Токсиколог

Необходимостта от спешна помощ при отравяне може да възникне при лекари от всяка специалност. В съвременния свят сме заобиколени от маса от различни токсични вещества, което увеличава риска от токсични ефекти върху всеки орган или система в тялото. Такива ситуации са възможни както на работното място, така и у дома, в транспорта, на почивка. Специализираната спешна помощ при остро отравяне се оказва от токсиколог - специалист, който се занимава с елиминирането на токсичните ефекти на определени вещества върху организма.

Кой е токсиколог?

Всеки ден и всеки час ние изпитваме въздействието на различни химични съединения и вещества. Те включват битови химикали, козметика, замърсена околна среда и др. Учените са установили, че в околната среда има повече от пет милиона различни химични съединения. Най-малко 60 000 от тези съединения се използват като хранителни добавки (повече от 5000 наименования), около 4000 наименования се използват като лекарства и повече от 2000 се използват като пестициди. Броят на химикалите, използвани в промишлеността, селското стопанство, медицината или ежедневието, непрекъснато нараства, което с течение на времето създава все по-голяма опасност за човешкото здраве.

Острото отравяне е често срещано явление в медицинската практика, затова медицината е отделила специална категория лекари, които се занимават изключително с лечение, профилактика и изучаване на всички видове отравяния. Такъв лекар е токсиколог.

Специалността токсиколог се появява в медицината през 19 век и оттогава не само не се е изчерпала, но и е станала по-търсена.

Кога трябва да посетите токсиколог?

Трябва да се свържете с токсиколог при първите признаци и симптоми на отравяне:

• промишлени отрови, които могат да се използват в производството (отравяне с дихлороетан, метан, пропан, бутан, багрила, фреон, алкохоли, пластификатори и др.);
• пестициди, които се използват за унищожаване на вредители по селскостопанските култури (отравяне с пестициди, инсектициди, вещества, съдържащи живак, препарати от карбаминова киселина);
• лекарствени продукти (прием на неизвестни лекарства, предозиране);
• домакински химикали, хигиенни и козметични продукти, продукти за грижа за дома и дрехите;
• биоотрови, които се намират в растения, гъби, а също така се предават чрез ухапвания от змии и насекоми;
• военни химически отравящи вещества (токсични газове зарин, иприт, фосген и др.).

Причината за контакт с токсиколог може да бъде отравяне с алкохол или наркотици, както и употреба на токсични вещества с цел самоубийство или престъпление.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при токсиколог?

Сред основните тестове, които токсикологът може да предпише по време на първия преглед, могат да се откроят следните:

• общ анализ на кръвта и урината;
• лимфен анализ;
• анализ на цереброспиналната течност;
• диагностика на сърдечно-съдовата система (електрокардиография, реография и др.);
• диагностика на централната нервна система (енцефалография) и др.

Преди поставяне на диагноза се вземат предвид и данни от анкетата на пациента, прегледа и изучаването на клиничните признаци на заболяването.

Какви диагностични методи използва токсикологът?

Токсикологът може да използва инструментални (функционални) и лабораторни диагностични методи.

• Енцефалография – помага за определяне на биоелектричната активност на мозъка и нейните промени по време на интоксикация с психотропни и невротропни вещества.
• Електрокардиография – помага за оценка на наличието и степента на токсично увреждане на сърцето, както и за проверка на ритъма и качеството на сърдечната проводимост.
• Оксиметрията и спирографията са методи за диагностициране на дихателни нарушения.
• Фиброоптичната бронхоскопия и рентгенографията на гръдния кош се използват предимно за диагностично определяне на токсична пневмония.
• Езофагогастродуоденоскопия – диагностика на увреждания на храносмилателната система.
• Радионуклидните методи са диагностични методи за предполагаемо токсично увреждане на черния дроб и бъбреците.

Лабораторните диагностични методи могат да включват следните тестове и изследвания:

• откриване на токсични агенти в биологични течности на тялото (в кръв, урина и цереброспинална течност);
• Газо-течна хроматография, спектрофотометрия – методи, които могат да потвърдят наличието на токсично вещество в биоматериал, използвайки химични реакции или инструментални методи.

Окончателната диагноза на интоксикация се установява от токсиколог въз основа на резултатите от химико-токсикологични изследвания и информация за клиничния преглед на пациента, като задължително се вземат предвид специфични и неспецифични биохимични анализи.

Какво прави токсикологът?

Токсикологът се занимава с остри и хронични отравяния и е способен да решава широк спектър от проблеми, включително познания по химия, биохимия, физиология, имунология, генетика и др. Задачата на токсиколога е клинична и лабораторна диагностика на отравянията, клинична интерпретация на получените лабораторни данни, разработване на ефективно и квалифицирано лечение на отравянията, изучаване на епидемиологията на отравянията, причините за тях и мерките за превенция.

Спецификата на работата на токсиколога е бързото и ефикасно вземане на правилните решения и изграждане на правилната тактика за лечение на остро отравяне. Токсикологът трябва да бъде събран във всяка ситуация, за да може компетентно да предостави необходимата помощ и да облекчи състоянието на пациента.

Токсикологът трябва да е запознат с ефектите на лекарствените вещества, растителните и животинските отрови, химичните съединения, алкохола и наркотиците, както и никотина върху човешките органи и системи. Лекарят трябва да разбира спецификата на военната, авиационната, съдебната и дори космическата токсикология, както и да познава токсикокинетиката и токсикодинамиката на всички известни отрови на планетата.

Какви заболявания лекува токсиколог?

Токсикологът лекува остри и хронични отравяния (интоксикация) - патологични състояния, които са свързани с въздействието на някаква отрова върху човешкия организъм. Ролята на отрова може да играе почти всяко химическо вещество, което е способно да провокира нарушение на жизнените функции и да създаде опасност за човешката жизнеспособност. Като правило, виновникът за отравянето са токсични вещества, които са попаднали или постъпват в тялото отвън.

Отравянето може да бъде придружено от:

• токсични ефекти върху черния дроб;
• токсично увреждане на пикочната система (бъбреците);
• сърдечна дисфункция;
• дихателна дисфункция;
• мозъчно увреждане.

Съвет на токсиколог

Битовите отравяния най-често се случват след консумация на некачествени хранителни продукти, лекарства, след използване на битова химия и торове, а също и при работа с препарати, съдържащи живак. По-рядко се срещат отравяния с тежки метали, алкохоли, наркотици и въглероден оксид.

Съветите на токсиколога за предотвратяване на интоксикация могат да бъдат следните:

• Не можете да използвате лекарства, ако срокът им на годност е изтекъл;
• Не трябва да смесвате лекарства с алкохол или сами да увеличавате дозата на лекарствата;
• Метиловият алкохол не трябва да се използва за никакви други цели освен технически;
• етиловият алкохол не се препоръчва за вътрешна употреба;
• Домакинските химикали могат да съдържат доста агресивни вещества, така че такива продукти трябва да се използват стриктно по предназначение;
• след работа с домакински и други химикали е необходимо да проветрите добре помещението и да си измиете ръцете;
• Не трябва да ядете храни с изтекъл срок на годност или консервирани храни с подути клепачи;
• измиване на зеленчуци и плодове;
• По-добре е да купувате зеленчуци и плодове през сезона: пресните плодове съдържат много по-малко нитрати от оранжерийните плодове или тези с дълъг срок на годност;
• Не бива да ядете гъби, освен ако не сте сигурни в произхода им и дали са били правилно приготвени;
• избягвайте да купувате готови ястия: салати, месни и рибни продукти;
• Не съхранявайте лекарства или домакински химикали до хранителни продукти;
• дръжте децата далеч от места, където се съхраняват лекарства и битови химикали;
• Не съхранявайте хранителни продукти в контейнери, които преди това са съдържали химикали.

Друго често срещано отравяне, въглеродният оксид, заслужава специално внимание. Такова отравяне не е необичайно по време на пожари, при работа в гараж или транспортен хангар с лош достъп на въздух. Отравяне с въглероден оксид може да възникне и когато има проблем с отоплителната система в помещението.

Всеки човек трябва да знае и да може да окаже осъществима първа помощ при отравяне с въглероден окис:

• осигурете на пострадалия приток на свеж въздух;
• покрийте пострадалия, за да избегнете хипотермия;
• нанесете тампон с амоняк върху дихателния орган;
• ако дишането е спряло или е нарушено, трябва да се извърши изкуствена вентилация;
• осигурете доставката на пострадалия до най-близкото медицинско заведение.

Запомнете: във всяка критична ситуация, свързана с отравяне, специалист по токсикология винаги ще може да помогне и да спре интоксикацията, което ще избегне сериозни и изключително нежелани усложнения.