Хронична пневмония при деца

Хроничната пневмония при деца е хроничен възпалителен неспецифичен бронхопулмонален процес, основан на необратими морфологични промени под формата на бронхиална деформация и пневмосклероза в един или повече сегменти на белите дробове и съпроводен с рецидиви на възпаление в бронхите и белодробната тъкан.

В чуждестранната литература това заболяване се нарича „бронхиектазия (бронхиектазия)“, „хронично бронхопулмонално възпаление“.

Морфологичният субстрат на хроничната пневмония е ограничена (сегментна, полисегментна) пневмосклероза и персистиращи деформации на бронхите в нейната зона.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за хронична пневмония при деца

Хроничната пневмония се формира под влиянието на различни фактори:

• неблагоприятен изход от остра пневмония;
• ателектаза с различен произход, включително вродена;
• аспирация на чужди тела;
• хронична аспирация с храна;
• вродени дефекти на трахеобронхиалното дърво;
• вродени микродефекти на бронхиалните структури;
• имунодефицит;
• цилиарна дисфункция и др.

Причини за хронична пневмония

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на хронична пневмония при деца

Симптомите на хронична пневмония се характеризират с повтарящи се (няколко пъти годишно) възпалителни процеси в белите дробове и зависят от обема и разпространението на процеса, степента на увреждане на бронхите. Честите симптоми включват признаци на интоксикация: неразположение, бледност, „сенки“ под очите, загуба на апетит. При обширно увреждане може да се развие сплескване на гръдния кош, вдлъбнатина в гръдната кост или килевидна издутина. По време на обостряне - повишаване на телесната температура, умерено и краткотрайно.

Най-постоянните симптоми на хронична пневмония са кашлица, отделяне на храчки и упорити хрипове в белите дробове. По време на обостряния кашлицата е влажна, „продуктивна“, с отделяне на слузесто-гнойни или гнойни храчки. В засегнатите области постоянно се чуват влажни средно- и дребномехурчасти хрипове. Те персистират по време на ремисия, като може да се чуят и сухи хрипове.

Симптоми на хронична пневмония

Диагностика на хронична пневмония при деца

Рентгенографиите на гръдния кош при пациенти с хронична пневмония показват конвергенция на елементите на белодробния модел в засегнатата област, повишена проветривост на съседните сегменти и изместване на средната сянка към засегнатата област. Тези признаци на засегнатата област на белия дроб са толкова по-силно изразени, колкото по-голям е обемът на лезията и колкото по-изразена е пневмосклерозата.

Бронхографията е основният метод, който разкрива локализацията и обема на белодробното увреждане, степента и характера на бронхиалните деформации. В засегнатата област се определят конвергенция на бронхите, загуба на тяхната коничност, намаляване на дълбочината на контраста, деформация на лумена и бронхиектазии, които при хронична пневмония са само цилиндрични.

Бронхографската картина се характеризира с хетерогенност на бронхиалните промени, наличието както на деформирани, така и на разширени бронхи в засегнатия участък. Това отличава хроничната пневмония от промените при вродени малформации на белите дробове, при които има повече или по-малко равномерно засягане на бронхите.

Диагностика на хронична пневмония

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на хронична пневмония при деца

Лечението на хронична пневмония при деца трябва да бъде дългосрочно, поетапно, индивидуално, в зависимост от периода на заболяването, честотата на обострянията и наличието на съпътстващи заболявания.

• По време на периоди на обостряне, според показанията, се извършват санитарни бронхоскопии с локално приложение на антибиотици и антисептици.
• От голямо значение е муколитичната терапия с вибрационен масаж и постурален дренаж, като се отчита локализацията на възпалителния процес. Физиотерапията е задължителна.
• Необходимо е лечение на УНГ заболявания и саниране на устната кухина.
• Въпросът за хирургичното лечение се решава строго индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, ефективността на консервативната терапия, възрастта на детето и наличието на усложнения.
• Бронхиектазиите, които се развиват по време на кистозна фиброза, първичен имунодефицит и синдром на Картагенер, като правило не могат да бъдат лекувани хирургично.
• Всички деца с хронична пневмония задължително преминават през санаториално лечение.

Лечение на хронична пневмония

• Пневмония - режим на лечение и хранене
• Антибактериални лекарства за лечение на пневмония
• Патогенетично лечение на пневмония
• Симптоматично лечение на пневмония
• Борба с усложненията на острата пневмония
• Физиотерапия, ЛФК, дихателни упражнения за пневмония
• Санаторно и курортно лечение и рехабилитация за пневмония