Нарушение на циркадния ритъм на съня

Разстройството на циркадния ритъм на съня е нарушение на редовността на цикъла "сън-събуждане" поради десинхронизация на външни и вътрешни часовници. Има нарушения на нощния сън, патологичната дневна сънливост или комбинация от тях, които обикновено изчезват, тъй като самият биологичен часовник се реконструира. Диагнозата е клинична. Лечението е насочено към премахване на причината за неуспеха.

Циркадианния ритъм на съня могат да бъдат причинени от външни дразнители и фактори (например, липса биоритъм при преместване в друга часова зона, работа на смени) или поради десинхронизация вътрешния биологичен цикъл часовник с ден / нощ (например, късно или в началото на синдром на сън).

Най-често срещаните орални хипнотици

Наркотикът	Полуживот, h	Доза, mg2	Коментари
Бензодиазепины
Флуразепам	40-250	15-30	Висок риск от остатъчна седация на следващия ден; не се препоръчва за възрастни хора
Kvazepam	40-250	7,5-15	Има висока липофилност, която може да смекчи остатъчната седация през първите 7-10 дни при продължителна употреба
Естазолам	10-24	0,5-2	Ефективен за индукция и поддръжка
Темазепам	8-22	7,5-15	Лекарството се характеризира с най-дълъг период на индукция на съня
Триазолам	<6	0,125-0,5	Може да причини антероградна амнезия; висока вероятност за пристрастяване и пристрастеност
Имидазопиридин
золпидем	2.5	5-10	Ефективен за индукция и поддръжка
Пиразолопиримадин
Залеплон	1	5-20	Подготовка на ултра-бързо действие; подобрява съня в началото на съня или след нощно събуждане (най-малко 4 часа); приемането преди лягане намалява остатъчните ефекти

¹ Включително прогенитори и активни метаболити. ² Дозите се предписват преди лягане.

Десинхронизирането на съня, дължащо се на външни причини, също нарушава други циркадианни ритми на тялото, включително хормонална секреция и температура. В допълнение към безсънието и сънливостта, тези промени могат да бъдат придружени от гадене, неразположение, раздразнителност и депресия. Най-неблагоприятни са повтарящите се нарушения на циркадния ритъм (например чести пътувания на дълги разстояния, ротация на работници на смени). Отнема много време, за да се възстановят циркадните ритми и да се премахнат нарушенията на съня. Тъй като светлината е най-мощният фактор за нормализиране на циркадния ритъм, излагане на ярка светлина (слънчева или изкуствена светлина интензивност на 000 лукса в 5000-10) след събуждане помага за ускоряване на адаптирането към новите условия. Можете също така да използвате мелатонин (вижте по-горе).

Използването на алкохол, хипнотици и стимуланти за премахване на нарушенията на циркадния ритъм е неправилна тактика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Синдромът на промяна на часовата зона (неизправност при биоритми при преместване в друга часова зона)

Този синдром се причинява от бързото движение през две или повече часови зони. Пътуване на изток (прехвърлянето на сън към по-ранно време) причинява по-изразена неизправност, отколкото движението на запад (прехвърлянето на съня към по-късен момент).

Ако е възможно, преди дълго пътуване е препоръчително да се премине постепенно цикъл "сън-събуждане", за да се адаптира към условията на мястото на планирания престой, както и максимизиране на въздействието на дневна светлина (особено сутрин) в новото място. Освен това, за кратък период от време след пристигането могат да се използват кратко действащи хипнотични лекарства или стимуланти (например модафинил).

Прекъсване на съня при работа на смени

Тежестта на симптомите е пропорционална на честотата на завъртанията на смяната, продължителността на всяка смяна и честотата на смяната на смените "обратно на часовниковата стрелка" (преместване на съня към по-ранно време). За предпочитане фиксирана работа на смени (т.е. Работа през нощта или през нощта); завъртането на въртенето трябва да се извърши "по посока на часовниковата стрелка" (т.е. Ден - вечер - нощ). Въпреки това, дори при фиксирана работа на смени, се забелязват нарушения, тъй като дневната светлина и светлината нарушават качеството на съня, а работниците често съкращават времето за сън, за да участват в социални или семейни събития.

Работа на смени Препоръчителната максимална излагане на ярка светлина (слънчева светлина или да работят през нощта, изкуствена светлина) за период от будност, както и създаване на най-удобните условия за сън (тъмна и тиха спалня). Можете да използвате потъмняващи маски върху очите и устройствата, за да неутрализирате шума. При персистиращи нарушения на съня, които неблагоприятно засягат ежедневните дейности, се показва, че използването на краткодействащи хипнотични и стимулиращи лекарства е разумно.

Синдроми на нарушение на фазите на съня

С тези синдроми се запазва нормалното качество и общата продължителност на съня в 24-часовия цикъл на циркадианния ритъм, но разпределението на времето на сън през деня се нарушава, т.е. Има смени във времето на заспиване и събуждане. В по-редки случаи цикълът не се побира в рамките на 24 часа, т.е. Пациентите се събуждат ден след ден по различно време, след това по-рано, а след това по-късно, но ако е възможно да се придържат към естествения си естествен цикъл на нарушения на съня, не се развиват.

За синдром на съня, късно (забавено начало на фази на съня) характеристика късно заспиване и събуждане по-късно (например, 03:00 и 10:00 часа), възниква във връзка с режима на нарушение в който момент, когато пациентът може да заспи, идва след 3 часа след като би искал да заспи. Този синдром е по-разпространен при юношеството. Необходимостта от ранна покачване да ходи на работа или на училище, се свързва с прекомерна сънливост през деня, слабо представяне в училище и да пропуснете сутрешните часове. Те могат да бъдат разграничени от хората, които си лягат късно, защото те не могат да заспи по-рано, дори ако те се опитват. Леко времезакъснение сън (по-малко от 3 часа) се обработва по-постепенно рано събуждане, както и терапия ярка светлина. Приемане на мелатонин преди лягане.

Синдромът на ранно заспиване (ранно заспиване и ранно пробуждане) е по-честа при възрастните хора. За корекция можете да използвате терапия с ярка светлина вечер.