Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae: причини, симптоми, диагноза, лечение

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) е често срещан причинител на придобита в обществото пневмония. Hemophilus influenzae често живее върху лигавицата на горните дихателни пътища, може да проникне в долните дихателни пътища и да причини обостряне на хроничен бронхит. Вирулентните щамове имат капсула; според антигенната структура се разграничават 6 серотипа на H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Щамовете, съдържащи b антигена (Hib), са най-вирулентните и най-често причиняват тежка пневмония, както и тежко увреждане на нервната система - менингоенцефалит. Капсулният антиген, който определя специфичността на H.influenza тип b, е полирибофосфат.

Има рискови групи за пневмония, причинена от Haemophilus influenzae:

• представители на ниски социално-икономически слоеве, които живеят в лоши санитарно-хигиенни и икономически условия;
• представители на черната раса;
• пациенти с отстранен слез;
• пациенти с лимфопролиферативни заболявания, предимно лимфогрануломатоза;
• пациенти с нарушена функция за образуване на антитела;
• деца под 6-годишна възраст, посещаващи детски ясли и детски градини.

Клинични характеристики на пневмония, причинена от Haemophilus influenzae

Най-често пневмонията, причинена от Haemophilus influenzae, се развива при едногодишни деца и протича доста тежко, като половината от пациентите развиват ексудативен плеврит рано.

При възрастни пациенти Haemophilus influenzae причинява предимно фокална пневмония, която се проявява с треска, кашлица с отделяне на муко-гнойни храчки, притъпяване на перкуторния звук над лезията, крепитации и фино мехурчести хрипове. Пневмонията обаче може да бъде усложнена от плеврит (фибринозен или ексудативен), перикардит, артрит, менингит и дори сепсис.

Диагностични критерии за пневмония, причинена от Haemophilus influenzae

Диагнозата на пневмония, причинена от Haemophilus influenzae, се поставя въз основа на следното:

• анализ на съответната клинична картина, описана по-горе;
• откриване на множество малки грам-отрицателни пръчици в натривки от храчки, оцветени по Грам;
• положителни резултати от посявка на храчки и плеврална течност върху специални среди - кръвен или шоколадов агар (към агара се добавя заешка или конска кръв). В присъствието на 5% CO2, при температура 37°C, колониите от Haemophilus influenzae растат за 24 часа;
• откриване на капсулния антиген на Haemophilus influenzae (полирибофосфат) в кръвта и урината на пациента. За тази цел се използват латексови и коаглутинационни методи, имуноелектрофореза, реакция на инхибиране на индиректната хемаглутинация, както и тестови системи с моноклонални антитела към капсулния антиген.

Лечение на пневмония, причинена от Haemophilus influenzae

Антибиотикът от първа линия е ампицилин (амоксицилин) до 2-4 g на ден. В случай на резистентни щамове се използва комбинация от амоксицилин и клавуланат (аугментин). Цефалоспорини от второ и трето поколение, азтреонам и хинолони също са ефективни.

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложненията на острата пневмония
• Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения за пневмония
• Санаторно и курортно лечение и рехабилитация за пневмония

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]