Отравяне с тежки метали

Тежки метали – какво знаем за тях? Като правило, повечето хора свързват този термин с курс по химия в училище. Всъщност тежките метали ни заобикалят навсякъде: те присъстват в разтвори на битови химикали, в почвата, във водата, в атмосферата. Оказва се, че отравяне с тежки метали може да се получи почти навсякъде – както у дома, така и на работното място. Такова отравяне не винаги става очевидно – понякога то става хронично и вредните вещества се натрупват в човешките тъкани в продължение на години и дори десетилетия. Как да разпознаем отравянето и какви мерки трябва да се предприемат за отстраняване на последствията от него?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Отравянията със съединения на тежки метали всъщност са доста често срещани. Първите сведения за подобни отравяния са направени още през IV век – тогава за първи път е описано отравянето с корозивен сулимат. В миналото неорганични токсини като корозивен сулимат и арсен са били широко разпространени – те са били използвани навсякъде, включително в ежедневието.

Според статистиката, само за една година (от 1924 до 1925 г.) в Русия са починали почти хиляда души от отравяне с корозивен сублимат.

Отравянето с такъв тежък метал като медта е типично за региони, където активно се практикува винопроизводство и градинарство. Причината за това е широкото използване на меден сулфат в борбата с вредните насекоми и болести по растенията.

Отравяне с тежки метали често се е случвало и след използване на средство против въшки, като например мехлем със сив живак.

Днес броят на смъртните случаи от отравяне с тежки метали е намалял значително. Така през миналия век смъртността от подобни интоксикации е била приблизително 65-85%, а в наше време едва достига 15%.

Смъртоносното количество тежки метали при поглъщане е, както следва:

• живачни съединения – 0,5 г;
• живачен хлорид, каломел – 1 г;
• меден сулфат – 10 г;
• оловен ацетат – 50 г;
• бяло олово – 50 г;
• калиев дихромат – 3 г;
• арсен – 0,1 г.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини отравяне с тежки метали

Тежките метали могат лесно да проникнат в човешкото тяло - през лигавиците, кожата, с вдишания въздух, с хранителни продукти. След попадане в стомаха, тежките метали бързо попадат в кръвта, а след това в почти всички органи и тъкани на тялото. Тежките метали са склонни да се натрупват в тъканите, но този процес е продължителен и може да продължи години.

Рисковите фактори, които предразполагат към отравяне с тежки метали, могат да включват следното:

• промишлени аварии с отделяне на токсични съединения в околната среда;
• работа в присъщо вредна производствена среда (наличие на изпарения, емисии);
• живеене в близост до главни магистрали, консумация на гъби или растения, събрани по магистралите;
• работа с петролни продукти;
• работа с продукти, съдържащи хербициди, пестициди;
• използване на репеленти против насекоми и гризачи;
• употреба на лекарства (случайна или предозиране);
• дългосрочно пушене или пушене на големи количества тютюн ежедневно, както и пасивно пушене;
• използване на неподходящи съдове за храна и напитки.

Тежките метали могат да се натрупват в растителни продукти, в животинско месо, което след това ядем. Тежките метали попадат в телата ни, когато вдишваме замърсен въздух, поглъщаме замърсена вода и др.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Тежките метали са поредица от химични елементи, които са силно токсични за всички живи същества. Освен това, можете да се отровите, дори без да живеете в мегаполис или в близост до големи предприятия, и без да се сблъсквате с промишлени „вредни вещества“. Според статистиката, повечето отравяния с тежки метали са свързани с небрежна употреба на битови химикали, пренебрегване на мерките за безопасност, а също и с опити за самоубийство.

Но това не е всичко: тежки метали могат да бъдат открити навсякъде. Децата често се отровят - обикновено по вина на възрастни, които не обръщат нужното внимание на безопасността. Много хора съхраняват лекарства, домакински химикали, лакове, разтвори и торове на места, достъпни за деца.

Хората, които ядат немити растителни продукти, пият непречистена вода и използват контейнери, непредназначени за съхранение на хранителни продукти, също могат да страдат от отравяне. В резултат на това токсичните компоненти се натрупват в човешките органи и тъкани, а имунната защита е безсилна срещу тях. Постепенно ресурсите на организма се изчерпват и се откриват признаци на интоксикация - първоначално леки (например немотивирана умора), а след това - типични за всеки отделен метал.

Най-токсичните тежки метали са олово, живак, талий, мед, антимон, цинк, кадмий, никел и бисмут.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми отравяне с тежки метали

Отравянето с тежки метали има редица типични симптоми. Ако отравянето е станало чрез попадане на тежки метали в стомаха, храносмилателната система страда първо. Наблюдават се следните първоначални симптоми:

• повишено образуване на газове;
• силна и остра спазматична болка в корема;
• засилващо се гадене, дори до степен на повръщане;
• чревно разстройство, тежка диария.

Хроничното отравяне с тежки метали се характеризира с развитие на хронична бъбречна недостатъчност, психични разстройства (възможни са халюцинации и делириум) и нарушения на нервната система. Пациентът губи чувствителност към вкусове и аромати.

Съществуват и други ранни признаци, типични за определен вид токсично вещество. Например, ако в тялото попаднат живачни пари, в рамките на няколко часа могат да се наблюдават следните признаци:

• усещане за метален вкус в устата;
• усещане за топлина в цялото тяло;
• тежка диария, евентуално с кръв и слуз;
• загуба на апетит, засилващо се гадене, повръщане;
• остри болки в слепоочията, в стомаха;
• нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Ако е настъпило отравяне с олово, се наблюдават предимно следните симптоми:

• внезапна слабост, умора;
• болки в ставите;
• главоболие;
• спастични контракции на коремните мускули, повръщане;
• Нарушения на вестибуларния апарат, световъртеж.

Ако е възникнало отравяне с мед, клиничните симптоми могат да бъдат следните:

• усещане за топлина, а след това за студ;
• главоболие;
• коремна болка поради повишено образуване на газове в червата;
• мускулна слабост.

Отравянето с талиеви соли обикновено се случва случайно и се проявява със следните симптоми:

• внезапно и значително храносмилателно разстройство - повръщане, обилни разхлабени изпражнения;
• главоболие, нарушено съзнание;
• конвулсивни атаки;
• нарушение на съня;
• внезапна хипертония, тахикардия;
• дерматологични проблеми, плешивост.

Ако не се вземат мерки своевременно, симптомите се влошават и състоянието на пострадалия се влошава рязко. В тежки случаи се налага да се приложат мерки за реанимация.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Усложнения и последствия

При продължителна или тежка интоксикация се наблюдават патоморфологични трансформации в отделителната система. Бъбреците претърпяват некроза, в бъбречния епител протичат дегенеративни процеси. Развиват се огнища на калцификация и интерстициално възпаление. При макроскопско изследване бъбреците са уголемени и придобиват светъл оттенък (т.нар. „корозивен сублиматен бъбрек“).

Ако се развие хемолиза, се наблюдава клиничната картина на остра токсична нефроза.

Черният дроб страда: появяват се повсеместни центрилобуларни некротични огнища, отбелязва се жлъчна стаза. Хемолизата се характеризира с пигментирана хепатоза с некротични огнища.

В тежки случаи, неоказването на помощ води до смърт на пострадалия.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диагностика отравяне с тежки метали

• Диагнозата на отравяне с олово се основава на наличието на високи концентрации на олово в кръвния поток. Допълнителните изследвания включват: общ кръвен анализ (открива анемия на фона на базофилна гранулираност), анализ на електролитите в кръвта, чернодробни функционални изследвания и анализ на урината. Инструменталната диагностика включва рентгенография (изследват се дълги тръбни кости, а при педиатрични пациенти - лакътната и фибулната кост).
• Диагнозата отравяне с желязо се установява, ако в кръвта се определи висока концентрация на желязо, съобразена с тежестта на интоксикацията. Кръвният анализ показва анемия, биохимията определя хипогликемия. Инструменталното изследване - рентгенова снимка на коремната кухина, може да определи таблетки, съдържащи желязо.
• Диагнозата отравяне с арсен се определя от наличието на повече от 100 мкг в дневния анализ на урината или повече от 50 мкг на литър в една порция урина. При хронично отравяне арсенът може да се определи чрез анализ на ноктите и косата. Кръвният анализ се характеризира с анемия на фона на базофилна гранулираност. Общият анализ на урината може да открие цилиндри, както и значителен брой еритроцити и левкоцити.

[ 20 ], [ 21 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с остри храносмилателни нарушения, остра бъбречна недостатъчност с нетоксичен произход, остър мозъчносъдов инцидент. При диференциалната диагностика се определят свободен хемоглобин в кръвта, количествено съдържание на живак в кръвта и урината (колориметрия) и количествено съдържание на мед.

Лечение отравяне с тежки метали

Първата стъпка при отравяне с тежки метали е възможно най-бързото отстраняване на токсичните вещества от тялото. Пострадалият трябва да пие много течност, която на първия етап трябва да се повърне, като по този начин се изчисти стомашната лигавица.

След това на пациента се дават сорбентни средства - като добре познатия активен въглен, както и други подобни лекарства - ентеросгел, полисорб, магнезиев сулфат и др. Практикува се и симптоматична терапия - например, когато температурата се повишава, се предлагат антипиретични лекарства.

В случаи на отравяне с тежки метали най-често се използват следните лекарства:

• Употреба на активен въглен: на възрастни се предписват 20-30 г на прием с 200-400 мл вода. Курсът на терапия е 5-15 дни, в зависимост от показанията. При продължителна употреба може да се развие запек.
• Инжекции с магнезиев сулфат: прилага се интравенозно, в индивидуално подбрана доза. Максималната дневна доза на лекарството за възрастен е 40 g. По време на лечението могат да се появят задух, хипотермия и хипермагнезиемия.
• Таблетки калциев глюконат: използват се за детоксикация на черния дроб (особено при отравяне с магнезиеви соли), 2-6 таблетки до 3 пъти дневно. Продължителността на курса е една седмица. Докато приемате калциев глюконат, трябва да увеличите количеството течности, които пиете.
• Атропин: в случай на отравяне със соли на тежки метали, лекарството се приема перорално по 300 mcg на всеки 5 часа. Страничните ефекти при прием могат да включват жажда, запек, фоточувствителност, замаяност.

Антидотите при отравяне с тежки метали се прилагат в болница, на фона на комплексни медицински мерки и симптоматична терапия. При всякакъв вид отравяне с тежки метали се прилага антидот като унитиол.

Стомашна промивка се извършва с 50-100 мл 5% унитиол, за да се свържат токсините, които все още не са попаднали в кръвния поток. След употреба на лаксативи се прави сифонна клизма с добавяне на унитиол.

Форсираната диуреза се свързва едновременно с интравенозно вливане на до 300 ml 5% унитиол.

Освен това се предписват глюкокортикоиди, аналгетици и спазмолитици.

Ако има токсично увреждане на кожата, тогава терапевтичната схема включва инжекции с антибиотици, които стандартно се използват при изгаряния на кожата. При необходимост се добавят витаминни препарати и хепатопротектори.

Витамини

При отравяне с тежки метали, пострадалият трябва да добави към храната си повишена доза витамин D. При интоксикация се препоръчва консумация на мазни сортове морска риба и млечни продукти.

Не забравяйте за аскорбиновата киселина - този витамин укрепва имунната система, като помага за бързото неутрализиране на токсичните вещества. Много аскорбинова киселина се съдържа в цитрусовите плодове, кивито, киселото зеле, горските плодове.

След елиминиране на острите симптоми на интоксикация, е необходимо към диетата да се добавят запарка от шипка, домати, череши и сладки череши. Изброените продукти са богати на витамин Р, който ускорява пречистването на кръвта и тъканите от тежки метали.

Необходимостта от предписване на допълнителни витаминни и минерални комплекси се определя от лекаря.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията не е сред основните методи на лечение при отравяне с тежки метали. При леки форми може да се предпише хидротерапия, балнеотерапия и продължителен прием на минерална вода.

Народни средства

Пресните яйчни белтъци помагат ефективно за неутрализиране на токсичните ефекти на тежките метали. Препоръчват се за употреба в особено сложни случаи на интоксикация, когато е необходимо да се блокира абсорбцията на токсични вещества. За да приготвите лекарството, вземете дузина пресни кокоши яйца, отделете жълтъците и белтъците, след което смесете белтъците с 400 мл мляко. Полученият „коктейл“ трябва да се пие малко по малко в продължение на един час – това ще свърже токсичните компоненти и ще ускори естественото им елиминиране.

В допълнение към протеините, следните продукти ускоряват отстраняването на тежки метали:

• Пектин. Натрупвайки се в храносмилателния тракт, пектинът адсорбира токсини и вредни вещества. Пектинът се съдържа в големи количества в ябълки, кайсии, кореноплодни зеленчуци, горски плодове, зеле. Той присъства и в сладкиши като ружа, мармалад, сладко. Пектинът може да се въведе в диетата веднага след като пристъпите на гадене отминат.
• Перисталтични стимуланти. Най-добрият естествен стимулант на чревната подвижност се счита за фибрите. Голямо количество фибри се съдържа в сушени плодове, царевица, зеле, ябълки, трици. Изброените продукти могат да се консумират след облекчаване на острите симптоми на интоксикация.
• Калций. Калцият се справя добре със задачата да извежда соли на тежки метали от опорно-двигателния апарат. Той е доста богат в сусамовите семена, ядките и млечните продукти. В случай на отравяне с тежки метали, калцият има незаменим ефект върху организма, така че трябва да бъде включен в ежедневната диета.
• Селен. Селенът, който се съдържа в чесъна, растителното масло и яйцата, помага за неутрализиране на токсичните ефекти на тежките метали. Затова лекарите съветват да се обърне внимание на тези продукти, особено ако интоксикацията е хронична.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Билколечение

Антитоксичното действие е присъщо и на много лечебни билки. Препоръчва се обаче приемът им само при относително леки случаи на отравяне с тежки метали, когато токсичните компоненти не нарушават функцията на органите.

• Хвощът има добър ефект при отравяне, особено отравяне с олово. За да приготвите отвара, ще ви е необходима трева от хвощ и вряла вода в съотношение 1:20. Залейте тревата с вряла вода и оставете за около 20 минути. Пийте лекарството на всеки три часа по 100 мл.
• Лечение на базата на плевел ще помогне за неутрализиране на интоксикацията. Две супени лъжици от билката се запарват в половин литър вряща вода в продължение на 2 часа. Пийте лекарството по 100 мл на всеки 3-4 часа.
• Можете да закупите готова тинктура от розова радиола от аптеката - при отравяне с тежки метали приемайте по 10 капки от тинктурата три пъти дневно, с половин чаша вода.
• Листата от слънчоглед се считат за добър детоксикатор - ще ви е необходима една пълна супена лъжица. Залейте листата с литър вряла вода и оставете да се запарят. Приемайте по 100 мл с мед на всеки три часа. Това средство е особено полезно при отравяне със съединения на кобалт и стронций.
• В случай на отравяне с мед или олово, пригответе еквивалентна смес от хвощ и детелина. Смесете пет супени лъжици от сместа с 2 супени лъжици дъбова кора, залейте с вряща вода (1 л) и оставете да се охлади. Пийте по 100 мл на всеки 2-3 часа.
• Отравянето с живак може да се неутрализира с настойка от хвощ и орех. За приготвяне на лекарството смесете 5 супени лъжици от билката и 3 супени лъжици орехови ядки. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 1 литър вряща вода, прецедете след час и пийте по 100 мл на всеки три часа.
• След отравяне с тежки метали е необходимо възстановяване на черния дроб. За целта вземете 20 г коренище от оман, запарете го с 250 мл вряща вода, прецедете след 20 минути. Приемайте по 1 супена лъжица веднъж на всеки три часа, преди хранене.
• Глухарчето има антитоксичен ефект. За приготвяне на лекарството ще ви трябват 6 г от него. Това количество се залива с 200 мл вряла вода, запарва се около половин час, прецежда се. Пие се по 1 супена лъжица три пъти на ден, преди хранене.
• Отравяне със соли на тежки метали може да се неутрализира с отвара от анасонови семена. Ще ви трябват 400 мл вряща вода и 20 анасонови семена - лекарството се запарва в термос и се запарва поне половин час. След това запарката се прецежда и се дава на пострадалия да пие - след това веднага се предизвиква повръщане. След прочистване на стомаха се приготвя втора подобна порция от лекарството: пациентът трябва да я приема два пъти в рамките на шест часа.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение се предписва само при леки форми на отравяне с тежки метали и то само след пълно прочистване на храносмилателната система.

Следните хомеопатични лекарства могат да се използват в индивидуални дози:

• Нукс вомика - облекчава спазмите и болката по храносмилателния тракт, облекчава дискомфорта, свързан с гадене, повръщане и треска.
• Арсеникум албум – облекчава състоянието, облекчава паренето и болката в корема, елиминира спазмите на гладката мускулатура.
• Карбо вегетариански – елиминира чревни разстройства, нормализира процесите на образуване на газове. Облекчава силна слабост и треска.
• Пулсатила – нормализира храносмилателните процеси, спира силната диария, премахва подуването на корема.
• Хина – помага при силно газове, диария и облекчава втрисане и треска.

Ако отравянето е тежко, е необходимо да се потърси медицинска помощ в болница. Хомеопатичните лекарства не са лекарства за спешна медицинска помощ.

Предотвратяване

Превантивните мерки обикновено включват спазването на следните правила:

• не трябва да забравяме за промишлената безопасност;
• Правилата за изхвърляне на батерии и термометри под налягане не трябва да се пренебрегват;
• Медните и поцинкованите контейнери не трябва да се използват за съхранение и консумация на храни и напитки;
• всички растителни продукти трябва да се измиват непосредствено преди консумация;
• Не трябва да събирате гъби, горски плодове, лечебни растения, зеленчуци или плодове, ако наблизо има големи промишлени съоръжения или магистрали;
• Не бива да пиете вода, без да знаете нейното качество.

Разтворите и течностите за битова химия, както и лекарствата и боите и лаковете, трябва да се съхраняват на строго определени места, недостъпни за деца и психически нестабилни хора. При работа с торове и инсектициди трябва да се внимава особено, като се използват всички необходими лични предпазни средства.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

След остро отравяне с тежки метали в лека или умерена форма, възстановяването може да продължи до 2 седмици. При тежко отравяне, пострадалият може да бъде хоспитализиран до 2 месеца, без 100% гаранция за пълно възстановяване на организма. Индивидуални признаци на интоксикация могат да останат у човек доживот.

Хроничното отравяне с тежки метали рядко води до пълно излекуване. Лечението обикновено елиминира повечето от болезнените симптоми, но е почти невъзможно напълно да се отървем от последствията от продължителната интоксикация.

[ 31 ]