Сънливост през деня: има ли причина за безпокойство?

Ако човек е хронично лишен от сън, тоест продължителността на нощния сън е по-малка от седем часа на ден и това продължава ден след ден в продължение на месец или повече, тогава дневната сънливост е логично следствие от нарушаването на физиологичната норма на нощна почивка на централната нервна система и целия организъм.

Но често, желанието за сън през деня, особено след обяд, което е трудно за преодоляване, възниква у тези, които спят достатъчно през нощта. Каква е причината за това?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за сънливост през деня

И така, най-простата причина за сънливост през деня е постоянната липса на сън и очевидно няма съмнения относно това. Въпреки че, както е известно, физиологично определената индивидуална нужда от сън може да не съвпада с общоприетите стандарти и да бъде по-малка или повече от седем до осем часа. Като правило това се дължи на спецификата на анаболизма - когато е необходимо малко повече време за биохимичните процеси на синтез на вещества и възстановяване на имунитета (поради производството на Т-лимфоцити), които протичат през нощта.

Това включва и нарушаване на циркадния ритъм на съня, т.е. изместване на периодите на бодърстване и сън спрямо времето на деня, например по време на работа на смени, както и в случай на рязка промяна във часовата зона (синдром на jet lag).

В съвременната сомнология (област на медицината, която изучава физиологията и патологията на съня) се разглеждат следните причини за сънливост през деня:

• инсомния (безсъние), чието развитие може да бъде причинено от невротични състояния, стрес, психични разстройства и др.;
• мозъчни патологии (тумори, хематоми, кисти, хидроцефалия) и травматични мозъчни увреждания;
• синдром на сънна апнея (нарушена дихателна функция по време на сън от механичен или психогенен характер);
• хиперсомния (психофизиологична, нарколептична, ятрогенна, идиопатична);
• дългосрочна латентна депресия;
• ендокринни заболявания (захарен диабет тип II, хипотиреоидизъм);
• липса на желязо в кръвта ( желязодефицитна анемия ).

Дневната сънливост е опасен симптом на сънна апнея („липса на въздух“), която представлява краткотрайно (15-25 секунди) внезапно спиране на дишането, причинено от спиране на контракциите на дихателните мускули. В този случай нормалната структура на съня се нарушава: човек или се събужда, или сънят му става повърхностен. А когато апнеята е причинена от стесняване на лумена на дихателните пътища по време на сън, диагнозата звучи като синдром на обструктивна апнея. Поради тази причина някои мъже с тежко затлъстяване след четиридесетгодишна възраст не могат да поемат дълбоко въздух и да ускорят дишането си, което дава основание да им се постави диагноза алвеоларна хиповентилация на белите дробове (т.нар. синдром на Пикуик), характеризираща се с повишена сънливост през деня.

Говорейки за хиперсомния, специалистите имат предвид прекомерна продължителност на съня през нощта, както и своеобразни пристъпи на сънливост през деня. На първо място, това включва нарколепсия (болест на Желино), която се характеризира с неспокоен, често прекъсван нощен сън и краткотрайна сънливост през деня - понякога в най-неочаквани ситуации, например при движение. В такива случаи невролозите отбелязват катаплексия - мускулна слабост (вид изтръпване), продължаваща няколко секунди без загуба на съзнание. Развитието на нарколепсията е свързано с генетично обусловен дефицит на невропептида орексин (хипокретин), който се синтезира от хипоталамуса и осигурява предаването на възбудителни нервни импулси.

Неинсулинозависимият захарен диабет е включен в списъка с причини за сънливост през деня поради нарушения в снабдяването на клетките на тялото с глюкоза, което се случва, когато те са нечувствителни към инсулин. Известно е също, че при това заболяване епифизната жлеза (епифизната жлеза на диенцефалона) произвежда по-малко мелатонин - неврохормон, който регулира циркадните ритми на организма и се синтезира само през нощта. Така че всякакви промени в производството му водят до нарушения на съня под формата на безсъние или повишена сънливост през дневните часове.

При вроден или придобит хипотиреоидизъм (недостатъчно ниво на тиреоидни хормони) - освен слабост, бърза физическа умора, главоболие, студени тръпки, суха кожа - човек страда и от повишена сънливост през деня. Почти същите симптоми се наблюдават и при желязодефицитна анемия.

И накрая, сънливостта може да е страничен ефект от приема на деконгестанти, антихипертензивни, антиастматични или стероидни лекарства.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Как да се преборим със сънливостта през деня?

Сред препоръките за борба с дневната сънливост, напитките, съдържащи кофеин, са на първо място. Кофеинът има психостимулиращи свойства, които спомагат за активирането на всички функции на тялото, включително съдовия тонус и синтеза на неврохормони. Но лекарите предупреждават за вредата от прекаляването с кафе и силен чай (особено вечер) с основание, тъй като излишният кофеин може да причини психогенна зависимост - теизъм, която е съпроводена с главоболие, нервност, учестен пулс и, разбира се, безсъние. Така че пиенето на кафе след 16-17 часа е нежелателно.

Сутрешните упражнения, топъл душ (или поне измиване до кръста) и закуската са трите стълба, на които се гради бадрост през целия работен ден. Температурата на водата може постепенно да се намали до +28-30°C и да се правят контрастни водни процедури.

За закуска е полезно да се ядат зърнени храни, тоест каша, зеленчукови салати с варено месо или риба, както и яйца и извара със заквасена сметана.

Превенцията на сънливостта през деня е правилна подготовка за нощен сън или хигиена на съня. Според препоръките на специалисти от Американската национална фондация за съня (NSF) е необходимо да се придържаме към здравословни навици, а именно:

• избягвайте да се храните късно (след 19:00 часа);
• опитайте се да си лягате и да се събуждате по едно и също време (дори и през почивните дни);
• Взимайте успокояващ душ всяка вечер (с температура на водата не по-висока от +40°C).
• вечер не включвайте твърде ярки светлини или твърде силна музика в апартамента;
• Ако имате проблеми с нощния сън, трябва да избягвате дневния сън;
• правете физически упражнения всеки ден;
• спалнята трябва да е тиха, свежа и удобна;
• Тихите дейности преди лягане изключват използването на електронни устройства (като лаптоп), тъй като определен вид светлина, излъчвана от екраните на тези устройства, активира мозъка.

Съвсем очевидно е, че прогнозата за дневна сънливост зависи изцяло от нейната причина. Така, при синдром на обструктивна сънна апнея често се наблюдават церебрална хипоксия и сърдечна недостатъчност, до сърдечна исхемия. Въпреки че всяка дневна сънливост - независимо от етиологията - влияе негативно върху общото състояние и работоспособността на човек.

Диагностика на сънливост през деня

Диагностицирането на дневната сънливост е насочено към установяване на причините за това състояние. Понякога е достатъчно лекарят просто да изслуша оплакванията на пациента и да изясни ежедневието му и условията на живот, както и да го попита за минали заболявания, наранявания, стрес и приемани лекарства.

Това обаче не винаги е достатъчно, за да се постави диагноза, и тогава невролог или сомнолог провежда специални тестове, за да определи оптималната продължителност на нощния сън, която осигурява на пациента усещане за бодрост при събуждане.

Освен това, ключови неврофизиологични показатели на съня се изучават с помощта на полисомнография, а характеристиките на функционирането на отделните структури на мозъка се определят чрез провеждане на ЕЕГ (електроенцефалография).

Тъй като сънливостта през деня често поражда съмнение за сънна апнея, може да е подходящо да се извърши респираторен или кардиореспираторен мониторинг (изследване на дихателния ритъм по време на нощен сън) и да се определи нивото на кислород в кръвта с помощта на пулсова оксиметрия.

Естествено, ако има заболявания на някакви органи или системи, предимно ендокринната система, които могат да бъдат свързани със сънливостта през деня, е необходимо да се премине през пълен преглед от специалисти в съответната област, включително изследвания на кръв и урина.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]