Левкоцити

Левкоцитите са основата на защитната функция на имунната система, тъй като това са клетките, които първи реагират на нахлуването на антигени в човешкото тяло. Защитата на левкоцитите е процес на фагоцитоза: активно разпознаване на чужди елементи, тяхното улавяне и смилане. Това свойство на левкоцитите е открито от изключителния микробиолог и имунолог Иля Илич Мечников в началото на миналия век. Откритието е толкова революционно за онова време, че ученият е удостоен с Нобелова награда.

Количественият показател на левкоцитите зависи пряко от скоростта, с която костният мозък образува тези бели кръвни клетки, а скоростта на освобождаване и разпад също е много важен критерий. Левкоцитите се използват и отделят, след като са изпълнили предназначението си - фагоцитоза. Всички тези параметри се влияят от много фактори, така че левкоцитният индикатор може да се колебае в нормалните граници. В края на работния ден левкоцитите могат леко да се повишат, както и по време на интензивен стрес - както физически, така и емоционален. Дори страстта към протеинови храни, месна диета или рязка промяна в климатичните условия могат да повлияят на броя на левкоцитите в кръвта. Нормата за възрастен се счита за колебание от 4 до 9 хиляди в 1 μl кръв.

Левкоцитите се образуват в червения костен мозък и в лимфните възли. Броят на левкоцитите (WBC) в циркулиращата кръв е важен диагностичен показател.

Левкоцитите имат една основна функция - защита на организма от чужди агенти. Благодарение на тяхната фагоцитна активност се осъществява участие в клетъчния и хуморалния имунитет, хистаминовия обмен, антимикробните, антитоксичните, антителообразуващите и други важни компоненти на имунологичните реакции.

Левкоцитите включват клетки от гранулоцитната, моноцитната и лимфоидната серия (вижте също „Левкоцитна формула “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Левкоцити: промени в морфологията

При тежки инфекции в кръвните гранулоцити се появяват токсогенна гранулираност, цитоплазмена вакуолизация и телца на Княжков-Деле, което има сериозно прогностично значение. Наличието на една или повече от горните промени показва развитие на бактериемия и генерализация на инфекцията.

Токсигенната грануларност на неутрофилите е едра тъмночервена грануларност, която се появява в резултат на физикохимични промени в цитоплазмата под въздействието на инфекциозен агент. Смята се, че тази патология или отразява нарушение на процесите на зреене на неутрофилите, в резултат на което едрата грануларност се запазва в зрелите клетки, или е резултат от абсорбцията на токсични вещества. Левкоцитите имат тези промени при гнойно-септични заболявания (често се появяват преди ядреното изместване и са неблагоприятен прогностичен признак), лобарна пневмония, скарлатина и разпадане на туморната тъкан след лъчетерапия.

Вакуолизацията на цитоплазмата се открива по-рядко, но няма по-малка диагностична стойност. Левкоцитите имат тези промени при сепсис (особено причинен от анаеробна инфекция), абсцеси, остра чернодробна дистрофия.

Телцата на Княжков-Деле са големи бяло-сини области от цитоплазмата с различни форми, без специфични гранули. Левкоцитите имат тези промени при възпалителни заболявания, инфекции (морбили, скарлатина), сепсис, изгаряния.

Хиперсегментацията на неутрофилните ядра е наличието на повече от 5 сегмента в ядрата на неутрофилите. Левкоцитите имат тези промени с наследствена конституционна особеност, както и с дефицит на витамин B12 _и фолиева киселина. Вродената хиперсегментация не е съпроводена с никакви клинични симптоми.

Левкоцитната аномалия на Пелгер е доминантно наследствено заболяване на зреенето на гранулоцитите, характеризиращо се с намалена сегментация на неутрофилните ядра. Най-често зрелите неутрофили съдържат двусегментно или несегментирано ядро, рядко трисегментно ядро. По своите физиологични свойства такива клетки не се различават от нормалните, зрели неутрофили.

Псевдо-Пелгерова аномалия - намаляване на сегментацията на гранулоцитните ядра - е възможна при миелопролиферативни заболявания, агранулоцитоза, множествен миелом, туберкулоза. Тя е временна, преходна. След възстановяване на пациента, псевдо-Пелгеровите левкоцити изчезват. В основата на аномалията на ядреното съзряване е нарушение на метаболизма на нуклеиновите киселини.

Левколизисни клетки (сенки на Боткин-Гумпрехт) - полуразрушени лимфоцитни ядра с остатъци от ядреца - се откриват при хронична лимфоцитна левкемия.

Левкоцитите могат да варират по структура, структура на цитоплазмата и се разделят на две основни групи:

• Гранулоцити (гранулирани), в които ядрото има гранулирана структура;
• Агранулоцити (негранулирани), чиято цитоплазма не съдържа гранули.

От своя страна, гранулоцитите имат подтипове, които се диференцират по хистологични нюанси:

• Еозинофили, които се оцветяват от киселинна среда;
• Базофили, които се оцветяват с първични багрила;
• Неутрофили, които могат да се оцветяват с всички видове среди.

Следва деленето на неутрофилите:

• Млади, нови метамиелоцити;
• Лентовидна, не напълно узряла;
• Сегментирани, зрели, със сегментирани ядра.

Неутрофилите играят важна роля – фагоцитират. Фагоцитната активност зависи от възрастта; при възрастните хора защитната активност е намалена. Неутрофилите са способни също да секретират лизозим и интерферон. Лизозимът е важен ензим с антибактериален ефект, който хидролизира клетъчните стени на патогени (бактерии, вируси) и ги разрушава. Интерферонът е общото наименование за група протеини с антивирусни, имуномодулиращи и онкопротективни ефекти.

Еозинофилите са гранулоцитни клетки със сегментирано ядро. Тези клетки участват във фагоцитозата и предпазват организма от алергии. Базофилите са слабо проучени клетки, тъй като рядко се срещат в аналитичните изследвания. Базофилите участват в много имунни процеси, включително антиалергични реакции.

Левкоцитите от агранулоцитния тип имат два подтипа - моноцити и лимфоцити. Лимфоцитите са основното звено в защитната функция на имунната система, която „патрулира“ тялото и открива вредни антигени. Лимфоцитите също така наблюдават всички вътрешни, естествени клетки, за да открият мутации и атипично делене, което е типично за началото на онкологичните процеси. Функционирането на лимфоцитите е невъзможно без активността на „съюзници“ - макрофаги, които циркулират през кръвния поток и тъканите, за да разпознават вредните елементи. Лимфоцитите заемат почти една трета от всички левкоцити в кръвта, при малки деца броят им е малко по-висок, а с възрастта процентът се изравнява. Повишеният брой лимфоцити показва инфекциозни заболявания като туберкулоза, цитомегаловирус, хепатит, инфекциозна мононуклеоза. Лимфоцитите се увеличават и при злокачествени заболявания на кръвта - левкемия. Намаленият брой лимфоцити сигнализира за евентуален онкологичен процес, имунодефицит. Лимфоцитопенията може да бъде причинена и от лекарствена интоксикация, когато се превиши дозата на глюкокортикоидите.

Левкоцитите от лимфоцитния подтип се разделят според функциите си на следните клетки:

• В-лимфоцитите са клетки, които работят в костния мозък, произвеждайки имуноглобулини. В-лимфоцитите също имат два подтипа - В-1 и В-2;
• Т-лимфоцити, които контролират производството на антитела от В-лимфоцитите. Тези клетки са кръстени на първата буква на важния орган, тимуса, където растат и узряват;
• Т-хелпери, наречени така заради основната си роля – подпомагане. Помощните протеини помагат за синтезирането на антитела;
• Т-супресорите са подтип Т-лимфоцити, които потискат – инхибират прекомерния синтез на имуноглобулини (потискат – ограничават);

Естествените убийци са цитоподобни клетки, които се опитват да овладеят и унищожат вирусите, както и онкологичния процес.

Моноцитите са най-големите левкоцити, имащи рехаво голямо ядро и способни да се трансформират в макрофаги. Макрофагите участват активно в хуморалния имунен процес, унищожавайки бактерии и вируси.

Левкоцитите, с техните количествени и структурни показатели, могат да показват следните заболявания:

Повишени бели кръвни клетки

• Левкоцитите са повишени при левкемия (излишъкът достига стотици хиляди);
• Левкоцитите са повишени при левкоцитоза (до няколко десетки хиляди);
• Изместването на неутрофилите вляво от нормалните граници показва инфекциозни заболявания;
• Еозинофилията (надвишаваща нормалния праг) показва алергична реакция, хронични хелминтни инвазии;
• Лимфоцитозата показва няколко вида заболявания – инфекциозна мононуклеоза, хематопоетични патологии, туберкулоза, бруцелоза, сифилис;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ниски нива на бели кръвни клетки

Левкопенията, когато левкоцитите са ниски, може да показва ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус (СЛЕ), лекарствена интоксикация, патология на хематопоетичната система, салмонелоза. Алкохолната зависимост, както и диабетът, могат да бъдат съпроводени със състояние, при което левкоцитите са ниски.

Левкоцитите са важен показател за задължителния изследователски минимум - лабораторни изследвания. Определянето на броя на левкоцитите помага за уточняване на диагнозата на основното заболяване и е важна информация за лекари от всякаква специализация.