Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Чревна лимфангиектазия.
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 12.07.2025
Чревната лимфангиектазия е запушване или малформация на интрамукозните лимфни съдове на тънките черва. Наблюдава се предимно при деца и млади хора. Симптомите на чревна лимфангиектазия включват малабсорбция със забавяне на растежа и оток. Диагнозата се основава на биопсия на тънките черва. Лечението на чревната лимфангиектазия обикновено е симптоматично.
[ Какво причинява чревна лимфангиектазия?
Малформацията на лимфната система е вродена или придобита патология. Вродените случаи обикновено се наблюдават при деца и млади хора (средната възраст на първите прояви на заболяването е 11 години). Мъжете и жените са засегнати еднакво често. В случай на придобита малформация, лезията може да бъде вторична като следствие от ретроперитонеална фиброза, компресивен перикардит, панкреатит, неопластични процеси и инфилтративни лезии, които блокират лимфните съдове.
Нарушеният лимфен дренаж води до повишено налягане в лимфната система и изхвърляне на лимфа в чревния лумен. Нарушената абсорбция на хиломикрони и липопротеини води до малабсорбция на мазнини и протеини. Тъй като въглехидратите не се абсорбират през лимфната система, тяхната абсорбция не е нарушена.
Симптоми на чревна лимфангиектазия
Ранните симптоми на чревна лимфангиектазия включват изразен, често асиметричен, периферен оток, хронична диария, гадене, повръщане и коремна болка. Някои пациенти имат лека до умерена стеаторея. Може да се наблюдава събиране на хилозна течност в плевралното пространство (хилоторакс) и хилозни асцити. Забелязва се забавяне на растежа, ако заболяването се развие през първите 10 години от живота.
Диагностика на чревна лимфангиектазия
Диагнозата на чревната лимфангиектазия обикновено изисква ендоскопска биопсия на тънките черва, която разкрива характерни разширения и ектазии на лимфните съдове на субмукозата и лигавицата. Алтернативно може да се извърши лимфангиография (инжектиране на контрастно вещество в дисталната част на стъпалото), позволяваща визуализация на промените в чревните лимфни съдове.
Лабораторните отклонения включват лимфоцитопения и ниски нива на серумен албумин, холестерол, IgA, IgM, IgG, трансферин и церулоплазмин. Изследванията с бариев контраст могат да покажат удебелени, нодуларни лигавични гънки, наподобяващи подредени монети. Абсорбцията на D-ксилоза е нормална. Загубите на чревни протеини могат да бъдат демонстрирани с помощта на белязан с хром-51 албумин.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на чревна лимфангиектазия
Промените в лимфните съдове не могат да бъдат коригирани. Симптоматичното лечение на чревната лимфангиектазия включва нискомаслена (по-малко от 30 г/ден), богата на протеини диета, допълнително съдържаща средноверижни триглицериди. Допълнително се предписват калций и мастноразтворими витамини. Резекция на част от червото или анастомоза на променените лимфни съдове с венозни стволове може да бъде ефективна. Плевралният излив трябва да се дренира чрез торакоцентеза.