Конюктивит

Конюнктивитът често се проявява при деца, по-рядко при възрастните хора и дори по-рядко при хора в трудоспособна възраст.

Обикновено агентът на конюнктивит попада в очите от ръцете. Възпалението на конюнктивата възниква при инфекция, алергия или дразнене. Симптомите включват конюнктивална хиперемия и се отстраняват от окото и, в зависимост от етиологията, дискомфорт и сърбеж. Диагнозата се установява клинично; понякога се показва сеитбата на флората. Лечението зависи от етиологията и може да включва локални антибиотици, антихистамини, мастно-клетъчни мембранни стабилизатори и глюкокортикоиди.

Възпалението на конюнктивата (конюнктивит) може да причини някакъв агент на гнойна инфекция. Коки (предимно стафилококи) най-често причиняват развитието на конюнктивит, инфекцията протича по-благоприятно.

[1], [2], [3]

Какво причинява конюнктивит?

Инфекциозният конюнктивит е най-често вирусен или бактериален. Рядко конюнктивата може да бъде смесена или необяснима етиология. Многобройни фактори могат да причинят алергичен конюнктивит. Не-алергичен характер конюнктивата дразнене може да е резултат от въздействието на чужди тела, вятър, прах, дим, дим, изпарения и други химични видове замърсяването на въздуха, но също така интензивно ултравиолетово лъчение от електрически дъги и слънчева светлина лампи отражения от сняг.

Конюнктивитът като правило е остър, но също и инфекциозен, а алергичните състояния могат да бъдат хронични. Болестите, които причиняват хроничен конюнктивит, включват еварес, кървене на клепачите, блефарит и хроничен дакрилоцитит.

Най-опасните патогени са Pseudomonas aeruginosa и gonococcus, които причиняват тежък конюнктивит, който често засяга роговицата. Остър инфекциозен конюктивит може да бъде причинен от различни микроорганизми; Dicococcus, стрептокок, пръчка на Кох-Уикс, пръчката на Лефлер.

Симптоми на конюнктивит

Всеки източник на възпаление причинява увеличение на съдовите съдове и лакримация или разтоварване. Плътният подвижен елемент може да намали зрението.

Сърбежът и серозният разпад преобладават при алергичен конюнктивит. Химозата и папиларната хиперплазия също предполагат алергичен конюнктивит. Дразненето или усещането за чуждо тяло, фотофобията или гнойното изпразване свидетелстват за инфекциозен конюктивит. Силната болка в очите предполага склерит.

Остър конюнктивит от различен произход има много често срещани симптоми - началото без продромални явления, първо на едно, а след това и на друго око. Събуждането на сутринта пациентът не може да отвори очите си - клепачите се залепват. Сърцевината, продуцирана от чашките на конюнктивата по време на възпалението, първо се увеличава в количеството - се появява голямо количество лигавици. Но скоро отделените стават мукопурулентни, а в тежки случаи - чисто гнойни. Отделяемият канал изтича над ръба на клепача върху кожата, изсъхва на миглите и лепи клепачите за една нощ.

Едновременно с изхвърлянето се появява зачервяване на конюнктивата, преходните гънки и очната ябълка. На конюнктивата на клепачите и преходни гънки става тухла-червен, набъбва и става мътен, така че схемата на клепачните жлези изтрити и оточни преходен пъти издатини под хрущяла. При конюнктивата на очната ябълка често се развива повърхностна инжекция на конюнктивата, най-силно изразена в дъгата и намаляваща към роговицата. Конюктивата на очната ябълка се подува и в тежки случаи се издига около роговицата с ролер, придобивайки оцветяващ жълт оттенък. Понякога подуването е толкова голямо, че конюнктивата излиза от окото и се нарушава между клепачите, когато те се затварят.

Прехвърлянето на окото от пациента до здравия с помощта на лични предмети (кърпичка, кърпи, възглавници и т.н.) и ръцете причинява инфекция с остър конюнктивит на други хора. Остър конюнктивит се получава, ако лечението започне своевременно и правилно, скоро и без усложнения. Възстановяването става след 5-6 дни. Понякога при неправилно лечение се развива повърхностно възпаление на роговицата. По лимфната линия на черупката на роговицата има пунктирани сиви цветове - инфилтрати. Това причинява фотофобия, лакримация и блефаризъм - признаци на заболяване на роговицата. В бъдеще се инфилтрира или напълно се разсее или се разпада с образуването на малки рани. Повърхностните рани се лекуват и без следа. По-дълбоките дефекти на роговицата, които вече задържат нейната строма, се лекуват с подмяна на дефекта с съединителната тъкан и следователно оставят светлината на мъглата.

Диагноза на конюнктивит

Обикновено анамнезата и изследването позволяват диагноза. Въпреки това, ние препоръчваме извършване култури, когато се експресира симптоми при пациенти с имуносупресия на засегнатото око (например, трансплантация на роговицата след най exophthalmos поради базедова болест) и неуспешен първична терапия.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение на конюнктивит

Дори без лечение лекият конюнктивит обикновено трае 10-14 дни, така че лабораторните тестове обикновено не се извършват. Преди лечението на конюнктивит е много важно да почистите клепачите и да премахнете изпускането. Докато отделянето е разделено, през деня е необходимо да се използват антибиотици с широк спектър на действие под формата на капки и преди лягане - под формата на мехлеми.

Преди всичко е необходимо да се отстрани отрязъка от конюнктивалната кухина чрез чести измивания. За промиване най-добре е да се използва разтвор на калиев перманганат 1: 5000, 0,02% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на борна киселина. Преди измиване на клепачите унищожи тампон потопени в разтвор на калиев перманганат, след което се натискане на палеца и показалеца на лявата страна, и правото на каучук изобилно струя спрей на калиев перманганат разтвор се промива с конюнктивата кухина.

След промиване в конюнктивалния кухината на всеки 2-3 часа всели разтвори на антибиотици (пеницилин - 30000 единици в 1 мл физиологичен разтвор, 0.5% разтвор на ампицилин А, 0.3% разтвор на гентамицин, 0.5% разтвор на хлорамфеникол, бацитрацин - 10 000 единици на 1 мл) или сулфонамиди (20-30% разтвор на натриев sulfatsil) vigabakt, futsitamik през нощта за полагане капаци мехлем (tetraniklinovuyu 1%, 0.5% - levomipetinovuyu, 0.5% еритромицин), флоксал.

Ефективно принуждаване на вливането на антибиотици (вливане на капки в конюнктивалната кухина на всеки 5-10 минути за 1 час и на всеки 3 часа).

При остър курс, капки за очи, тобрекс, оксацин и флоксал се предписват до 4-6 пъти на ден. При оток и изразено дразнене на конюнктивата се добавят 2 пъти на ден вливания на антиалергични или противовъзпалителни капки (аломид, лекролин или наклон, диклоф).

Трябва да помните за възможността от алергична реакция към капки за очи, особено антибиотици. В такива случаи е необходимо да се затвори получаването предизвика алергичен дерматит, и да се определят десензитиращи вещества (дифенхидрамин 0.05 грама; dikrazil - 0,025 грама; Tavegilum - 0,001 гр: Кетотифен - 0.001 гр), локално - глюкокортикоиди (1% разтвор на хидрокортизон, 0,1% разтвор на дексаметазон, 0,3% разтвор на преднизолон).

В случай на остър конюнктивит не трябва да се привързва и лепило окото, тъй като под превръзката се създават благоприятни условия за възпроизводство на бактерии, нараства заплахата от възпаление на роговицата.

Как да се предотврати конюнктивит?

Предотвратяването на остър конюнктивит е спазването на правилата за лична хигиена както за пациентите, така и за членовете на неговото семейство, тъй като остър конюнктивит е много заразен; е необходимо да се изключат контактите със здрави и хора в общежития, интернати, детски градини и училищни класове.

Най-инфекциозният конюнктивит е силно заразен и се разпространява чрез въздушни капчици, чрез предмети и докосване на очите. За да се избегне предаването на инфекцията, лекарят трябва внимателно да измие ръцете си и да дезинфекцира оборудването след изследване на пациента. Пациентът трябва да си мият ръцете старателно след докосване на очите или носа отговорност, избягвайте да докосвате очите незаразени след докосване на заразен с очите, избягвайте споделяне на кърпи или възглавници, а не да плува в басейна. Очите трябва да бъдат почистени от изхвърлянето и да бъдат под превръзката. Малките деца, които са диагностицирани с конюнктивит, не трябва да посещават училище, за да се избегне разпространението на болестта.