Киста на фронталния синус

Днес медицината все по-често се сблъсква с различни патологии на параназалните синуси. Те включват различни вродени, генетични аномалии, както и последствия от травми, увреждания и всякакви усложнения от инфекциозни и възпалителни процеси. Все по-често се наблюдават хиперпластични процеси и неоплазми. Много пациенти са диагностицирани с киста на фронталния синус, която е доброкачествено новообразувание.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Най-често се наблюдава при пациенти на възраст от 11 до 20 години. Тази категория представлява приблизително 54% от патологията. Най-рядко киста може да се открие при пациенти в средната възрастова група (до 7%). При хора на възраст от 55 до 65 години киста се среща при 30% от хората, а в напреднала възраст, при хора над 65 години, такива неоплазми не се срещат. Във всички 100% от случаите тя е локализирана строго във фронталния синус. В 47% от случаите кистата е пълна със слузесто съдържимо, в 50% - с гноен ексудат. В 3% от случаите се наблюдава пневмоцеле.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини кисти на фронталния синус

Често причината за образуване на кисти е механично увреждане на фронталния синус или възпалителен процес в назофаринкса, синусите, ухото. Често причината е дългосрочен фронтален синузит, който впоследствие се развива в киста. Като първична инфекция, кистата се развива изключително рядко. Дългосрочната хрема, фронтален синузит, синузит, тонзилит често завършват с възпаление на фронталния синус, а след това и с образуване на киста.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, склонни към чести и продължителни настинки, възпаления в горните дихателни пътища, както и такива, които имат синузит и други възпаления на синусите. Рискът се увеличава значително при травма на главата, механично увреждане на главата или синусите.

[ 14 ]

Патогенеза

Обикновено фронталният синус е покрит със слой епителни клетки вътре. Той съдържа жлези, които произвеждат секрет. Той е насочен към предпазване на лигавицата от изсъхване, бактериална инфекция и овлажняване на носните проходи. Тази течност също така омекотява и овлажнява входящия въздух. По различни причини слузта може да се произвежда в прекомерни количества или отделителните канали, през които течността трябва да напусне синусите, да се запушат. Въпреки невъзможността за отстраняване на слузта, нейният синтез продължава. В резултат на това се образува кухина, пълна със слузесто съдържимо. С течение на времето може да се присъедини инфекция, което води до образуване на неоплазма (киста).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми кисти на фронталния синус

При киста, като правило, кръвообращението е нарушено, лимфният обмен е затруднен. Това води до развитие на оток, зачервяване и удебеляване на лигавицата. Има отрицателни последици за цялата дихателна система, тъй като всички синуси са свързани помежду си и с носната кухина чрез множество каналчета. При почукване и навеждане на главата често се усеща болка. Отокът може да се увеличи и да се разпространи към други органи, очите. Най-опасно е разпространението на оток или попадането на получения ексудат в мозъчните обвивки и мозъка, тъй като фронталният синус има директна връзка с мозъка през очната кухина.

Човек с киста в областта на фронталния синус развива болка в самия синус и близките области. Често болката се появява в областта на носа, очите и се разпространява към главата. Болката може да се разпространи и към други части на тялото. Ако кистата не се лекува, болката става по-честа, пулсираща и се усеща силна болка в слепоочията. Това състояние често е съпроводено със замаяност, слабост и гадене. Често срещано усложнение е фронталният синузит - възпаление на фронталния синус. Когато инфекцията се пренесе в окото, се развива конюнктивит, зрението се намалява значително и се появява постоянно сълзене от очите.

Възпалителните процеси, които протичат на фона на киста, са опасни, тъй като могат да причинят възпаление и да доведат до образуване на гной, която запушва каналите между синусите. Запушването на синусите с гной може да доведе до необходимост от спешна операция. Опасността е, че всяка доброкачествена киста винаги може да се развие в злокачествен, раков тумор.

Често се откриват случайно по време на преглед. Ако кистата протича с изразени симптоми, тя се проявява под формата на главоболие, нарушено носно дишане. Честите синузити, максиларен синузит, фронтален синузит и други възпалителни процеси в областта на синусите могат да показват развитието на патологичен процес и образуването на киста. Човек с киста може често да боледува, възстановяването е бавно, заболяването е продължително. Човек може да бъде обезпокоен от болка в очната кухина. При палпация неоплазмата се усеща доста добре. Освен това, всеки натиск или дори накланяне, рязко завъртане на главата, може да причини силна болка. Също така, палпацията често е съпроводена със специфичен звук. При силен натиск съдържанието може да излезе през получената фистула.

Също така, при тежки форми, придобива анормално местоположение, което води до зрително увреждане - може да се появи диплопия, при която изображението се удвоява, и се появява лакримация.

[ 21 ], [ 22 ]

Първи признаци

Важно е да се помни, че кистата често е асимптоматична, така че е важно да се преминават профилактични прегледи, особено ако човек попада в рисковата група. В противен случай може да се разпознае по следните признаци: запушен нос, затруднено дишане, периодичен или постоянен фронтален синузит, който е възпалителен процес. При палпация може да се открие болка. С увеличаване на размера на кистата болката се засилва.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Киста на десния фронтален синус

Киста на десния синус може да се разпознае предимно по болка в областта на десния фронтален лоб, запушен нос, главоболие. Необходимо е лечението ѝ да се извърши възможно най-бързо. Ако патологията не се лекува навреме, може да се развие фистула, която представлява отвор, през който изтича гной и серозно съдържимо. Изливането може да се случи в съседни области. За най-опасни се счита изливането в мозъка, очната кухина. Често кистата може да се излекува чрез консервативни методи (само ако лечението започне своевременно).

В други случаи е показано хирургично лечение.

Често диагностиката се основава на субективни усещания. Възможно е също патологията да бъде открита случайно, по време на диагностицирането на друго заболяване. Основният диагностичен метод е рентгенова снимка. По време на лечението се налага да се работи с офталмолози и невролози. Ако информацията, получена по време на рентгеновото изследване, е недостатъчна, се извършват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Освен това се използват различни процедури за възстановяване на локалния имунитет. Отокът се отстранява и фронталните синуси се промиват. Често кистозното съдържимо се изпразва спонтанно през носа. Трябва да се има предвид, че в такава ситуация не настъпва клинично възстановяване. Често се наблюдават рецидиви, кистата продължава да се пълни с ново съдържимо. След спонтанно изпразване е наложително по-нататъшно лечение. Целта на такова лечение трябва да бъде намаляване на хипертрофираната лигавица. Това елиминира множество симптоми на заболяването. Преди това се извършваше фронтотомия. Днес този метод практически не се използва, тъй като е силно травматичен. Често се наблюдават кръвоизливи и следоперативни усложнения. Периодът на възстановяване е много дълъг. Срещат се случаи на следоперативна стеноза.

[ 26 ]

Киста в левия фронтален синус

Кистата е малка сферична кухина. Тя има еластични стени и е запълнена с течност отвън. Лигавицата набъбва, образувайки кухина, която се запълва с получената течност. Под налягането на течността кухината постоянно се разширява. Интересно е, че кистата може да бъде напълно асимптоматична. Понякога се проявява като болка, натиск в левия синус, което се увеличава при навеждане или движение. По време на рутинен преглед от отоларинголог патологията не се открива. Често е необходима специална инструментална диагностика, за да се открие. Често се използва рентгеново изследване, което позволява да се открие патологията чрез визуализирането ѝ на изображението.

Лечението най-често е консервативно. Само ако е неефективно, се използва хирургично лечение, по време на което кистата се отстранява. По-често се използват ендоскопски методи. Отворената хирургия практически не се използва в момента.

По време на консервативно лечение често се използва дренаж на кистозната кухина, насочен към постепенна резорбция на кистата. Лечението протича на няколко етапа. На първия етап съдържанието на синуса се отстранява чрез промиване с различни дренажни средства. Много специалисти предпочитат да използват билкови препарати, хомеопатични лекарства.

На втория етап се провежда терапия, насочена към консолидиране на резултата, окончателно отстраняване на течността от кухината. На този етап е важно да се премахне отока и хипертрофията на лигавицата. Това позволява отваряне на естествените синусни канали.

На третия етап се провежда лечение, насочено към разрешаване на кистата. В този случай в носа се вкарват специални лечебни капки, съдържащи дъбилни вещества. Когато попаднат върху кистата, възниква реакция, по време на която кистата на фронталния синус постепенно се разрешава.

Диагностика кисти на фронталния синус

За да се диагностицира киста, е необходимо да се обърнете към отоларинголог. Той ще интервюира и прегледа пациента, след което ще предпише необходимите допълнителни изследвания. Понякога кистата може да се напипа с помощта на обикновена палпация. Но диагнозата не се поставя само въз основа на клинични изследвания, така че ще е необходимо да се проведат няколко уточняващи лабораторни и инструментални изследвания.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тестове

От тестовете, първо се предписва клиничен кръвен тест. Ако е необходимо, могат да се предпишат биохимичен кръвен тест, подробна имунограма и ревматични тестове, които ще позволят приблизително да се определи естеството и тежестта на неоплазмата и пренебрегването на патологичния процес.

При изследване на кръвта, нивото на левкоцитите има най-голяма диагностична стойност. То ще ви позволи незабавно да разграничите кистата от злокачественото новообразувание. При наличие на злокачествени тумори в тялото се открива органична левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите, циркулиращи в кръвта. Това може да показва лек стадий на дисплазия на костния мозък или вече развита аплазия, в резултат на което костният мозък се замества от мастна тъкан.

Увеличаването на левкоцитите ще покаже, че в организма протича остър възпалителен или инфекциозен процес, както и хиперпластични процеси, в резултат на които в тялото се появява неоплазма. Тя е доброкачествена, често киста или полип. Но такъв анализ не може да бъде основа за поставяне на диагноза. Той само позволява да се предположи посоката на основните процеси, тъй като подобна картина може да се наблюдава и при други заболявания, например при продължително кървене, след наскоро прекарани тежки инфекции, на фона на бактериемия, под въздействието на токсични вещества, при некротични процеси, изгаряния, ендокринни нарушения. Както виждаме от представения, далеч не пълен списък, ще са необходими редица допълнителни изследвания, за да се постави окончателна диагноза.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Инструментална диагностика

Доста често се използва методът на микрориноскопия, по време на който носната кухина се сондира с гумени катетри. Понякога се използват специални метални сонди. Оценява се състоянието на различните синуси, може да се открие и изследва киста. Въз основа на визуален преглед може да се направи предварително заключение за естеството и тежестта на тумора. Често такова изследване се провежда с помощта на локална анестезия.

Съвременен и високоинформативен метод на изследване е компютърната томография, която позволява цялостна оценка на състоянието на носната кухина и параназалните синуси, идентифициране на възпалителни и инфекциозни процеси, аномалии в нея. Предимството на метода е, че позволява изследване в различни проекции, няма противопоказания и странични ефекти, а също така позволява откриване на тумор в началните етапи на неговото образуване. Възможно е да се оцени състоянието на меките тъкани и скелетната система.

Рентгенова снимка на киста на фронталния синус

Основният метод за инструментално изследване е рентгеновата снимка. Тя позволява визуализиране на тумора, оглед на синусите в различни проекции и идентифициране на възможни патологии, както и естеството на тумора, неговата тежест, размер, тъканна структура и локализация. Въз основа на този метод може да се направи диференциална диагноза.

Диференциална диагноза

Преди всичко, същността на диференциалната диагностика се свежда до необходимостта от отделяне на кистата от други тумори и неоплазми. Определя се дали тя е злокачествена или доброкачествена, дали съществува риск от нейната трансформация. За тази цел обикновено се извършва биопсия с вземане на тъканна проба за по-нататъшно хистологично изследване. Така се взема парче тъкан от тумора, след което се поставя в стерилна епруветка или петриева паничка.

След това, при стерилни условия, културата се посява върху хранителни среди, предназначени за култивиране на тъканни култури. След първично култивиране при оптимални условия (обикновено в термостат или инкубатор), културата се прехвърля в селективни среди за по-нататъшна идентификация. След това се извършва хистологично изследване на тъканта и се определя нейният характер. Посоката и характерът на растеж могат да се използват за определяне на вида на тумора и прогнозиране на по-нататъшния му растеж. Това е основата за окончателната диагноза.

Лечение кисти на фронталния синус

Лечението на кисти на фронталния синус включва мерки за елиминиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на патологията, антибактериална терапия, възстановяване на нормалното кръвообращение и дишане, възстановяване на нормалното състояние на тъканите (премахване на подуване, хиперемия, зачервяване), подобряване на газообмена, саниране на хронични огнища на инфекция, физиотерапевтични процедури, закаляване на тялото, климатотерапия. Важно е да се изключи тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Ако тези методи са неефективни, се използва хирургично лечение.

Предотвратяване

Превенцията се основава на навременното откриване на патологията и предприемането на необходимите мерки за нейното елиминиране. За целта е необходимо да се провеждат редовни профилактични прегледи, да се провеждат необходимите изследвания и своевременно да се лекуват установените съпътстващи заболявания. Превенцията се свежда и до правилно хранене, поддържане на необходимото ниво на имунитет, нормализиране на микрофлората и саниране на огнищата на инфекциозния и възпалителен процес. Необходимо е тялото да получава необходимото количество витамини и микроелементи.

[ 35 ]

Прогноза

Ако патологията се открие навреме и се вземат необходимите мерки, прогнозата може да бъде благоприятна. Ако кистата се открие в ранен етап, тя може да се лекува с консервативни методи. Ако те са неефективни, се използват хирургични методи. Почти всяка киста може да се отстрани хирургично, така че ако това се направи своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. Ако не се отстрани своевременно, съществува висок риск от усложнения. Най-опасни са възпалението, запушването на синусовите канали с гной и течен ексудат, разпространението на инфекциозно-възпалителния процес към мембраните на мозъка и злокачественото прераждане.

[ 36 ], [ 37 ]

Възможно ли е да се живее с киста на фронталния синус?

Хората живеят с киста доста дълго време. Качеството на живот е значително намалено. По-добре е тя да бъде премахната, защото животът с киста е постоянен риск. Усложнения могат да възникнат по всяко време, може да се развие възпаление на мозъка, което ще завърши със смърт или инвалидност. Необходимо е също да се помни, че кистата на фронталния синус може да се трансформира в раков тумор по всяко време.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]