Преглед на ушите

Лекарите, работещи в отоларингологичното отделение, винаги са много забележими: над очите им винаги има вдлъбнато огледало с отвор в центъра. Това са рефлектори, които събират лъчи от независим източник на светлина в силен лъч, който перфектно осветява УНГ органите, позволявайки им да бъдат изследвани стереоскопично, като същевременно оставя ръцете свободни за манипулация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Как се извършва преглед на ухото?

Преди всичко, прегледайте ушната мида и съседните области за възпаление и подуване. Ако има секрет от ухото, вземете тампон за посявка и отстранете ушна кал от външния слухов канал. Прикрепете най-удобната и голяма фуния за ухо към отоскопа и прегледайте външния слухов канал и тъпанчето, както следва. Издърпайте ушната мида нагоре и назад, като по този начин изправите външния слухов канал (при кърмачета ушната мида трябва да се издърпа надолу и назад). Дръжката на малеуса е добър ориентир, разположен зад тъпанчето. Отпред и отзад можете да видите добър светлинен рефлекс, образуван на това място поради вдлъбнатината на тъпанчето. Необходимо е да се отбележи прозрачността на тъпанчето, неговият цвят и дали е изпъкнало или перфорирано. Перфорацията на тъпанчето в отпуснатата му част показва сериозна патология. Подвижността на тъпанчето може да се тества с помощта на фуния с парче стъкло, покриващо предната част, и малък "връх" отстрани, към който е прикрепена малка гумена крушка. Когато стискате крушката, тъпанчето започва да се движи. Евстахиевата тръба може да се види, когато тъпанчето се движи, когато пациентът извършва маневрата на Валсалва.

Анатомия на ухото

Хрущялът на ушната мида се развива от шест туберкула. Ако неговите участъци не се сливат плътно помежду си по време на развитието, могат да се образуват фистули (най-често малка фистула пред трагуса) или помощни ушни миди (хрущялни тела, разположени между ъгъла на устата и трагуса).

Външният слухов канал е дълъг 3-4 см и има леко S-образна форма. Външната 1/3 от хрущяла му, или по-скоро кожата, която го покрива, е покрита с косми, а също така съдържа жлези, които отделят сяра. Вътрешната 1/3 от външния слухов канал има костна основа, покрита с чувствителна кожа. Медиално и отпред се намира предният долен джоб - вдлъбнатина, в която се събират мъртви частици от обвивката.

Тъпанчето отделя външния слухов канал от тъпанчевата кухина (или средното ухо). Обикновено можете да видите дръжката на чукалото, опряна в тъпанчето. По-голямата част от тъпанчето е опъната (това е т.нар. pars tensa), но над страничния израстък на чукалото има триъгълен участък от мембраната, който е по-малко опънат - това е pars flaccida, т.е. неговата отпусната част (именно в този участък обикновено се случва перфорация на епитимпаничното пространство на тъпанчевата кухина).

Средното ухо се намира в каменистата част на темпоралната кост. Съдържа три слухови костички. Тъпанчето е разположено странично, а вътрешното ухо е медиално. Само тънка костна пластинка отделя дъното на средното ухо от югуларната вена, а отгоре същата пластинка го отделя от темпоралния лоб на мозъка. Отпред евстахиевата тръба го свързва с фаринкса. Отзад се свързва с въздушните клетки на мастоидния израстък чрез входа (aditus) и тъпанчевия синус (mastoideus sinus).

[ 5 ], [ 6 ]

Сяра

Ушната кал предпазва външния слухов канал (кожата, която го покрива) от мацерация. Ако уплътнената ушна кал плътно затвори външния слухов канал, пациентът започва да изпитва дискомфорт и в резултат на нарушаване на проводимостта на звуковите вълни, слухът се влошава. Ушната кал може да се отстрани след омекване с маслени капки (например зехтин), които се закапват ежедневно в продължение на 4 дни. Тапата се отстранява чрез изплакване с топла вода (37°C) от спринцовка. Струята вода трябва да е насочена нагоре и назад. Ако има перфорация на тъпанчето или пациентът е претърпял предишна операция на мастоидния израстък, ушната кал не трябва да се отмива.

Хематоми в областта на външното ухо

Те се появяват след директен удар в ухото и трябва да бъдат бързо евакуирани. За да се предотврати исхемична некроза на ушната мида и колапс на хрущяла ѝ, трябва да се приложи притискаща превръзка, в противен случай може да се получи деформация на ушната мида, т.нар. карфиолно ухо. Уши с тази форма се появяват и след перихондрит, усложняващ мастоидектомията.

Екзостози

В този случай, в областта на външния слухов канал се появяват гладки подкожни отоци от двете страни. Това се наблюдава особено често при хора, занимаващи се с водни спортове. Като правило, екзостозите са асимптоматични, но понякога допринасят за задържане на вода във външния слухов канал, което причинява външен отит. Много рядко те могат напълно да затворят слуховия канал и по този начин да причинят глухота поради нарушена проводимост на звуковите вълни. В последния случай е показано хирургично отстраняване на екзостозите с помощта на зъбна бормашина.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Чужди тела в ухото

Ако насекомо попадне във външния слухов канал, първо трябва да се „удави“ в зехтин, а след това ушният канал да се измие със спринцовка. За да се отстранят други чужди тела от външния слухов канал, е по-добре да се консултирате със специалист, тъй като чуждо тяло може да се плъзне доста дълбоко в ухото. В този случай често се използват устройства с кука или вендуза, но в никакъв случай не пинсети. В редки случаи е необходима обща анестезия.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]