Ректум

Ректумът е последният отдел на дебелото черво. Дължината му е средно 15 см, а диаметърът му варира от 2,5 до 7,5 см. Ректумът е разделен на два отдела: ампула и анален канал. Ампулата на ректума (ampula recti) се намира в тазовата кухина, а аналният канал (canalis analis) - в перинеума. Зад ампулата се намират сакрумът и опашната кост. Пред ректума при мъжете се намират простатната жлеза, пикочният мехур, семенните мехурчета и ампулата на десния и левия семепровод, а при жените - матката и влагалището. Аналният канал завършва в ануса.

Ректумът образува извивки в сагиталната равнина. Горната - сакрална извивка (flexura sacralis), обърната назад със своята изпъкналост, съответства на вдлъбнатината на сакрума. Долната - перинеална извивка (flexura perineals), насочена напред, е разположена в дебелината на перинеума (пред опашната кост). Извивките на ректума във фронталната равнина са непостоянни. Горната част на червото е покрита от перитонеума от всички страни, средната - от три страни, долната част няма серозна обвивка.

В областта на аналния канал, удебеляването на мускулната мембрана на червата образува вътрешния (неволен) сфинктер на ануса (m.sphincter ani internus). Директно под кожата се намира външният (волен) сфинктер (m.sphincter ani extemus), образуван от набраздени мускулни влакна. Той е част от перинеалните мускули. И двата сфинктера затварят ануса и се отварят по време на дефекация.

Перитонеумът отстрани на ректума образува сакроутеринните гънки. Между последните и страничните стени на таза има тазово-ректални ямки. В субперитонеалната тъкан на тези ямки преминават уретерите и клоните на хипогастричните съдове, а в самите ямки се намират тръбите и яйчниците.

Отпред ректумът в субперитонеалното пространство на тазовата кухина е в съседство с вагината. Перитонеално-перинеалната апоневроза при жените е рохкава пластинка, която позволява лесното отделяне на ректума от вагината.

Ректумът се кръвоснабдява от една несдвоена артерия - горната ректална, която е краен клон на долната мезентериална артерия, и две сдвоени артерии - средната ректална (клон на вътрешната илиачна артерия) и долната ректална (клон на вътрешната пудендална артерия). Артериалните стволове имат надлъжно направление спрямо чревната стена.

Венозният отток от ректума се влива в две венозни системи - долната куха вена и порталната вена. В този случай се образуват три венозни плексуса: подкожен, субмукозен и субфасциален. От горните две трети на ректума венозната кръв постъпва през горните ректални вени в долната мезентериална вена от системата на порталната вена, а от долната трета - в системата на долната куха вена.

Лимфният дренаж от ректума се осъществява в четири основни посоки:

1. от долната част на ректума до ингвиналните лимфни възли;
2. от горните отдели до сакралните лимфни възли;
3. от предните отдели до горните ректални лимфни възли;
4. от средните секции до долните илиачни колектори.

Инервацията на ректума се осъществява от симпатикови и парасимпатикови (моторни и сензорни) влакна. Симпатиковите влакна произхождат от долните мезентериални, аортни плексуси и достигат до ректума или по клоните на горната ректална артерия, или като част от хипогастралните нерви. Перинеалната част на ректума се инервира от гениталния нерв, който съдържа двигателни и сензорни влакна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]