тялото.
• C 00-C 97 – неоплазми със злокачествен ход.
• C 15-C 26 – неоплазми със злокачествен ход, локализирани в храносмилателната система.
• C 20 – злокачествено новообразувание в ректума (лимфом, рак и др.).

Първо, нека разберем какво е ректумът - той е последният отдел на дебелото черво, така да се каже, преходът от дебелото черво към ануса. Защо този отдел е отделен в отделна категория? Основната функция на ректума е да задържа и съхранява образуваните фекални маси, готови за дефекация.

Червата се състоят от три слоя:

• лигавичен слой - покрива кухината на ректума, служи за отделяне на специална слуз, която осигурява лесно движение на изпражненията;
• мускулен слой - средната тъкан, състояща се от мускулни влакна, които поддържат формата на червата и чрез свиване прогресивно изместват фекалните маси навън;
• Перитонеалният слой е омекотяваща мастна тъкан, която буквално обгръща ректума.

Също така, когато се описва ракът на ректума, е необходимо да се обърне внимание на лимфните възли, които се намират в достатъчни количества около този орган. Лимфните възли задържат не само патогенни микроорганизми (бактерии и вируси), но и ракови клетки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Статистика за рак на ректума

Според статистиката, злокачествените новообразувания се считат за водеща причина за смърт в световната медицина. Всяка година от това заболяване умират от 7 до 8 милиона души на планетата. От тях ракът на ректума е на трето място.

Повечето случаи на рак се регистрират в развитите региони и големите градове. По-точно, годишно се диагностицират над един милион пациенти с диагноза рак на ректума: повече от половината от тях са фатални. Заболяването се среща главно при хора над 40-годишна възраст. Средната възраст на заболяването е 55-65 години. Младите пациенти от 20 до 25 години обаче също не са изключение. Не е тайна, че ракът се подмладява всяка година и честотата му се увеличава. И по-нататъшната прогноза на Световната здравна организация не е оптимистична: в бъдеще учените предсказват увеличение на смъртността от рак.

След операция за отстраняване на раков тумор в ректума, така наречената „петгодишна преживяемост“ е приблизително 35-75%. Такъв голям диапазон се обяснява с факта, че степента на преживяемост на пациента може пряко да зависи от вида на онкологията, местоположението на тумора спрямо червата, качеството и обхвата на хирургическата интервенция, както и от грамотността и опита на опериращия хирург.

Ако пациентът има регионални метастази, тази характеристика намалява очакваната преживяемост с 30-40%.

Въпреки че методите за лечение на рак непрекъснато се усъвършенстват, ефективността на терапията остава относително непроменена. Всичко е свързано с рецидиви, които се появяват при пациенти, претърпели операция, в около 10-40% от случаите.

Разбира се, процентът на преживяемост на пациентите може да варира значително в различните страни и региони. Следователно, не бива да се вярва сляпо на статистиката. Средният процент се основава на по-голямата част от регистрираните случаи, но нивото на риск за всеки отделен пациент може да е напълно различно. Грешно и неприемливо е да се казва на пациент с рак колко време му остава да живее. Това не е толкова въпрос на статистика, колкото на нивото на грижите, предоставяни на пациента, качеството на медицинските прегледи и цялостното здравословно състояние на човека.

Причини за рак на ректума

Причините за образуването на злокачествени заболявания на ректума в момента се изучават. Засега има само предположения и хипотези, че раковият тумор може да се появи в резултат на някои хронични патологии, например в резултат на анални фисури, улцерозно възпаление на червата или проктит.

Наследствено-генетичният фактор играе основна роля в развитието на рак. Тоест, всеки човек може да има по-висок риск от развитие на чревна онкология, ако някой в семейството му е страдал от дифузна полипоза или злокачествени чревни заболявания. Дифузната полипоза е заболяване, което се характеризира с появата на голям брой полипи (доброкачествени тумори) в лумена на дебелото черво или ректума. Такива множествени полипи могат да се предават генетично от по-възрастен член на семейството на по-млад, а също така носят висок риск от раково израждане.

Развитието на рак се улеснява и от индивидуалните хранителни принципи. Следните са сред алиментарните рискови фактори:

• недостатъчна консумация на зеленчуци, както и зърнени храни, зърнени храни и различни каши;
• прекомерна консумация на животински мазнини и месни продукти.

Нарушенията на дефекацията, като запек (особено хроничен), водят до факта, че застоялите изпражнения започват да се разлагат в червата, причинявайки дразнене на лигавицата с продукти от разпад.

Фактори като наднормено тегло, физическа неактивност и преяждане също допринасят негативно за развитието на рак. Установено е участието на лошите навици в развитието на злокачествени заболявания на ректума. Така тютюнопушенето и алкохолът дразнят не само стомаха, но и цялата чревна лигавица, което може да причини възпалителни реакции и дори онкология.

Не могат да се пренебрегват и вредните професионални дейности – работа, свързана с токсични и радиоактивни отпадъци, химикали и др.

Освен това, ракът на ректума не е рядкост сред пациенти с човешки папиломен вирус, както и сред хомосексуалистите, които практикуват анален секс.

[ 7 ]

Патогенеза

Възпалителната реакция в ректалните тъкани, механичното увреждане на лигавицата провокират стимулиране на регенеративните процеси. Но при продължителни и чести възпалителни явления и нарушения на целостта на тъканите, възстановителните процеси могат да бъдат нарушени. Така се появяват например полипите. При генетична предразположеност към полипоза, чревната лигавица има склонност към патологичен растеж на полипи още от раждането. Развитието на тези малки тумори е бавно и често незабележимо.

С течение на времето полипите могат да претърпят злокачествена дегенерация, туморните клетки променят структурата си и възниква рак.

Раковото новообразувание съществува и расте дълго време, без да напуска ректума. Едва след години туморът може да прорасне в близките тъкани и органи. Например, ракът често расте и се разпространява в задната вагинална стена, простатата, пикочния мехур и уретрата. Както при всяка онкопатология, рано или късно започва метастазиране - отделяне на туморните клетки и разпространението им в цялото тяло. На първо място се засягат лимфната и кръвоносната система, с помощта на които злокачествените клетки се пренасят в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците и други органи.

Растежът на рак на ректума е сравнително дълъг процес в сравнение с всяка друга локализация на тумора. По този начин раковите клетки се развиват бавно в чревните тъкани, без да проникват в дълбочина. Злокачественият процес може да се крие зад локално възпаление: дегенериралите клетки удобно се развиват вътре във възпалителния инфилтрат, където могат да се образуват цели ракови колонии.

Често именно поради бавния и скрит растеж симптомите на рак на ректума се откриват в сравнително късни етапи на развитие, когато туморът вече е доста голям и има отдалечени метастази. И дори тогава пациентите не винаги търсят медицинска помощ, погрешно приемайки истинските признаци на злокачествено заболяване за анални фисури или прояви на хемороиди.

Всъщност, диагностицирането на това заболяване е трудно по много причини. Първо, както вече казахме, ранните стадии на заболяването често не се проявяват по никакъв начин. Второ, пациентите често се смущават да потърсят помощ, смятайки симптомите, които имат, за не чак толкова сериозни. И това е въпреки факта, че в нашата страна се препоръчва на всички хора над 40-годишна възраст периодично да преглеждат червата си за злокачествени заболявания.

Лечението на рак на ректума е предимно хирургично. Обемът и видът на хирургичната интервенция, както и допълнителните методи на лечение се избират в зависимост от местоположението на тумора, степента на неговата инвазия в тъканите и близките органи, наличието на метастази, състоянието на пациента и др.

За съжаление, ракът на ректума не е рядка и доста сериозна патология, която изисква дългосрочно и сложно лечение. Следователно, за да се избегне заболяването или поне да се започне лечение своевременно, е важно да се спазват всички препоръчителни методи за превенция.