Повишено съдържание на червени кръвни клетки в урината на дете: какво означава това?

Стандартен тест за диагностициране на всяко заболяване е анализът на урината. Нека разгледаме един от неговите показатели - червените кръвни клетки. Тяхната норма, видове, причини за увеличение.

Урината е биологична течност, произвеждана от бъбреците по време на филтрирането на плазмата и кръвта. С урината от тялото се отстраняват всички ненужни вещества, чието изследване позволява на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Общият или клиничен анализ на урината е задължителна диагностична процедура. Той може да се използва за идентифициране на захарен диабет, холелитиаза, бъбречна недостатъчност, жълтеница, възпалителни и инфекциозни процеси, както и признаци на неоплазми. [ 1 ]

При дешифриране на анализа на урината при деца се вземат предвид следните показатели:

• Прозрачност – обикновено течността е прозрачна. Мътната урина е признак на инфекциозни или метаболитни нарушения в организма. Това се наблюдава, когато се натрупва голямо количество сол.
• Цвят - при бебета под една година урината може да е безцветна, след което става сламеножълта и кехлибарена. Цветът се променя при прием на лекарства, различни заболявания на вътрешните органи, консумация на оцветяващи храни. Ако урината е тъмна, това показва проблеми с бъбреците и жлъчната система. Твърде бледата урина може да е признак на ендокринни патологии, например диабет.
• Киселинност - нормално pH 5-7. При кърмещи кърмачета урината е леко кисела. Алкалната течност показва дехидратация, а киселата течност - диабет. Отклоненията към повишаване са характерни за хронична бъбречна недостатъчност, тумори на пикочно-половата система. Намалени стойности се наблюдават при захарен диабет, диария, туберкулоза, дехидратация. Киселинността зависи и от времето на събиране на биологичен материал.
• Мирис – обикновено детската урина няма силна миризма. Тя се засилва, когато в диетата се появят месо и протеинови храни. Миризмата на амоняк е признак на възпаление, а миризмата на гниене е признак на повишени нива на кетонни тела.
• Пенливост – обикновено урината не се пени. Обилната и продължителна пяна е нормален показател само за кърмачета. В първите дни от живота урината на новороденото съдържа голямо количество протеин, което обяснява нейната пененост. При по-големите деца причината за пяната е липсата на течности в организма. Ако пяната не е свързана с липса на вода и възрастови характеристики на организма, тогава това може да е симптом на алергии, стрес, хипотермия.
• Специфично тегло - за деца под двегодишна възраст нормата е от 1,002 до 1,004. Ако специфичното тегло е по-ниско, това показва проблеми с бъбреците, които не концентрират напълно урината. Плътността намалява при обилно пиене и консумация на големи количества растителна храна. Увеличаването на плътността е сигнал за дехидратация, консумация на големи количества мазни, месни храни.
• Левкоцити - нормата за деца е до 3 единици, превишаване на нормата е възможно при цистит или пиелонефрит. Повишените стойности 5-7 при момчетата и 8-10 при момичетата са признак на възпалителни процеси.
• Епител - обикновено могат да се открият 0-5 клетки от плосък или преходен епител. Стойностите им се повишават при патологии на пикочните пътища, уретрата, уретерите, застой на урина. Друга възможна причина показателят да е над нормата е нарушаване на правилата за лична хигиена.
• Протеин – обикновено бъбреците не пропускат големи протеинови молекули, така че този показател не трябва да присъства в анализа. Максимално допустимата стойност е 0,036 g/l. При новородени и деца, които тепърва започват да ходят, този показател може да достигне до 5 g/l. В този случай нарушението на нормата е ортостатична протеинурия и се развива поради повишена физическа активност.
• Глюкоза – нормално липсва, допустимата стойност е 0,8 mmol/l. Единственото изключение са новородените. Глюкозата при по-големи деца изисква допълнителна диагностика, тъй като може да е признак на храносмилателни нарушения, диабет, панкреатит и други патологии.
• Кетонните тела обикновено липсват. Те се появяват в случаи на анемия, диабет, дехидратация и гладуване. Кетонните тела при децата се появяват поради неправилно хранене, когато в диетата на детето няма въглехидрати.
• Соли и бактерии обикновено отсъстват. Ако се открият соли, това е признак за небалансирано хранене на детето или повишена физическа активност. Появата на бактерии е типична за бактериални инфекции, възпалителни лезии на пикочната система.
• Еритроцитите са човешки кръвни клетки (червени кръвни телца), които пренасят кислород от белите дробове до всички органи и тъкани. Обикновено в зрителното поле има 2-3 от тях. Повишени стойности се наблюдават при физическо натоварване. По-високите стойности са признак на хематурия.

Червените кръвни клетки (ЧКТ) са най-многобройният клетъчен компонент на кръвта. Те съдържат хемоглобин, който свързва кислорода в белите дробове и го пренася до тъканите. Червените кръвни клетки са отговорни за нормалното снабдяване на тъканите с кислород.

Червените кръвни клетки се произвеждат от костния мозък. Техният живот е 120 дни. Всяка секунда тялото губи повече от 3 милиона червени кръвни клетки, така че производството им никога не спира. Според статистиката, червените кръвни клетки се преливат много по-често от други кръвни съставки. Преливанията са необходими при обилна кръвозагуба, операции и за заместване на кръвния състав на кърмачета с анемия. [ 2 ]

Какво означават повишените червени кръвни клетки в урината?

Повишеното съдържание на червени кръвни клетки в урината е хематурия. Обикновено те не се откриват по време на общ анализ или откритото количество е не повече от 1-2 елемента в зрителното поле.

Еритроцитите са високоспециализирани безядрени кръвни клетки. Те имат формата на двойноизпъкнал диск. Поради тази форма, повърхността им е увеличена за дифузия на газове и пластичността им се увеличава.

Основните функции на червените кръвни клетки:

• Пренос на кислород от белите дробове към тъканите и от тъканите към белите дробове.
• Пренос на аминокиселини по повърхността му.
• Регулиране на вискозитета на кръвта.
• Транспортиране на течности от тъканите до белите дробове.

Ако тестът на детето покаже повишени нива на червени кръвни клетки, това може да се дължи на следните фактори:

• Патологии на пикочно-половата система.
• Пневмония.
• Бъбречно заболяване.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.
• Туберкулоза.
• Повишена физическа активност.

Откритите еритроцити се разделят на две групи: пресни (непроменени) и излужени (променени). Последните възникват от продължително излагане на киселинна среда и не съдържат хемоглобин. Най-често се диагностицират в урина с висока и ниска относителна плътност. Непроменените кръвни клетки съдържат хемоглобин и се намират в неутрална, леко киселинна или алкална биологична течност. [ 3 ]

Какво означава, ако в урината на дете има червени кръвни клетки?

Наличието на BLD в анализа на урината показва развитие на хематурия. В гломерулния апарат на бъбреците кръвта се филтрира. Клетъчните компоненти остават, а течността се подлага на допълнителна обработка. Веднага щом концентрацията на урината достигне необходимото ниво, тя се екскретира.

Основните пътища на отделяне на урина са:

• Бъбречно легенче.
• Уретери.
• Уретра.
• Пикочен мехур.

Отворът на бъбречния филтър е около 8 нанометра, а диаметърът на зряла червена кръвна клетка е няколко пъти по-голям. Въз основа на това, червените кръвни клетки могат да проникнат в пикочния мехур, когато отворът на филтъра в бъбречната тъкан е разширен или когато размерът на кръвните елементи е намален.

При истинска хематурия червените кръвни клетки се появяват от засегнатите тъкани на бъбречното легенче, уретерите, гениталиите или пикочния мехур. При фалшива хематурия в нормалната урина проникват само кръвни примеси. Тоест, червените кръвни клетки могат да се появят в течността по време на филтриране на кръвта или на всеки етап от нейното отделяне.

Ако в утайката на урината на дете се открият червени кръвни клетки, се оценява общото състояние на пациента. Лекарят разпитва за оплаквания от болка по време на уриниране, в долната част на корема или в кръста. Особено внимание се обръща на честотата на позивите за ходене до тоалетна, промяна на цвета на отделената течност в кафяво и други патологични симптоми. [ 4 ]

Нормата на червените кръвни клетки в урината на дете

Ако в анализа на урината на дете се открият 2-4 червени кръвни клетки, това е нормално. Продължителността на живота на BLD клетка е 120 дни. Образуването на нови кръвни клетки се случва постоянно, така че променените клетки могат да се появяват не само веднъж на 120 дни, но и много по-често. Всички останали показатели не са включени в понятието за нормално. Ако броят на червените кръвни клетки в зрителното поле е повече от 4, тогава е необходимо да се установят причините за тяхната масова смърт.

Нормалното ниво на червените кръвни клетки в урината на детето зависи от метода на изследване на биологичната течност:

1. Микроскопия на урината - по-малко от 3 клетки на зрително поле.
2. Метод на Каковски-Адис – по-малко от 1 милион в 24 урина.
3. Тест на Амбургер - по-малко от 150 в минутен обем.
4. Метод на Нечипоренко – по-малко от 1000 на мл.

Хематурията при педиатрични пациенти може да бъде с различна тежест. Степента на кървене се определя от утайката на центрофугирана урина в анализа:

• Микрохематурия – 3-15 клетки, без визуални промени в урината.
• Средно – 15-40, без визуални промени.
• Макрогематурия – 40-100, течността е червеникава, мътна.

Методът на Нечипоренко се счита за най-информативния за определяне на броя на червените кръвни клетки. Анализът използва средна порция урина (10 мл), събрана сутрин след сън и изпратена в лабораторията в рамките на един час след събирането. [ 5 ]

Ако броят на червените кръвни клетки е повече от 4, това показва хематурия, т.е. кървене в пикочната система. Подобно състояние се наблюдава при уретрит, цистит, травма и туморни лезии на бъбреците, уролитиаза, нефрит.

Основните причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето:

• Инфекциозни лезии на пикочно-половата система.
• Тумори на пикочно-половата система.
• Увреждания на бъбреците.
• Високо кръвно налягане.
• Интоксикация на тялото.
• Гломерулонефрит, пиелонефрит.

Нормалните стойности са еднакви както за момчетата, така и за момичетата. В юношеска възраст в анализа при момичетата може да бъде включена менструална кръв, така че тестът не се провежда по време на менструация. Референтните стойности за червените кръвни клетки в урината не се променят с напредване на възрастта на детето.

Единични червени кръвни клетки в урината на дете

Ако при клиничен анализ на урината на дете се открият единични кръвни клетки, това е нормално. С урината се отделят над 3 милиона образувани елемента от червената кръв на ден, които се утаяват. При лабораторен анализ обикновено се откриват 1-3 еритроцита или следи от тях.

Особено внимание се обръща на вида на откритите клетки. Това са променени, т.е. лишени от хемоглобин, излужени или непроменени червени кръвни клетки. Последните съдържат хемоглобин и могат да бъдат причинени от различни лезии на пикочните пътища.

Ако се открият следи от червени кръвни клетки, това показва нормално функциониране на бъбреците и пикочната система, липса на вътрешно кървене и други патологии, които изискват цялостно изследване на тялото.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които доставят кислород от белите дробове до тъканите. Теоретично те не би трябвало да присъстват в течността, отделяна от бъбреците, но на практика малък брой клетки присъстват в урината. Това се дължи на факта, че някои червени кръвни клетки преминават през бъбречната бариера или през стените на кръвоносните съдове.

Ако клиничният анализ на урината разкрие 1, 2, 3, 4 или 5 червени кръвни клетки при дете, това е нормално. Ако броят на червените кръвни клетки е много по-висок, това е причина за цялостно изследване на тялото.

В повечето случаи хематурията показва възпаление, инфекции и други патологични процеси в организма. Ако резултатите от изследването са лоши, е показано повторно вземане, тъй като е възможно да е имало нарушения по време на събирането на течности. [ 6 ]

Причини червени кръвни телца в урината на бебето.

Според проведените изследвания, има два вида причини за появата на повишен брой червени кръвни клетки в урината на дете и възрастен.

1. Реактивни състояния – причиняват обща интоксикация на организма и разширяване на отворите на бъбречните филтри.

• Вирусни инфекции с повишена телесна температура.
• Менингит.
• Тежки форми на чревни инфекции.
• Интоксикация при сепсис.

Тази група включва мартенска хематурия, т.е. голям брой червени кръвни клетки поради повишена физическа активност. В повечето случаи състоянието се нормализира в рамките на 24 часа. [ 7 ]

2. Заболявания на пикочните и пикочните пътища.

• Уролитиаза - кръвта попада в урината в една от областите на уретрата.
• Възпаление на пикочния мехур (цистит).
• Гломерулонефритът е лезия на бъбречните гломерули. В урината се откриват не само червени кръвни клетки, но и цилиндри с кръвни протеини.
• Уретритът е увреждане на лигавицата на уретрата.
• Пиелонефритът е разширяване на филтрационните пори поради оток с възпалителен характер. В урината се откриват левкоцити.

Болезненото състояние може да бъде причинено от наранявания на бъбреците или пикочния мехур, а в редки случаи и от рак.

Друга възможна причина за разстройството е фалшивата хематурия. Фалшивата хематурия се открива, когато еритроцитите не са пълноценни червени кръвни клетки. Тоест, фалшивата хематурия не е свързана с патологии на бъбреците или на организма като цяло. В този случай фрагментирани петна от оцветяващи пигменти попадат в зрителното поле на лаборанта. Това се наблюдава след употреба на оцветяващи продукти или лекарства. [ 8 ]

Червени кръвни клетки в урината при дете с алергии

Една от причините за повишеното ниво на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други образувани елементи на кръвта в урината са алергичните реакции или интоксикацията на организма. [ 9 ]

• Алергията е остра реакция на организма към действието на определени вещества. Най-често БЛД се увеличава при хранителни алергии. Около 2-3% от възрастните и повече от 6-8% от децата под 6-годишна възраст се сблъскват с този проблем.
• Механизмът за повишаване на нивото на червените и белите кръвни клетки е свързан с имунния отговор към алергени. Кръвните клетки произвеждат имуноглобулини, които взаимодействат с хранителните протеини. В резултат на това възниква реакция, подобна на реакцията на организма към патогени, но погрешно насочена към протеините в определени храни.
• Когато алергенът попадне в тялото за дълъг период от време, имуноглобулините G реагират. Това се проявява с външни симптоми на разстройството: сърбеж по кожата, обрив, газове.

За по-подробна диагноза на болестното състояние, освен клиничен анализ на урината, са показани общ кръвен тест, определяне на количеството имуноглобулини, елиминационни и провокативни тестове. [ 10 ]

Повишени червени кръвни клетки в урината при дете

Ако общият анализ на урината на детето разкрие повишен брой червени кръвни клетки, това състояние се нарича хематурия. При голям брой червени кръвни клетки урината е червена или кафява. Това състояние се среща в следните ситуации:

• Болести на пикочно-половата система.
• Патологии на бъбреците.
• Възпалителни и инфекциозни процеси в организма.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.
• Интоксикация на тялото.
• Туморни неоплазми.

Хематурията се развива поради намаляване на броя на тромбоцитите или намаляване на активността на други фактори на кръвосъсирването. Такива промени засягат стените на кръвоносните съдове, увеличавайки тяхната пропускливост за червените кръвни клетки.

Инфекциозните и възпалителни заболявания в организма също водят до повишена пропускливост на капилярите. Ако патологичният процес протича в пикочния мехур, тогава кръвните клетки имат нормална форма. При патология в бъбреците кръвните клетки са променени.

Травма, увреждане и разтягане на бъбрека причиняват активно увеличение на червените кръвни клетки в урината. Подобно се наблюдава и при уратите/оксалати в бъбречното легенче. В този случай кръвта попада в урината поради механично увреждане на лигавиците. В случай на туморен процес, настъпва натиск от неоплазмата върху околните съдове, което води до промяна и изтъняване на стените им. [ 11 ]

Променени червени кръвни клетки в урината на дете

Появата на червените кръвни клетки зависи от pH на урината. В леко кисела и леко алкална среда клетките запазват външния си вид за дълго време, а в киселинна среда губят хемоглобин, тоест се излужват.

Променените червени кръвни клетки в урината на дете са характерни за бъбречна недостатъчност. В допълнение към хематурията, анализът разкрива повишено ниво на протеин. Излужените червени кръвни клетки се различават от нормалните по своя размер, форма и съдържание на хемоглобин.

За по-детайлно изследване на кръвните клетки се извършва фазово-контрастен микроскопски анализ. Той позволява да се изследват променени еритроцити с израстъци на клетъчната стена (акантоцити). Появата им показва нарушение на гломерулната филтрация.

Непроменени червени кръвни клетки в урината на дете

Единични непроменени червени кръвни клетки в урината могат да бъдат причинени от бъбречни или екстраренални причини. Първите се появяват, когато лигавиците на пикочните пътища са увредени от солни кристали, както и когато гениталиите са увредени.

Пресни червени кръвни клетки в урината на дете показват, че параметрите на клетките остават същите (те не губят хемоглобин). Непроменени кръвни клетки могат да се появят при следните фактори:

• Травми на бъбреците, уретрата, пикочния мехур.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Компресия на бъбречната вена.
• Високо кръвно налягане.
• Интоксикация на тялото.
• Неоплазми в бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Пресни кръвни клетки попадат в биологичната течност, отделяна от бъбреците от увредени кръвоносни съдове или от възникнал вътрешен кръвоизлив. Във всеки случай, дори леко наличие на непроменени червени кръвни клетки в урината изисква допълнителна диагностика. За тези цели се извършват ултразвук на пикочно-половата система, ЯМР, рентгенова снимка и редица други изследвания. [ 12 ]

Дисморфични червени кръвни клетки в урината при дете

Дисморфичните червени кръвни клетки се откриват в урината, когато пропускливостта на бъбречния филтър се увеличи и процесът на филтрация е нарушен. Дисморфичните червени кръвни клетки не се откриват при нормални условия, така че те трябва да отсъстват от анализа на детето. [ 13 ]

Излужените клетки губят хемоглобина, формата и структурата си и са съпроводени с повишено ниво на протеин. Наличието на такива червени кръвни клетки най-често показва нарушения на пикочно-половата система.

Болестното състояние е типично за хронични и остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма. За да се установи истинската причина за отклонението, се извършва цялостно изследване на организма: ултразвук на пикочно-половата система, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, кръвни изследвания. [ 14 ]

Протеин и червени кръвни клетки в урината на дете

Протеинът се намира във всички органи и тъкани, тъй като е необходим за нормалния растеж и развитие на тялото. Наличието на протеин в урината най-често се свързва с лоша бъбречна функция, но в някои случаи е нормално.

Нормата за протеин в урината (порция, mg/l) при дете зависи от възрастта му:

• Преждевременно родени бебета до 4 седмици – 90-84 мг/л.
• Доносени кърмачета до 4 седмици – 95-456 мг/л.
• До 12 месеца – 71-310 мг/л.
• Деца на възраст 2-4 години – 46-218 мг/л.
• Деца на възраст 4-10 години – 51-224 мг/л.
• Деца под 16 години – 45-391 мг/л.

С растежа на бебето нивото на протеин в урината намалява, а дневната екскреция се увеличава. Разграничават се следните основни причини за повишаване на нивото на червените кръвни клетки и протеина (протеинурия) в анализа на урината при деца от различна възраст:

1. Новородени – за 85-90% от бебетата временно повишаване на тези стойности е нормално. Кърмачетата имат повишена пропускливост на гломерулния епител и тубулите. Това се дължи на факта, че тялото едва започва да се адаптира към новите условия на живот. Но вече 1-2 седмици след раждането количеството протеини и червени кръвни клетки се връща към нормалното. [ 15 ]

Патологични причини за лоши резултати от теста:

• Хипотермия или дехидратация.
• Уплаха или продължителен плач.
• Субфебрилна/фебрилна телесна температура.
• Продължително излагане на слънчева светлина.
• Бърнс.
• Алергични реакции към кърмата.

Незначителни отклонения от нормата се наблюдават при деца през първите месеци на кърмене. В такива случаи продуктът на отделителната система на тялото става мътен. Патологично увеличение на протеина и еритроцитите се наблюдава при деца, които имат фамилна анамнеза за уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит. [ 16 ]

2. Деца на възраст 1-3 години – още преди да се вземат тестове, може да се забележат отклонения. При повишено ниво на протеин, детето често има подуване на клепачите и долните крайници. Хематурията се проявява с повишена бледост на кожата, субфебрилна телесна температура, тревожност при уриниране.

Причини за нарушение:

• Състояние след физическа активност.
• Алергични реакции.
• Нервно напрежение, стрес.
• Хипотермия.
• Дехидратация.
• Дългосрочна употреба на определени групи лекарства.

Ако в урината се открият следи от протеин, това най-често се дължи на повишена физическа активност, преумора. В повечето случаи следите са преходни (преминаващи) и не предизвикват безпокойство при дешифрирането на резултатите от теста.

При по-големи деца, протеинът в урината на фона на повишени червени кръвни клетки може да показва следните заболявания: пиелонефрит, кръвни заболявания, хипертония, уролитиаза, бъбречни травми/натъртвания, гломерулонефрит, хипервитаминоза D, ендокринни патологии, злокачествени новообразувания на бъбреците или други вътрешни органи, възпалителни процеси.

За да се определи какво е причинило лошите резултати от теста, се извършва цялостно изследване на тялото. В този случай не се лекуват повишените протеини и червени кръвни клетки, а нарушението, което е причинило отклоненията от нормата. [ 17 ]

Протеин, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в урината на дете

Левкоцитите винаги се определят при анализ на урината. Тяхната норма за деца е 0-6 в зрителното поле, червените кръвни клетки и протеинът имат сходни характеристики. Ако тези показатели надвишават допустимите стойности, това може да бъде причинено от различни нарушения и патологии на организма:

• Заболявания на пикочните пътища.
• Патологии и травми на бъбреците.
• Цистит.
• Уретрит
• Пиелонефрит.
• Уролитиаза.
• Инфекции, възпаление на външните гениталии.
• Дерматит и алергични реакции.

Най-често повишеният протеин, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки в урината на детето се появяват на фона на възпалителен процес. Ето защо броенето на белите кръвни клетки в уринарния седимент е ефективен метод за диагностициране на инфекции на пикочните пътища. Прекомерно големият брой бели кръвни клетки или пиурия е гной в урината. [ 18 ]

Много често повишените левкоцити и други показатели са свързани с неправилно събиране на материал за изследване. Това се наблюдава при недостатъчна хигиена на гениталиите или нестерилен контейнер за събиране на течност. За да се изключат грешки и фалшиви резултати, се извършва повторен анализ. [ 19 ]

Ако основните показатели надвишават нормата при повторен преглед, тогава се предписват допълнителни диагностични изследвания на тялото: ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, ЯМР, КТ, цистоскопия. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят изготвя план за лечение на детето. [ 20 ]

Температура и червени кръвни клетки в урината при дете

Друга често срещана причина за анормални нива на BLD в анализа на урината е повишената телесна температура. Тя действа като вид дразнител, който засяга всички органи и структури.

Основните причини за повишена температура и червени кръвни клетки в урината на дете:

• Прегряване.
• Никнене на зъби.
• Инфекции на пикочните пътища.
• ОРВИ.
• Алергични реакции.
• Реакции към ваксинация.
• Бъбречна дисфункция.

Хематурия и хипертермия се наблюдават при остри вирусни инфекции. Например, ако детето е болно от грип или наскоро е прекарало остра респираторна вирусна инфекция, това ще се отрази на резултатите от изследванията му.

Съществуват и други състояния, които провокират увеличаване на броя на червените кръвни клетки на фона на хипертермия. Има бактериални инфекции (коремен тиф, чревна инфекция), които влияят на растежа на червените кръвни клетки. Това се наблюдава при хемофилия, интоксикация, тромбоцитопения.

Червени кръвни клетки и слуз в урината на дете

Слузта се произвежда в бокаловидните клетки на лигавицата на уретрата. Основната ѝ функция е да предпазва пикочните пътища от компонентите на урината, уреята. Тя също така предпазва пикочната система от инфекциозни агенти. Ако се произвежда твърде много слуз, урината става мътна и може да съдържа частици слуз или утайка. [ 21 ]

Обикновено количеството слуз, отделяно с урината, е доста малко. Ако повишеното ниво се наблюдава на фона на високи червени кръвни клетки, това може да се дължи на следните причини:

• Възпалителни инфекциозни заболявания (цистит, уретрит и др.).
• Вулвагинит, причинен от патогенна флора.
• Дисметаболитни нарушения на бъбречната функция.
• Фимоза при момчета.
• Гломерулонефрит и пиелонефрит.

Ако в анализа, освен увеличено количество слуз и еритроцити, се открие голям брой левкоцити и епител, това е ясен признак за възпаление на пикочната система. При остро възпаление могат да се открият бактерии. Голямо количество соли и слуз са лабораторни симптоми на дисметаболитна нефропатия. Наличието на протеин показва бъбречно заболяване. [ 22 ]

Но най-често наличието на слуз показва неправилно събиране на проба от биологична течност. Това е възможно, ако контейнерът за събиране на урина не е стерилен, интимната хигиена на детето е нарушена или се приемат определени лекарства. Ако на фона на лош анализ се наблюдават други патологични симптоми, е необходимо цялостно изследване на тялото.

Соли и червени кръвни клетки в урината на дете

Повишените количества сол в анализа на урината са доста често срещани. В повечето случаи това се дължи на прекомерна консумация на определени храни (бобови растения, осолена риба, шоколад, кафе, какао, цитрусови плодове, млечни и пушени продукти, силен чай).

Ако соли се появяват на фона на високи червени кръвни клетки, най-често това показва бъбречно заболяване, цистит, уролитиаза. [ 23 ]

Видът на солевите съединения зависи от нивото на киселинност на урината. В киселинна среда се образуват следните соли:

• Оксалати - увеличават се при голямо количество оксалова киселина в тялото на детето. Също така, възможни причини за отклонение включват тежки бъбречни заболявания, наличие на камъни в бъбреците.
• Фосфати - ако има повече от нормата, това е признак за излишък от фосфорсъдържащи продукти в диетата (млечни продукти, бобови растения, зеленчуци, моркови, пикантни и люти ястия). По-сериозните причини включват инфекции в пикочно-половия тракт, дисфункция на храносмилателния тракт или червата, рахит.
• Урат - този вид сол е изключително рядък, но в комбинация с повишени кръвни клетки показва такива патологии като: уролитиаза, нарушена бъбречна функция, чревни заболявания. Заболяването се проявява с намаляване на телесното тегло на детето на фона на загуба на апетит, коремна болка, промяна в цвета на урината до тухленочервен.

Първото нещо, което трябва да направите при повишени нива на соли в анализа, е да промените диетата си. Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на водния баланс. Ако лошите резултати от анализа са съпроводени с патологични симптоми, тогава е необходимо цялостно изследване на тялото, за да се установи първопричината за нарушенията.

Хемоглобин и червени кръвни клетки в урината на дете

Наличието на хемоглобин в урината се нарича хемоглобинурия. Това състояние има няколко механизма на развитие:

1. Червените кръвни клетки попадат в урината и се разрушават, освобождавайки хемоглобин (хемолизират се). Поради високото pH и ниската осмолалност на урината, образуваните елементи на кръвта бързо се излужват.
2. Червените кръвни клетки навлизат в биологичната течност през бъбречния филтър. Истинската хемоглобинурия е свързана с вътресъдова хемолиза на еритроцитите.

Обикновено кръвният протеин не се открива в урината, т.е. количеството му трябва да е нула. Допустими стойности са 1-5 червени кръвни клетки в зрителното поле. Ако стойностите са от 10 до 25, това е признак за кървене в пикочните органи. При умерена хемоглобинурия 25-50 в зрителното поле могат да се наблюдават мускулни патологии. Високите стойности на хемоглобина - повече от 50, са свързани с повишаване на протеина миоглобин. Повишаването му се причинява от инфекциозни процеси в организма. [ 24 ]

За разлика от хематурията, при хемоглобинурията, червените кръвни клетки не се откриват в утайката на урината. Основните причини за наличието на хемоглобин и червени кръвни клетки в урината на дете включват:

• Кървене в пикочната система.
• Възпалителни процеси и неоплазми в отделителните органи.
• Хемолитична анемия, дължаща се на интоксикация на организма, алергични реакции, наранявания, изгаряния, инфекции.
• Преливане на несъвместима донорска кръв.
• Повишено производство на хемоглобин, поради което той няма време да се свърже с хаптоглобин и може да проникне през бъбречния филтър в урината.
• Тежки инфекциозни заболявания (тонзилит, скарлатина, малария, коремен тиф).

В някои случаи признаци на хемоглобинурия са видими дори без изследване на урината. Течността, отделяна от бъбреците, променя цвета си от розов до цвета на месни помии. Детето може да се оплаче от болки в гърба, повишена телесна температура, болки в ставите и мускулите и общо неразположение. Кожата става бледа или има жълтеникав оттенък.

За да се установят причините за разстройството, се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища. Ако има съмнение за увреждане на отделителните органи, се показва рентгенова снимка. В особено тежки случаи се извършва биопсия на костен мозък. Методите за лечение на хемоглобинурия зависят пряко от етиологията на разстройството. [ 25 ]

Лечение червени кръвни телца в урината на бебето.

Само лабораторно изследване (микрохематурия) може да покаже, че урината има повишен брой червени кръвни клетки. За получаване на по-подробни резултати се предписва допълнителен анализ на няколко проби. Материалът се поставя в три различни контейнера и се изследва под микроскоп:

• Ако броят на кръвните клетки във всички епруветки е еднакъв, това показва кръв от бъбреците.
• Ако BLD се открие само в първата епруветка, това е признак на патологии от страна на пикочния мехур.
• Повишените червени кръвни клетки в третия контейнер показват заболявания на пикочно-половата система.

По-нататъшните действия са насочени към цялостен преглед на тялото, събиране на анамнеза и изучаване на съществуващите симптоми. Какво да направите, ако в урината на детето се открият червени кръвни клетки? Лекарят пита за промени в диетата през последната седмица, наличие на наранявания, прием на лекарства, стрес, преумора. Това ни позволява да определим дали повишената кръвна захар е причинена от физиологична причина или от патологични фактори. [ 26 ]

Ако увеличението на червените кръвни клетки е причинено от бъбречно заболяване, на пациента се дават следните препоръки:

• Диетична храна.
• Прием на лекарства (противовъзпалителни, антибиотици, диуретици).
• Намаляване на количеството течност, консумирана през деня.

При заболявания на пикочните пътища на пациента се предписва:

• Антибактериални лекарства.
• Специална диета с минимално количество сол.
• Антимикробни инсталации.

Във всеки случай е необходимо да се направи повторен тест след 20-30 дни.

В някои случаи лошите резултати от теста се дължат на неправилна подготовка на детето за теста. За да се гарантира, че тестът е възможно най-надежден, зеленчуците, плодовете и други храни, които променят цвета на урината, трябва да се изключат от диетата няколко дни преди теста. Урината се събира в стерилен контейнер или торбичка за урина (използва се за кърмачета). Преди събиране на течността детето трябва да се измие добре. По-добре е да се даде сутрешна урина за анализ, като се пропусне първата порция. Ако се събира вечерна урина, контейнерът с течността трябва да се съхранява в хладилник, за да не се променят основните ѝ показатели. [ 27 ]

Има няколко метода за изследване на урината и определени правила за събирането ѝ:

1. За анализа на Нечипоренко е необходима средна порция сутрешна урина. Тя може да се съхранява не повече от 1,5 часа.
2. Според Зимницки, течността се събира в 8 контейнера на всеки три часа през деня. Ако не е възможно да се събере урина през определения период от време, контейнерът остава празен. Течността се съхранява в хладилник.
3. За теста на Сулкович, сутрешната урина се събира на гладно. Течността трябва да бъде представена за анализ в рамките на 2 часа след събирането.
4. За анализа на Роберг е необходимо да отидете до тоалетната веднага след събуждане, като изпразните напълно пикочния си мехур. Цялата течност от сутрешната тоалетна се събира в контейнер. Преди да се подаде, урината се смесва и се измерват 50 мл. Течността се съхранява в хладилник.

Червените кръвни клетки в урината на детето могат да се появят на фона на повишаване на други показатели. Повишеният брой червени кръвни клетки е причина за повторен анализ и подробно изследване на тялото на бебето.